董玉明
- 作品数：14 被引量：62H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 北京市月坛社区高血压患者家庭血压测量及血压达标情况调查
- 2020年
- 目的了解月坛社区高血压患者家庭血压测量情况及其影响因素,并对被调查者进行血压测量,了解血压达标情况。方法2018年6月1日至2019年1月31日采用方便取样法调查北京市月坛社区卫生服务中心及下属各站门诊就诊高血压患者504例,采取调查问卷法了解患者进行家庭血压测量的行为、相关知识的知晓率以及未进行血压测量的原因。其中119例患者同意接受并记录3周家庭血压测量,通过其诊室及家庭血压测量结果了解受测患者的血压达标情况。结果504例患者中,93.7%(472/504)能够做到规律用药,但是规律进行血压测量的患者仅61.5%(310/504),92.5%(466/504)的患者家中备有血压计,以臂式电子血压计为主。89.9%(453/504)的患者知道血压测量的方法,但是仅有11.5%(52/453)的患者表示其血压计进行过校准。测量血压者能做到每周测量1次以上血压者占77.4%(240/310),未进行规律测量血压最主要的原因是认为没有不适症状没必要测量血压,占50.0%(97/194)。受测患者诊室血压(台式水银血压计)的达标率为62.3%(314/504)。家庭血压测量晨起及睡前均达标者占61.3%(73/119),晨起血压达标率为68.1%(81/119),睡前血压达标率为75.6%(90/119)。患者家庭测量晨起和睡前收缩压达标率和心率达标率明显均高于诊室收缩压和心率达标率(χ^2=5.02、9.97、15.51、13.72,均P<0.05)。结论月坛社区高血压患者规律进行家庭血压测量的比例较低,相关知识知晓率低。诊室血压的达标率和家庭血压的达标率之间存在一定差异,在管理过程中需要综合评估,根据患者具体情况调整治疗方案。
- 边立立董玉明赵红英宋贝贝薛庆韵王佩佩李晶赵素琴
- 关键词：高血压血压达标率
- 月坛社区高血压患者用药及血压控制情况调查被引量：3
- 2021年
- 目的调查与分析月坛社区高血压患者用药及血压控制情况。方法随机抽取2018年6月1日至2019年1月31日在月坛社区卫生服务中心及下属站就诊的高血压患者504例,通过调查问卷方法了解患者的用药情况;通过血压测量了解患者的血压控制是否达标;通过查阅健康档案及就诊记录获取高血压患者的化验及检查结果。结果本调查将低于高血压诊断标准的血压值判定为血压达标,即收缩压<140 mmHg并且舒张压<90 mmHg。结果显示高血压患者诊室血压的达标率为62.3%,规律用药率为96%,服用1种降压药和联合应用2种降压药的比例最高,分别为40.3%和39.1%。服用2种降压药的患者中以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(A)+β受体阻滞剂(B)+钙离子拮抗剂(CCB)(C)组合比例最高(54.8%),其次是A+C+利尿剂(D)组合(29.0%)。服用2种降压药的组合当中以A+C组合最多(46.2%),其次为B+C(31.5%),而A+D组合比例较低(9.6%)。单药治疗以CCB类最多(63.5%),其次为ACEI/ARB类(26.6%)。单药治疗以利尿剂所占比例最低(1.0%)。结论此次调查结果显示月坛社区卫生服务中心高血压治疗用药中利尿剂的应用比例相对较低,尤其是在单药治疗和两药联合治疗的高血压患者中应用较少。建议临床医生提高对利尿剂的重视程度与合理使用,尤其对于盐摄入量高的高血压患者,应考虑优先使用低至中剂量的噻嗪类利尿剂。
- 李肖肖边立立董玉明李娟刘丹丹
- 关键词：高血压药物治疗血压达标率
- 北京市月坛社区65岁及以上痴呆患者的社区管理情况及就诊需求调查被引量：4
- 2018年
- 为了解月坛社区≥65岁痴呆患者的管理现况和患者或家属的就诊需求，选取2016年3月1日至12月31日月坛社区卫生服务中心及各站健康档案中年龄≥65岁、由专科医院确诊为痴呆的患者为研究对象。查阅健康档案和全科诊疗记录获得研究对象基本资料，并通过自行设计的调查问卷了解患者及家属的就诊需求。共纳入符合条件的痴呆患者91例。其中，16．5％（15／91）的患者或家属反映患者的病情是由社区医院发现的，19．9％（18／91）的患者所在社区医院有治疗痴呆的药物。反映社区能为患者提供治疗指导、痴呆用药、转诊服务、能对患者进行病情评估、定期随访、专业指导、上¨服务和心理咨询服务的患者或家属分为有29例（31．8％）、18例（19．9％）、33例（36．3％）、19例（20．9％）、23例（25．3％）、24例（26．4％）、49例（53．8％）和29例（31．9％）。53．8％（49／91）痴呆患者或家属希望社区卫生服务机构能为其提供刚药指导，17．6％（16／91）痴呆患者或其家属希望对痴呆患者的照顾者进行专业指导。提示目前月坛社区卫生服务中心及各站在痴呆患者社区管理方面提供的服务还比较少，在药物指导和患者家庭照顾方面尚不能满足患者和家属的需求。
