郑子芳
- 作品数：19 被引量：78H指数：6
- 供职机构：莆田学院附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腔镜辅助小切口甲状腺手术与完全腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果对比被引量：8
- 2020年
- 目的对比腔镜辅助小切口甲状腺手术(Miccoli手术)与完全腔镜甲状腺切除术(TET手术)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法110例行手术治疗的甲状腺良性结节患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各55例。对照组行TET手术治疗,实验组行Miccoli手术治疗。观察比较两组手术相关指标,术后第1天疼痛程度,手术前、术后第1天的免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]水平,并发症发生情况。结果实验组患者的术中出血量(15.35±3.94)ml、术后第1天引流量(39.18±5.09)ml均少于对照组的(25.15±5.20)、(80.79±13.55)ml,手术时长(74.89±10.91)min、术后住院时间(4.47±0.48)d均短于对照组的(115.41±10.25)min、(5.41±0.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,实验组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前及术后第1天,两组患者IgG、IgM、IgA水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者并发症发生率5.45%明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miccoli手术治疗甲状腺良性结节效果更好,其手术耗时短、出血量少、并发症少、疼痛轻,其应用价值优于TET手术。
- 刘伟简陈兴吴黎敏郑子芳
- 关键词：良性甲状腺结节
- 健侧乳房对称成形术在乳腺癌术后假体重建中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的报告一种健侧乳房对称成形术,以解决乳腺癌术后即刻假体重建时双侧乳房不对称的问题。方法 2016年1月—2018年6月,收治11例女性乳腺癌患者。年龄34~64岁,平均49.6岁。左侧5例,右侧6例。病理诊断:浸润性癌3例,导管原位癌8例。肿瘤直径0.2~4.1 cm,平均2.5 cm。病程1~15个月,平均6个月。乳房下垂程度根据Regnault分度标准:轻度7例,中度4例。术中患侧行保留乳头乳晕复合体的乳房切除、假体植入重建乳房后,健侧乳房行折叠上提乳头乳晕成形术。结果手术时间144~188 min,平均158 min;住院时间6~9 d,平均7.5 d。术后1例患侧切口愈合不良,经对症处理后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6~30个月,平均16个月。术后3个月专家组对乳房美学对称性评分为8~10分,平均8.9分;患者对双侧乳房对称性评分为8~10分,平均9.1分。结论乳腺癌术后即刻假体重建后,通过健侧乳房对称成形术可获得较满意的双侧乳房外观及对称性。
- 简陈兴林力生吴黎敏李航郑子芳宋玉成刘伟
- 关键词：乳腺癌乳房再造对称性成形术
- 三种甲状腺术式创伤差异的前瞻性随机对照研究
- 2019年
- 目的通过前瞻性随机对照研究,比较三种不同甲状腺术式的创伤影响。方法150例患者按随机分配原则分为三组,每组50例,COT组采用常规开放甲状腺手术、EAT组采用腔镜辅助手术、TET组采用全腔镜手术。比较三组手术时间、术中出血量、不同时段外周血C反应蛋白(CRP)的水平、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、切口美容满意度、术后3个月吞咽不适感等方面的差异。结果(1)所有手术均完成患侧腺叶切除(106例)或部分切除(44例)。EAT组、COT组中,未出现中转开放手术的病例。三组均无气管、甲状旁腺损伤以及不可控的术中大出血等并发症发生。术中冰冻切片病理结果均为良性。(2)三组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TET组的手术时间最长,COT组最短;TET组、EAT组的术中出血量明显少于COT组;EAT组的术后第1天引流量最少,TET组最多;EAT组拔管时间明显短于TET组、COT组(均P<0.05)。(3)三组患者术后6h、24h、72h的CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6h,TET组CRP明显高于EAT组、COT组;术后24hEAT组最低;术后72h的CRP以EAT组最低、TET组最高(均P<0.05)。(4)三组患者术后第1天疼痛视觉模拟评分、美容满意度、术后3个月吞咽不适感比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EAT组术后第1天疼痛感明显低于TET组、COT组;TET组美容满意度最高,COT组最低;EAT组术后3个月吞咽不适感最轻,TET组最重(均P<0.05)。结论三种手术方式均为安全手术方式,就总体创伤性影响而言,腔镜辅助甲状腺手术应该是创伤最小的手术方式。临床实践中应根据患者美容需求和病情决定手术方式。
- 简陈兴吴黎敏郑子芳方剑英刘伟涂海健
- 关键词：创伤
- 3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的临床应用体会被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的应用价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年9月120例经胸乳入路腔镜甲状腺腺叶切除患者的临床资料,根据住院顺序分为3D组与2D组,每组60例。比较两组术中、术后观察指标。结果:3D组腺叶切除时间、颈白线缝合时间、总手术时间、术中出血量、术中血管损伤率优于2D组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后引流量、拔管时间、术后住院时间、总住院费用及甲状旁腺损伤、暂时性声音嘶哑、一过性低钙、皮下淤血、皮下积液、呛咳发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸乳入路3D腔镜甲状腺腺叶切除术不仅能缩短手术时间、减少术中副损伤,而且不会增加术后并发症与住院费用,可提高手术的安全性,可行、有效。
