赵方
- 作品数：16 被引量：78H指数：5
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- 食管穿孔和破裂的诊断与治疗被引量：2
- 2009年
- 目的总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况。方法对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析。结果本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊。19例为自发性食管破裂，7例为医源性食管穿孔，11例为食管异物损伤破裂，2例为外伤性食管穿孔，3例为食管癌并食管支气管瘘。治疗予以开胸食管裂口修补22例，食管切除、胃食管颈部吻合15例，行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例，置入食管带膜支架2例，颈部食管修补和引流2例。放弃治疗4例，治愈31例，好转4例，死亡3例。结论（1）高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。（2）早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗，能够降低食管破裂的病死率。
- 银瑞董新伟赵方
- 关键词：食管穿孔食管破裂
- MRI技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨磁共振成像(MRI)技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者150例为研究对象,其中拟在全身麻醉下应用MRI技术行幕上开颅肿瘤切除术的患者50例(研究组),同期行颅内肿瘤常规手术患者100例(对照组),记录两组手术一般情况及手术不同时段[麻醉诱导后(T0)、开颅后60min(T1)、扫描前即刻(T2)、扫描后15min(T3)、扫描后30min(T4)、扫描后1h(T5)、手术结束时(T6)]平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),同时记录两组手术前后肿瘤体积、切除体积、肿瘤切除率及并发症发生率。结果研究组手术准备时间、手术时间、麻醉时间较对照组明显延长(P<0.01);研究组T2-T6时段MAP、T2-T5时段HR均高于对照组(P<0.05);研究组术后肿瘤体积小于对照组,切除体积、肿瘤切除率大于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者在外科手术中应用MRI技术可提高肿瘤切除率,但手术时间、麻醉时间较常规手术明显延长,在MRI扫描后至手术结束时MAP、HR波动大,应加强监测,对于伴严重心脏疾病患者选择此项技术应慎重。
- 赵方银瑞
- 关键词：MRI技术脑胶质瘤外科手术麻醉
- 依托咪酯复合瑞芬太尼对新生儿先天性肛门闭锁手术麻醉的影响被引量：5
- 2018年
- 目的观察依托咪酯乳状注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼对新生儿先天性肛门闭锁手术的麻醉效果。方法选取2016年3月—2017年3月南阳市中心医院收治的先天肛门闭锁患儿50例为研究对象,所有患儿以出生时间进行编号,用电脑随机软件分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组采取咪达唑仑注射液100μg/kg联合盐酸氯胺酮注射液2 000μg/kg进行麻醉诱导,术中盐酸氯胺酮注射液3~8 mg/(kg·h)静脉微泵泵注。治疗组采取咪达唑仑注射液100μg/kg、注射用盐酸瑞芬太尼1μg/kg、依托咪酯乳状注射液2 000μg/kg进行麻醉诱导,术中依托咪酯乳状注射液4 mg/(kg·h)、注射用盐酸瑞芬太尼0.3μg/(kg·h)微量泵持续输注。观察比较两组的手术耗时、失血量、苏醒时间、血氧饱和度(Sp O_2)、心率(HR)和平均动脉血压(MAP)。结果两组的手术耗时无明显差别。治疗组手术中失血量明显少于对照组,苏醒时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间段中两组患儿Sp O2维持在(99±1)%,无明显差异。与诱导之前(T1)时比较,对照组插管后(T2)和皮肤切开时(T3)的HR、MAP均明显升高,治疗组T3、手术结束时(T4)时HR、MAP均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组T2、T3和T4时的HR、MAP均明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯乳状注射液复合注射用盐酸瑞芬太尼对新生儿先天性肛门闭锁手术麻醉具有较好效果,可抑制循环系统兴奋度,降低术后躁动和出血量,具有一定的临床推广应用价值。
- 赵方银瑞
- 关键词：先天性肛门闭锁麻醉
- 开胸术后肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛效果的临床比较被引量：2
- 2007年
- 目的观察肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛（PCIA）在开胸术后的镇痛效果。方法150例接受开胸手术的患者按镇痛方法随机分为三组：肋间神经冷冻组（冷冻组，50例）、PCIA组（50例）及临时肌肉注射哌替啶（度冷丁）组（对照组，50例）。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度，并比较各组术后肺部并发症的发生率和第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值。结果术后第3天冷冻组患者疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组，P〈0．05，冷冻组的FEV1（1．89±0．31）较对照组（1．37±0．20）高，P〈0．05，肺部并发症的发生率（14％）也显著低于对照组（36％），P〈0．05。结论肋间神经冷冻可以显著减轻接受开胸手术患者的疼痛，并可减少肺部并发症的发生。
- 银瑞赵方
- 关键词：胸外科手术肋间神经冷冻患者自控静脉镇痛
- 肺大疱130例的微创外科治疗
- 2009年