- 边立立侯武姿董玉明杜雪平徐斌丁静
- 关键词：痴呆疾病管理社区卫生服务
- 社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析被引量：1
- 2024年
- 背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),<5.0 METs者253例(25.8%);运动耐量≤7.0METs组SCAD患者的性别、年龄、PCI术接受情况、糖尿病患病情况、血压达标情况、规律运动情况、运动强度水平、每次运动时间与运动耐量>7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。
- 杨玲杜雪平董建琴董玉明
- 关键词：稳定性冠心病运动耐量运动康复
- 新型冠状病毒肺炎疫情下北京市某社区居民心理状况调查被引量：6
- 2020年
- 目的调查新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情下北京市某社区居民心理健康状态及其影响因素,为制订心理健康教育提供科学依据。方法2020年3月1—4日以网络问卷形式对北京市某社区765名居民进行匿名调查,采用自制问卷评估居民对新冠肺炎的认知情况,采用广泛焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)对居民进行测评,并对焦虑、抑郁的影响因素进行分析。结果765名居民中,男性238人,女性527人。新冠肺炎传播途径、防控措施知晓率分别为92.94%(711/765)、97.25%(744/765)。焦虑、抑郁症状检出率为分别为35.29%(270/765)、31.50%(241/765),其中重度焦虑(GAD-7>14分)、重度抑郁(PHQ-9>19分)者检出率分别为6.01%(46/765)、1.44%(11/765),不同年龄段居民抑郁发生情况差异有统计学意义(χ^2=0.338,P<0.05)。结论新冠肺炎疫情期间,北京市居民的焦虑和抑郁症状发生率较高,防控疫情的同时应注意居民的心理健康。
- 宋贝贝杜雪平董玉明
- 关键词：冠状病毒感染焦虑抑郁
- 春暖花开话《意见》
- 2018年
- 全科医生（家庭医生），被称为居民健康的“守门人”，可以解决绝大多数居民的健康问题。2018年伊始，国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（简称《意见》）。《意见》指出，加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、
- 于爽严春泽李肖肖边立立董玉明徐立涛李晶蔡澍杜雪平
- 关键词：全科医生
- 北京市汽南社区2型糖尿病患者规范化管理效果的横断面调查被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨汽南社区规范化管理2型糖尿病患者管理现状.方法 采用横断面研究方法,对汽南社区行规范化管理的484例2型糖尿病患者,通过查阅健康档案及门诊就诊病历获取至2016年12月的临床资料.结果 484例患者年龄（71.2±11.2）岁,病程（12.2±7.8）年,BMI（24.76±3.06） kg/m^2,383例患者TC（5.08±3.27）mmol/L、LDL-C（2.72±0.78） mmol/L;其中383例监测静脉空腹血糖,101例监测快速空腹血糖,258例监测糖化血红蛋白.静脉空腹血糖达标率为51.96％（199/383）,糖化血红蛋白达标率为60.08％ （155/258）,快速空腹血糖达标率为51.49％（52/101）.484例中,诊室血压＜ 140/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）者389例（80.37％）,BMI达标率36.57％（177/484）.静脉空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、血压均达标者46例（17.83％,46/258）.监测静脉空腹血糖的383例中,LDL-C＜2.6 mmol/L者53.79％（206/383）,HDL-C≥1.0 mmol/L者23.24％（89/383）;空腹血糖＜ 7.8 mmol/L者的LDL-C水平低于≥7.8 mmol/L者[（2.67±0.76）与（2.84±0.80） mmol/L],HDL-C水平较高[（1.50±0.88）与（1.33±0.40） mmol/L],差异均有统计学意义（F=4.42,P=0.04;Z=-2.30,P=0.02）.随着病程的延长糖化血红蛋白达标率下降,差异有统计学意义（χ^2=12.57,P＜0.01）.结论 汽南社区规范化管理的2型糖尿患者的综合达标率较低,进行糖尿规范化管理过程中应兼顾血脂、血压、体质量及病程,以提高糖尿病患者的综合达标率.
