陈万
- 作品数：41 被引量：210H指数：8
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区科技攻关计划广西科技计划项目广西壮族自治区科学研究与技术开发计划更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学更多>>
- 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病危重症快速诊断价值的研究
- 谢志满吴念宁黄绍标吴锋耀杜丽群李伟新王光彩农影星陆宁陈万
- 课题来源与背景：广西第一个五年艾滋病攻坚工程(201-2014年)工作总体目标：减少新发艾滋病病毒感染率、降低艾滋病病死率、提高感染者和病人生存质量，即“两降一升”目标。广西的艾滋病疫情非常严峻，马尼尔菲青霉菌病(PSM...
- 关键词：
- 关键词：艾滋病马尔尼菲青霉菌病
- 高目标血压降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤的发生风险被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨高/低目标血压对老年脓毒症休克患者发生急性肾损伤(AKI)的影响。方法:选取2017年1月-2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的老年脓毒症休克患者91例,随机分成高目标血压组(A组48例)和低目标血压组(B组43例),目标平均动脉压(MAP)分别控制为80~85 mmHg和65~70 mmHg均给予5 d脓毒症休克集束治疗。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者肾阻力指数(RI),尿气分析检测患者尿氧分压。比较2组治疗前、后急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、RI、肾血流评分、尿氧压、肌酐、尿素氮等情况,Logistics回归分析AKI危险因素。结果:治疗后,与B组比较,A组患者APACHEⅡ评分、MODS评分、血乳酸水平、RI低于B组,而肾血流分级评分高于B组(P均<0.05);Logistics回归分析提示MAP是老年脓毒症休克患者发生AKI的独立危险因素。结论:脓毒症休克集束治疗中高目标血压有助于改善老年患者肾灌注,降低AKI发生风险。
- 陈万段文龙吕立文陈春霞唐宇涛
- 关键词：血压老年脓毒症肾损伤
- NLRP3抑制剂CY-09对小鼠肾缺血再灌注损伤后远隔器官肝脏的保护作用
- 2023年
- 目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)特异性抑制剂(CY-09)的预处理对小鼠肾缺血再灌注(IR)损伤后远隔器官肝脏功能的保护作用。方法将32只Bal/C小鼠随机平均分成四组,分别为假手术组(Sham组)、Sham+CY-09预处理组(Sham+CY-09组)、肾缺血再灌注组(IR组)、IR+CY-09组,每组8只。Sham+CY-09组和IR+CY-09组于术前30 min腹腔注射CY-0950μg/kg,Sham组和IR组注射等体积生理盐水。所有组均切除小鼠右肾,Sham组和Sham+CY-09组充分暴露左肾但不夹闭,IR组和IR+CY-09组暴露左肾并夹闭45 min,建立左肾IR损伤模型并再灌注24 h。检测血肌酐(sCr)、谷丙转氨酶(ALT)浓度变化,采用苏木精-伊红(HE)染色观察肝、肾组织病理学改变,采用细胞凋亡(Tunel)染色检测肝脏组织凋亡,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白,酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果与Sham组比较,IR组sCr、ALT浓度明显升高(P<0.0001),肝、肾组织病理性损伤明显,肝组织凋亡明显增加(P<0.0001),肝组织中NLRP3(P<0.01)、Caspase-1(P<0.05)、ASC(P<0.05)蛋白表达含量明显升高,炎症因子IL-1β(P<0.01)、IL-6(P<0.001)浓度明显升高。与IR组比较,IR+CY-09组sCr、ALT浓度明显下降(P<0.01),肝、肾组织病理性损伤有所减轻,肝组织凋亡减少(P<0.05),肝组织中NLRP3(P<0.01)、Caspase-1(P<0.05)、ASC(P<0.05)蛋白表达明显下降,炎症因子IL-1β浓度明显下降(P<0.05),而炎症因子IL-6浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾IR可激活小鼠肝组织中NLRP3炎症小体,进而促进炎症反应,诱发肝损伤,NLRP3抑制剂CY-09的预处理可减轻肾IR所致的肝组织损伤。