- 目的探讨肺大疱外科治疗合理术式和治疗效果。方法回顾性分析2000年11月-2008年10月在我院治疗的130例肺大疱患者,分别采用电视胸腔镜手术(VATS),电视胸腔镜加小切口,腋下小切口三种手术方式治疗。结果68例患者行胸腔镜手术,19例患者行电视胸腔镜加小切口手术,43例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论腋下小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术是目前肺大疱治疗的最佳方法之一。
- 银瑞赵方赵松
- 关键词：肺大疱电视胸腔镜手术腋下小切口
- 儿童急性髓系白血病(M4/M5亚型)系统治疗的临床效果及预后因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析儿童急性髓系白血病(M4/M5亚型)系统治疗的临床效果及预后因素。方法回顾性分析AML患儿50例临床资料,其中M4患儿27例,M5患儿23例;入选患儿均进行系统治疗,观察临床效果。对患儿进行随访,记录患儿预后情况,并分析影响预后的危险因素。结果50例AML患儿治疗8 d后,总有效率为80.00%(40/50);经28 d治疗后,总有效率为84.00%(42/50)。至随访结束,50例AML患儿预后较好24例,占比为48.00%。预后良好组中有髓外浸润、强化疗疗程<6次、8 d治疗未缓解占比均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:有髓外浸润、强化疗疗程<6次、8 d治疗未缓解是M4/M5亚型患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论急性髓系白血病M4/M5亚型患儿预后普遍较差,髓外浸润、强化疗疗程不足、初期治疗效果是预后不良的主要影响因素。临床对伴有高危因素的患儿应予以高度重视,选择针对性治疗方案。
- 白峰岩王学博赵方郭婉贞陈志鑫
- 关键词：急性髓系白血病儿童急性单核细胞白血病预后因素
- 坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术中及术后应激反应的影响被引量：23
- 2015年
- 目的探讨坐骨神经阻滞(SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)对单侧全膝关节置换术(TKA)术中及术后应激反应的影响。方法选择美国麻醉医师学会ASAⅠ~Ⅱ行单侧Tk A患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)、患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组),每组30例。记录麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术中芬太尼的用量。采集病人入室、切皮、术毕、术后第1天早晨(POD1)和POD2的血样,检测白细胞计数、血糖、C反应蛋白和皮质醇。结果与T0时比较,试验组与对照组T1时MAP、HP显著下降(P<0.05);对照组T2、T4时MAP、HR高于试验组。两组血浆皮质醇、血糖、白细胞计数和C反应蛋白均较术前明显增高,但白细胞计数及C反应蛋白试验组明显小于对照组。结论 SNB联合连续股神经阻滞(CFNB)可以使术中血流动力学更加平稳,减少术中阿片类药物用量,并可以减轻术中及术后的炎症反应。
- 赵方银瑞尹彩星
- 关键词：神经阻滞股神经坐骨神经应激反应
- 不同麻醉方式对老年肺癌患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响.方法 将88例老年肺癌行根治术患者按随机数字表法分为观察组45例和对照组43例,观察组采用七氟醚吸入麻醉,对照组采用丙泊酚注射液静脉麻醉,记录肺癌根治术临床治疗情况,手术前后采用简易智能精神状态检查量表评定认知功能状况,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症细胞因子水平变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应发生状况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间显著早于对照组(P<0.01);手术后两组简易智能精神状态检查量表各维度评分均较手术前显著下降(P<0.01),但观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.01);两组炎症细胞因子各项指标水平均较手术前显著升高(P<0.01),但观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率(13.33％)显著低于对照组(32.56％)(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者根治术早期认知功能和炎症细胞因子水平的调节具有积极促进作用,安全性高,具有临床应用价值.
- 赵方银瑞司小萌
- 关键词：老年肺癌麻醉七氟醚丙泊酚炎症细胞因子
- 颅脑外伤术中使用血液回收机的节约用血效果被引量：1
- 2016年
- 目的观察颅脑外伤术中使用血液回收机（CS）的节约用血效果及其对患者血液学和凝血功能的影响。方法选择颅脑外伤患者110例,使用CS行术中血液回收。结果共回收浓缩红细胞悬液87 560ml,平均每例（796±20）ml。自体输血量占总的输血量的57%~88%,异体输血率为5%~100%。结论术中使用CS可在一定程度上减少对库血的需求量。
- 赵方
- 关键词：自体输血节约用血
- 彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的观察彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用价值,为临床移植皮瓣存活评估提供可靠方法。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月在我院行游离皮瓣移植头颈部修复重建的21例患者术前及术后1d、3d、5d、7d、14d,移植皮瓣血供动静脉(颌外动脉、甲状腺上动脉、颞浅动脉、颈外静脉、面总静脉、颞浅静脉)血流速度变化规律,以及其与各时期皮瓣温度、色泽等观察指标和皮瓣成活率相关性。结果头颈部修复重建术后移植皮瓣动静脉血流速度在术后逐渐升高,于术后5d达到高峰,之后逐渐恢复至术前水平;皮瓣区血流速度与皮瓣温度及皮瓣色泽程度呈正相关(均P<0.05),术后5日内皮瓣平均血流速度与皮瓣成活率呈正相关(r=0.24,P=0.017)。结论彩色多普勒超声监测可适时反映头颈部修复重建术后移植皮瓣血供情况,结合皮瓣温度、皮瓣色泽等观察指标可作为早期评估皮瓣存活的依据,可为临床皮瓣管理预见性干预方案提供参考,具有较高临床指导价值。
- 赵方张海洋胡少禹
- 关键词：彩色多普勒超声皮瓣移植皮瓣存活
