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硬膜外腔阻滞对胸部手术应激反应的影响被引量：57: 2002年; 目的观察硬膜外腔阻滞对胸部手术应激激素和细胞因子的影响。方法20例食管癌手术病人,随机分为两组,每组10例,即全麻复令硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,分别测定麻醉诱导前、手术2h、手术4h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白、IL-6及IL-10的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇GEA组术中术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高(P<0.05),术后3d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P<0.05)。两组血浆肾上腺素、IL-10术中术后均无显著变化。两组血清ACTH、IL-6及CRP术中术后均显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异。结论硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。IL-6是较CRP更灵敏的反映组织损伤的炎性指标。; 耿志宇吴新民赵国立马琼苏玉; 关键词：硬膜外腔阻滞应激反应胸外科手术白细胞介素-6 白细胞介素-10

冠脉搭桥术患者载脂蛋白Eε4基因与术后认知功能障碍的关系被引量：8: 2005年; 目的评价载脂蛋白Eε4(ApoEε4)基因在冠脉搭桥术(CABG)患者术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法选取230例CABG手术患者,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定患者ApoE基因型。术前1d及术后1周、3月对患者行认知功能测试,以术后20％以上测试项目下降至少20％为POCD的诊断标准;以手术前后认知标准化值(Z值)反映认知下降程度。用多因素的方法分析发生POCD的危险因素。结果CABG手术患者术后1周和3月POCD的发病率分别为59.1％和21.0％,230例患者中ApoEε4的基因频率为7.4％。是否携带ApoEε4等位基因和CABG手术患者POCD的发病率无关。高龄、应用体外循环、术后拔除气管导管时间延长为患者术后1周认知功能下降的相关因素。术后1周的认知水平为术后3月认知功能下降的相关因素。结论是否携带ApoEε4等位基因与CABG手术患者POCD无关。高龄、体外循环、术后拔除气管导管时间延长是术后1周认知功能下降的危险因素。术后1周较低的认知水平预示着术后3月的认知功能较差。; 杨旭东吴新民王东信朱姜华李军单国瑾马琼苏玉; 关键词：术后认知功能障碍认知功能下降拔除气管导管 APOE基因型 POCD

腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响: 2002年; 目的：观察腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响。方法：42例选择性开腹手术患者，随机分为五组，RF，BF，BM组术中硬膜外复合全麻，术后持续硬膜外镇痛，镇痛药物分别为0.12%罗哌卡因+2μg./kg芬太尼，0.12%布比卡因+2μg/ml芬太尼，0.12%布比卡因+80μg/ml吗啡；EM组术中硬膜外复合全麻，术后持续静脉吗啡0.5mg/ml镇痛；M组术中单纯全麻，术后持续静脉吗啡0.5mg/ml镇痛，记录镇痛效果。测定麻醉前，术后1小时，术后24小时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果：各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分BM组，M组显著低于RF（p<0.05），VRS评分BM组明显高于RF，EM，M组（p<0.05），BM，M，EM组副作用较多，M组恶心发生率最高（5例），术后1小时BM组肾上腺素显著低于BF组（p=0.034），EM组去甲肾上腺素明显低于RF组（p=0.033）。术后24小时M组肾上腺素和去甲肾上腺素均高于术前（p=0.033）。结论：目前常用的硬膜外或静脉病人自控镇痛方法都有明显的镇痛效果。术中复合硬膜外阻滞或术后硬膜外镇痛可以显著减轻术后应激反应的程度，是更有效的术后镇痛方法。; 曾莉吴新民马琼苏玉; 关键词：腹部手术镇痛方法镇痛效果儿茶酚胺

HPLC-荧光检测测定人全血中丙泊酚浓度被引量：13: 2001年; 目的　建立反相高效液相色谱 (HPLC) 荧光检测测定人全血中丙泊酚浓度的方法。方法　用环己烷提取全血中的丙泊酚 ,以百里酚为内标定量 ,用HPLC 荧光检测器测定丙泊酚含量。结果　本法测定的线性范围为 5～ 30 0 0ng/ml,该方法回收率高 ,重现性好。结论　本方法灵敏 ,选择性强 ,快速、准确地测出全血中微量丙泊酚的含量。; 单国瑾吴新民苏玉涂恩平; 关键词：丙泊酚全血

冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系: 目的：观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。<br>　　方法：接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第1～7天采用CAM-I...; 穆东亮王东信李立环单国瑾苏玉于钦军史春霞; 关键词：冠状动脉分流术术后并发症

冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系被引量：21: 2011年; 目的：观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。方法：接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第17天采用CAM-ICU法（Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit）每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准。结果：术后谵妄的发生率为47.7%（51/107）,术后认知功能障碍的发生率为55.3%（57/103）。多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加（OR1.174,95%CI1.0851.269,P〈0.001）、术前糖尿病史（OR4.224,95%CI1.54311.563,P=0.005）、术后发生并发症（OR3.667,95%CI1.15211.670,P=0.028）和术后监护室停留时间长（OR1.024,95%CI1.0051.044,P=0.016）;术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加（OR1.065,95%CI1.0011.134,P=0.047）和术后谵妄持续时间长（OR1.744,95%CI1.1732.593,P=0.006）。结论：谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素。; 穆东亮王东信李立环单国瑾苏玉于钦军史春霞; 关键词：冠状动脉分流术谵妄手术后并发症

腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响被引量：16: 2003年; 目的 :观察腹部手术后不同镇痛方法的镇痛效果及对儿茶酚胺的影响。方法 :4 2例选择性开腹手术患者 ,随机分为 5组 ,罗哌卡因芬太尼 (ropivacainefentanyl,RF)、布比卡因芬太尼 (bupivacainefentanyl,BF)、布比卡因吗啡 (bupivacainemorphine,BM )组术中 1.2g·L-1硬膜外复合全麻 ,术后持续硬膜外镇痛 ,镇痛药物分别为 1.2g·L-1罗哌卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 2mg·L-1芬太尼、1.2g·L-1布比卡因 + 80mg·L-1吗啡 ;EM组术中硬膜外复合全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5 g·L-1镇痛 ;静脉吗啡 (intravenousmorphine,M )组术中单纯全麻 ,术后持续静脉吗啡 0 .5g·L-1镇痛。记录镇痛效果 ,测定麻醉前、术后 1h、术后 2 4h血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 :各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分BM组、M组显著低于RF组 ,VRS评分BM组明显高于RF、EM、M组。BM、M、EM组副作用较多 ,M组恶心发生率最高 (5例 )。术后 1hBM组肾上腺素显著低于BF组 ,EM组去甲肾上腺素明显低于RF组。术后 2 4hM组肾上腺素和去甲肾上腺素均高于术前。结论 :目前常用的硬膜外或静脉病人自控镇痛方法都有明确的镇痛效果 ,术中复合硬膜外阻滞或术后硬膜外镇痛可以显著减轻术后应激反应的程度。; 曾莉吴新民马琼苏玉

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响被引量：12: 2001年; 白勇马琼苏玉曾媛吴新民; 关键词：硬膜外阻滞气管插管反应腹部手术

双谱指数反馈调控靶控输注时异丙酚血药浓度的变化－－闭合环路靶控输注的可行性研究: 2002年; 目的：测定以双谱指数（BIS）作为控制变量的异丙酚反馈靶控输注系统在全凭静脉麻醉时异丙酚的血药浓度。方法：16例择期腹控镜胆囊切除手术的病人，用自行编制的反馈靶控程序控制Graseby 3500输液进行异丙酚靶控输注，BIS调定点设为50，靶浓度设为3μg/ml，在异丙酚靶控输注10分钟时，BIS值为50时，BIS值降到最低点时，BIS值在最高点时采集桡动脉血样，HPLC紫外线检测异丙酚血药浓度。记录BIS的最高值和最低值。结果：此反馈靶控输注系统的执行误差的中位数MDPE=-3.74%，执行误差绝对值的中位数MDPE=9.47%，BIS值50时血中异丙酚的浓度为（2.98±0.38μg/ml),BIS波动最低点（36.5±5.3)时异丙酚的浓度（3.1±0.31μg/ml），与BIS波动最高点（62.5±5.8）时异丙酚的浓度（2.63±0.28μg/ml）间差异显著。结论：在全凭静脉麻醉中，以BIS作为控制变量的异丙酚反馈靶控输注系统实测浓度常低于靶浓度，但整体上精确度较高，偏离性较小，麻醉可控性好。; 李海燕吴新民单国瑾苏玉刘虎威; 关键词：异丙酚静脉麻醉血药浓度

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苏玉

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