1994年日本Kitano等［1］首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展，目前已成为治疗早期胃癌的标准术式［2］。1997年G o h等［3］将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌，促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展，腹腔镜手术技术不断成熟，腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受，但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议，争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料，报告如下。
目的:回顾性分析中日两家医院胃癌患者临床资料的发病特点及手术治疗方面的异同,为提高胃癌的诊治水平提供临床参考。方法:收集2016-04~2016-09山西省肿瘤医院(CXCIL)和日本埼玉医科大学国际医疗中心(SMIC)收治的胃癌患者的临床资料,对其临床特征,手术情况及术后管理进行比较分析。结果:两组患者的性别无差异,而在年龄、肿瘤发生部位、临床分期上有显著差异。与日本患者相比,中国患者的平均发病年龄较年轻(58.5±10.7a vs 70.4±9.5a,P<0.001),胃上1/3部癌(包括食管胃结合部癌)发病比率较高(38.4%vs 12.4%,P<0.001),早期癌尤其是Ⅰ期胃癌检出率较低(19.9%vs 43.8%,P<0.001)。针对胃上1/3部癌病例,我院采用全胃切除术,而日方多采用部分胃切除术(100%vs 60%)。对比根治手术病例,我院手术时间较短(177.0±41.7 min vs 256.8±69.2 min,P<0.001),但是术中出血量偏多(148.0±118.6 mL vs 124.1±192.1 mL,P<0.001),淋巴结清扫的数目少(25.6±10.9 vs36.9±15.6,P<0.001)。中方患者术后开始进食时间偏晚(10.4±6.7d vs 3.4±2.1d,P<0.001),术后住院时间更长(18.2±13.9d vs 10.1±5.1d,P<0.001),术后并发症发生几率更高(11.8%vs 23.8%,P=0.015)。两家医院采用腹腔镜手术的比率大致相同(63.1%vs 51,P=0.057)。结论:两家医院收治患者的胃癌发病特点不同,双方在手术方式的选择上存在差异,日本医院在术后快速康复的措施应用可提供参考。