- 周尧庞会锋陈万黄陆颖吕立文
- 关键词：肾缺血再灌注
- 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗心源性休克近期预后分析被引量：14
- 2021年
- 目的分析体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)治疗心源性休克的近期临床疗效,探讨其预后的影响因素。方法行股静脉-股动脉ECMO联合IABP治疗的成年心源性休克患者21例,其中急性心肌梗死并发心源性休克20例,爆发性心肌炎并发心源性休克1例;采取ECMO与IABP同期安装16例,ECMO与IABP相继安装5例。根据临床结局分为死亡组(撤机后院内死亡或未成功脱机)14例和存活组(成功脱机并存活出院)7例,比较2组临床资料,记录ECMO联合IABP辅助治疗期间并发症发生情况;采用多因素logistic回归分析行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的影响因素。结果 21例患者中,7例(33.3%)成功脱机并存活出院;ECMO联合IABP辅助治疗期间发生出血5例,血栓10例,院内获得性感染12例,高胆红素血症19例,多器官功能障碍13例。2组年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分、心肺复苏比率、ECMO治疗前及ECMO 24 h后患者血清乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓(14.28%)、多器官功能衰竭(28.57%)发生率低于死亡组(64.29%、78.57%)(P<0.05);ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓形成是行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的危险因素(OR=15.286,95%CI:1.186~196.517,P=0.037)。结论 ECMO联合IABP辅助治疗具有协同作用,有助于提高急性心肌梗死等并发心源性休克的抢救成功率,ECMO联合IABP辅助治疗期间出现血栓是患者近期预后不良的独立危险因素。
- 段文龙丘国政陈万吕立文朱瑞凯林英忠袁军庞会锋
- 关键词：心源性休克急性心肌梗死体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏预后
- 61例慢性肾脏病维持透析的HIV/AIDS患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平调查研究被引量：5
- 2017年
- 目的了解广西地区维持性血液透析HIV/AIDS患者矿物质代谢紊乱情况及可能相关影响因素。方法收集2011—2016年在南宁市第四人民医院维持性血液透析3个月及以上合并HIV感染的61例患者作为观察组,根据其治疗情况,分为高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)组(51例)及非HAART组(10例),另选取30例非HIV感染维持血液透析大于3个月患者作为对照组。检测患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(inact parathyroid hormone,i PTH)等矿物质代谢的评估指标,并对相关影响因素进行探讨。结果观察组中,血钙、血磷、i PTH的达标率分别为47.54%(29/61),24.59%(15/61)和21.31%(13/61);与对照组相比,在血钙、血磷、i PTH、HGB及ALB的平均值方面差异均有统计学意义(P均<0.05);在观察组中,HAART患者血钙、i PTH指标均高于非HAART患者,血磷指标低于非HAART患者(P均<0.05)。结论广西地区维持性血液透析HIV/AIDS患者矿物质代谢异常有其独特的临床表现,对于该人群的透析方式、HAART方案、影响因素值得进一步研究。
- 兰玲鲜苏春雄陈万陈秋霞黄瑞芬郑卉梁纲
- 关键词：HIV/AIDS慢性肾病矿物质代谢