- 边立立侯武姿董玉明宋贝贝赵红英李晶赵素琴
- 关键词：社区卫生服务病例管理
- 家庭医生签约高脂血症患者的血脂管理现状及影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的了解签约家庭医生服务的高脂血症患者血脂管理现状及其影响因素,为进一步制定血脂管理方案提供理论依据。方法本研究采用横断面调查,纳入2019年11月至2020年5月就诊于北京市月坛社区卫生服务中心及下属站并行生化检查的高脂血症患者,均已签约家庭医生服务,收集其基线资料及血脂指标,比较不同特征患者的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险分层分布、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率,采用logistic回归分析LDL-C不达标的影响因素。结果共收集病例752例,其中男性334例,女性418例。ASCVD风险评估结果显示低危、中危、高危、极高危比例分别为22.87%(172/765)、22.21%(167/752)、46.81%(352/752)、8.11%(61/752)。ASCVD危险分层在性别、是否吸烟、是否超重或肥胖中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。LDL-C总体达标率为48.80%(367/752),其中低危、中危、高危、极高危达标率分别为83.73%(144/172)、53.89%(90/167)、34.38%(121/352)、19.67%(12/61)。女性(52.87%,221/418)、年龄≥80岁(58.82%,110/187)、不吸烟(52.40%,327/624)、规律用药(52.87%,221/418)的患者达标率更高(χ2值分别为6.323、11.816、19.022、25.274,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.800,95%CI:1.325~2.419)、吸烟(OR=2.630,95%CI:1.726~4.007)、不规律/自行停药(OR=2.179,95%CI:1.581~3.003)是影响患者LDL-C达标的独立危险因素。结论家庭医生签约的高脂血症患者心血管病风险较高,血脂控制尚不满意,应加强患者尤其是男性、吸烟、不规律用药患者的血脂管理。
- 宋贝贝冯爱董玉明丁静陈雪
- 关键词：血脂异常低密度脂蛋白胆固醇
- 应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果评价被引量：8
- 2009年
- 目的探讨应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果。方法使用社区高血压计算机系统对267例高血压患者进行辅助管理,收集患者的基本信息、诊疗管理信息和费用信息并进行分析。结果267例高血压患者管理前后的血压控制程度间差异有统计学意义(P<0.05);不服药、嗜烟酒、摄盐过高、活动过少的改善率分别为15/18、7/15、54.8%、57.3%;使用计算机系统的记录统计功能为财务分析提供了方便。结论应用计算机系统辅助管理社区高血压增强了科学管理能力,提高了工作效率,规范了社区高血压管理并提高了医疗质量;充分利用计算机管理系统这一重要资源,能够获得良好的社会效益和经济效益。
- 刘静王莉珉李东霞韩凌董玉明
- 关键词：高血压计算机系统
- 社区卫生服务可持续发展实践：月坛社区卫生服务品牌建立与推广
- 杜雪平梁万年席修明董建琴董玉明李肖肖丁静钟勤侯武姿尹朝霞严春泽丁兰亓海萍陈洁戴勤芳
- 该项目属医疗卫生领域全科医学类，规范了社区卫生服务工作，推动了全科医学学科发展；促进全科与专科医疗紧密分工协作；改变了社区居民就诊意向，实现分级医疗，提升社区居民健康水平；为国家政策提供理论与实践依据，推动社区卫生服务发...
- 关键词：
- 关键词：社区卫生服务