- 郑子芳吴黎敏简陈兴刘伟
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查
- 两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的团队配合体会被引量：6
- 2019年
- 目的总结两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术中淋巴结清扫的团队配合体会。方法2017年1月~2018年8月我们对48例胃癌行两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术。在幽门下区6组淋巴结清扫时,术者左手器械从镜身下方进入,通过小纱布下压结肠系膜与第一助手形成对抗牵引,右手器械通过左上腹12mmtrocar进行切割、分离等操作;在幽门上区淋巴结清扫时应抓住解剖中心,第一助手向头侧腹侧上提12组淋巴结及结缔组织,术者下压血管形成对抗牵引,保证术野清晰、层次清楚。在胰腺上缘区7、9、11组淋巴结清扫时容易出现"筷子效应",镜身的空间变得很狭窄,扶镜手在狭小的空间通过调整30°镜寻找最佳视角。结果48例均成功完成两孔法全腹腔镜远端胃癌D2根治术,手术时间(163.5±26.8)min,术中出血量(45.7±28.6)ml,切口长度(4.3±0.8)cm,肿瘤直径(3.9±3.3)cm,淋巴结清扫(24.2±7.9)枚。组织学分型:未分化或低分化腺癌18例,中分化腺癌14例,高分化腺癌16例;术后TNM分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期19例,Ⅲ期11例,Ⅳ期0例。48例随访4~14个月,中位数8个月:1例术后13个月肝转移;1例胃瘫,经过胃肠减压、补液支持及置入空肠营养管加强肠内营养治疗1个月后恢复胃动力;1例十二指肠残端漏,通过保持腹腔引流管通畅、抑制分泌治疗后分次退管治愈。结论扶镜手和第一助手要学会以术者为导向,适应多孔穿刺器中器械碰撞,尽快找到合适视角和提拉角度、力度,为手术提供一个清晰稳定的画面,以便手术安全快速地完成。
- 简陈兴吴黎敏郑子芳刘伟
- 关键词：两孔法腹腔镜远端胃癌
- 两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术的初步经验被引量：5
- 2020年
- 目的探讨两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月~2019年6月两孔法腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌20例资料。肿瘤下缘距肛门6~12 cm,(8.95±1.87)cm。cTNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。经脐或脐下缘做3 cm切口,安装单孔穿刺器,麦氏点处12 mm戳孔为术者主操作孔,完成直肠癌根治术后此孔放置引流管。结果20例均顺利完成手术,无增加戳孔或中转开腹,手术时间(145.1±23.6)min,术中出血量(53.2±10.5)ml,排气时间(2.1±0.7)d,进食流质时间(3.2±0.4)d,盆腔引流时间(6.9±0.7)d,清扫淋巴结(14.5±1.9)枚,pTNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。无吻合口及腹盆腔出血、吻合口漏、腹盆腔感染及肠梗阻等,术后住院时间(9.7±1.8)d。20例术后随访4~22个月,(8.3±4.7)月,均未见复发及转移。结论两孔法腹腔镜Ⅰ、Ⅱ期中高位直肠癌根治术安全可行。
- 宋玉成沈霖云林小宁刘伟郑子芳简陈兴吴黎敏
- 关键词：直肠癌
- 胃癌淋巴结清扫的现状与进展被引量：2
- 2009年
- 手术仍是目前惟一可能治愈胃癌的方法，而胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素，淋巴结清扫范围的不断完善是目前胃癌现代外科治疗的关键。胃癌根治性淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的有效手段，原因是清扫的淋巴结数目越多，越能明确区域淋巴结微转移灶，减少残留概率，从而改善患者预后。本文对胃癌淋巴结清扫的现状与进展予以综述。
- 郑子芳黄昌明
- 关键词：胃肿瘤淋巴结清扫预后
- 淋巴结清扫数目对进展期胃癌患者预后的影响
- 目的：研究淋巴结清扫数目对进展期胃癌预后的影响。
方法：回顾性研究行D2根治术的361例进展期胃癌临床资料，分析淋巴结清扫数目对进展胃癌患者5年生存率的影响。
结果：整组淋巴结转移率为82.8％，其中...
- 郑子芳
- 关键词：淋巴结清扫胃癌预后淋巴结转移率
- 文献传递
- 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期的护理干预被引量：7
- 2019年
- 目的总结经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期的护理干预措施。方法对该院2016年7月~2017年10月35例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的护理干预进行回顾性总结分析。结果35例手术均顺利完成,无中转开放,术后创面无感染,颏神经无损伤等手术并发症,患者术后随访满意。结论做好个案心理护理、口腔护理、饮食指导,创新"侧剪孔式负压吸引器管"法,规范无瘤操作,创新"预先打结式"缝合技巧,改良"甲状旁腺组织种植"法等护理干预为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的顺利完成提供了重要的保障。
- 林小晶郑子芳林玉霞陈一钧
- 关键词：甲状腺手术护理干预
- 三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果评估被引量：5
- 2014年
- 选取2010年1月-2012年12月我院收治的经病理证实的中上段食道癌患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用三切口食管癌术式,对照组采用传统的左开胸切口,对两组的术中和术后生存率等情况进行比较。结果两组术中和术后并发症的情况无显著差异（P〉0.05）,观察组患者5年生存率明显大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。行三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的手术切除率高,并可明显提高患者的术后生存率。
- 张国烈郑子芳陈洪标