- 吸毒与丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒及梅毒螺旋体感染的相关性研究被引量：4
- 2011年
- 目的调查吸毒人群中丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体(TP)感染的情况,以便采取有效防治措施。方法对强制戒毒的313例吸毒者进行集群抽样调查,受检者除进行一般临床分析和有关功能检查外,重点检测其HCV、HIV及TP的感染强度。HCV及HIV检测采用ELISA法,TP检测采用TP颗粒凝胶(TPPA)法。结果 313例吸毒者中HCV、HIV及TP阳性者分别为267、19、18例,感染率分别为85.3%、6.1%、5.8%。其中HCV+TP、HCV+HIV两种阳性并存者感染率为4.2%、5.8%,未发现HIV+TP感染同时存在。但在本组中可见TP阳性率在青少年组不论男女明显高于其他年龄组,其男、女组阳性率分别为17.9%、11.9%。结论吸毒者是HCV、HIV、TP感染的高危人群,青少年中的TP感染者也可能成为HIV/艾滋病(AIDS)的高危人群。
- 梁纲黄绍标李飞李荣建吴锋耀凌敏陈万尤宗省
- 关键词：吸毒人类免疫缺陷病毒梅毒
- 艾滋病合并结核病患者抗结核治疗中肝损伤情况调查被引量：13
- 2012年
- 目的了解艾滋病合并结核病(HIV/TB)患者在标准化抗结核治疗中肝损伤的发生情况及对预后的影响。方法对361例HIV/TB患者在抗结核治疗最初2月内(强化期)肝损伤发生率、程度、预后情况进行总结,并随机抽取382例抗HIV阴性结核病患者做对照。结果 HIV/TB组肝损伤总发生率为40.2%,严重肝损伤发生率为10.8%,因肝损伤更改抗结核方案为14.4%,治疗失败率为7.8%;HIV阴性组肝损伤总发生率为21.7%、严重肝损伤率为4.5%、更改抗结核方案者为5.2%、治疗失败率为0.8%,两组比较有统计学意义。结论 AIDS/TB患者抗结核治疗中易发生肝损伤,严重肝损伤患者增多,需更改治疗方案。
- 吴念宁黄绍标陈万彭智鹏彭认平
- 关键词：艾滋病结核抗结核药物肝损伤
- 海洛因依赖人群中抗HIV病毒治疗前后肾功能变化探讨
- 目的 通过对海洛因依赖人群中抗HIV病毒治疗前后肾功能的观察与对比,探讨抗HIV药物对肾功能变化及影响因素,为艾滋病临床治疗提供有益依据.方法 采用回顾性研究方法,调查随访2009～2012年在南宁市第四人民医院确诊并经...
- 黄绍标吴锋耀梁纲陈万吴念宁王光彩朱庆东
- 非ST段抬高型急性心肌梗死高危患者早期及晚期介入治疗对长期预后的影响被引量：8
- 2021年
- 目的:分析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)高危患者早期及晚期介入两种不同处理方式对患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月广西壮族自治区人民医院胸痛中心收治的186例GRACE评分>140患者的临床资料,根据患者行PCI治疗时间分为早期治疗组(≤48 h)及晚期治疗组(>48 h),比较两种不同的处理方式对于NSTEMI高危患者远期预后的影响。结果:在NSTEMI高危患者中,早期介入治疗组在复合终点(心源性及非心源性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心绞痛住院)及次要终点事件(心绞痛复发、出血、心律失常、心力衰竭住院、卒中)的发生率均低于晚期治疗组,两组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:早期介入治疗对NSTEMI高危患者可能是一个较为理想的治疗策略,临床医师需要从患者可能获益和潜在风险两方面做出整体评估,才可能为患者提供最理想的选择。
- 石磊陈万李庆宽吕立文朱瑞凯
- 关键词：非ST段抬高型心肌梗死介入预后
- 广西地区医学应急救援体系建设回顾与展望被引量：2
- 2021年
- 自然灾害、人为灾害等各类突发公共卫生事件,严重威胁人民的生命健康。广西是自然灾害高发地区,肩负繁重的医学应急救援任务。近40年来,医院急诊科是突发公共卫生事件中提供医学救援的主要阵地之一,在政府和卫生行政管理部门的领导下,医学应急救援从队伍建设、救治装备设施配置、救治网络构建、救治模式探索等方面虽然成绩显著,但仍存在不足。“健康中国”战略的新形势下,新的理念、新的模式也亟需与时俱进,医学应急救援体系、管理制度、队伍能力建设、智能化救治模式建设仍需进一步加强与完善。
- 朱瑞凯吕立文吴兴华黄宗金钟晓刚陈万李喆许锡彬唐宇涛
- 关键词：应急救援急诊卫生应急
