公共文化服务平台

梗阻性黄疸行ERCP或PTCD/PTGD术收取胆汁行细菌培养99例被引量：5: 2014年; 目的:探讨梗阻性黄疸患者行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholang i o p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)或经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladder drainage,PTCD/PTGD)术收取胆汁的细菌分布及特征.对胆汁分离菌进行分析,为指导临床合理、个体化应用抗菌药物提供参考依据.方法:回顾性分析石河子大学第一附属医院消化内科及肝胆外科2008-01/2013-09梗阻性黄疸患者的临床资料,分析细菌谱与梗阻性质、手术方法的选择等相关因素的关系.结果:(1)90例病例共收集99份胆汁(胆石病55例,恶性肿瘤35例;ERCP术取胆汁32份,P T C D/P T G D术取胆汁67份),共检出细菌64份,阳性检出率为64.6%,共培养出细菌73株,其中革兰阴性菌63株(占86.3%),革兰阳性菌10株(占13.7%);(2)恶性梗阻细菌检出率为56.8%,胆石病细菌检出率为70.9%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)首次行ERCP术、P T C D/P T G D术细菌检出率分别为78.1%、56.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两种术式收取的所有胆汁(包括同一患者再次、多次手术收取的胆汁)细菌检出率无差别(P>0.05).结论:梗阻性黄疸患者胆汁中感染的细菌以革兰阴性菌为主,排前三位细菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯氏菌;ERCP较PTCD/PTGD更能反映胆道细菌感染的真实情况,术后需再次内镜干预、感染发生率明显低于PTCD/PTGD.; 朱晓丹陈卫刚韩岩智尚国臣郑勇; 关键词：梗阻性黄疸经内镜逆行胰胆管造影细菌谱

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价被引量：2: 2015年; 目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.; 韩岩智朱晓丹尚国臣郑勇陈卫刚; 关键词：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术内镜下球囊扩张术梗阻性黄疸

ERCP诊断和治疗十二指肠乳头癌39例被引量：5: 2015年; 目的:经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiogancretography,ERCP)诊断和治疗十二指肠乳头癌的应用价值分析.方法:39例十二指肠乳头癌患者均行ERCP并钳取病变组织行活组织病理检查,而后根据患者的病情及意愿分别采取不同的内镜治疗方法,包括金属支架置入引流(endoscopic metal biliary drainage,EMBD)、塑料支架置入引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)、鼻胆管引流(endoscopic nose-biliary drainage,ENBD)等.结果:39例内镜检查考虑诊断为十二指肠乳头癌的患者均经病理学检查确诊,确诊率100%.39例患者中32例成功行内镜下胆道引流,成功率82.1%.其中行金属支架引流者7例,塑料支架引流者15例,鼻胆管引流者6例,支架联合鼻胆管引流者4例.胆管内放置引流1 wk后,患者腹痛、腹胀等不适症状较术前明显缓解,血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、谷氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平术后均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP是诊断和姑息性治疗十二指肠乳头癌的重要手段之一.; 韩岩智郑勇尚国臣陈卫刚; 关键词：十二指肠乳头癌内镜下逆行胰胆管造影胆道引流

幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜组织细胞因子变化的实验研究被引量：6: 2015年; 目的：研究幽门螺旋杆菌（简称幽门螺杆菌）感染小鼠胃黏膜组织细胞因子变化，初步探讨幽门螺杆菌感染的免疫机制。方法选取8～10周龄BALB／c小鼠24只，雌雄各半，分为观察组和对照组，两组造模前均禁食12h，观察组以2×109CFU／mL浓度的幽门螺杆菌菌液0．5mL／d灌胃，连续7d10对照组灌胃给生理盐水，0．5mL／d，连续7d，进行幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜造模。采用实时定量荧光PCR（Real‐timePCR）检测检测感染2、4周后，小鼠血浆中γ干扰素（IFN‐γ）、重组改构人肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白细胞介素‐8（IL‐8）以及IL‐10mRNA的表达量，并于感染4周后，处死小鼠，无菌取各组小鼠的胃组织，采用酶联免疫吸附试验夹心法检测胃黏膜组织中IFN‐γ、TNF‐α、IL‐8及IL‐10蛋白的水平。结果两组小鼠感染2周后，观察组IL‐8高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。感染4周后，IFN‐γ、TNF‐α、IL‐8的mRNA及蛋白表达量均明显上升，但观察组上升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TH2细胞在幽门螺杆菌感染中的作用表现不明显，能促进TH1型细胞细胞因子的表达，引发TH1为主的免疫反应。; 韩岩智刘浩阮开学; 关键词：螺杆菌胃黏膜细胞因子类

恶性梗阻性黄疸内镜下逆行胰胆管造影引流术后疗效观察被引量：7: 2014年; 目的探讨恶性梗阻性黄疸经内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）引流术后的疗效.方法 60例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP术置入胆管支架,观察插管成功率、肝功能变化及并发症发生情况.结果 60例患者中57例插管成功,成功率为95.0％（57/60）.57例插管成功的患者中9例胆管内放置金属支架,2例行单纯鼻胆管引流,3例行塑料内支架＋鼻胆管引流,其余43例行8.5～ 10F塑料内支架引流术.术后患者黄疸及皮肤瘙痒等表现减轻或消失.术后1周,患者丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰基转移酶（GGT）均显著降低（P＜0.05）.9例行胆管金属支架置入的患者中,1例于术后5个月发生支架阻塞,行胆泥清理并置入塑料支架后金属支架引流通畅.1例单纯鼻胆管引流患者20 d后获得外科手术治疗机会,另1例经鼻胆管引流1个月后肝功能恢复正常,得以行外科根治性手术治疗,43例行胆管塑料支架置入的患者中,8例于术后1～4周出现TBIL水平再次上升,行ERCP检查明确为支架移位或阻塞,给予更换支架,其中有1例更换为金属支架,3例置入塑料双支架.结论通过ERCP术放置胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸,对于患者黄疸等症状的改善及生存质量的提高具有确切疗效.; 杜伟霞韩岩智陈卫刚尚国臣郑勇; 关键词：恶性梗阻性黄疸内镜下逆行胰胆管造影胆管引流

浅谈消化内科专业学位硕士研究生消化内镜带教的教学体会被引量：1: 2016年; 消化内科学专业学位硕士研究生需要掌握一定的消化内镜诊疗知识。笔者根据培养目标制定培养方案,采用基础知识学习,经典图谱学习,内镜模拟操作,手把手带教操作的方法培养学生,并对每一阶段进行考核。经过规范化培训使消化内科学专业学位硕士研究生取得了良好的效果。; 田书信陈卫刚韩岩智刘芳阮开学尚国臣刘浩郑勇; 关键词：专业学位硕士研究生消化内镜规范化教学

抑癌基因WWOX在哈萨克族食管鳞癌中表达的研究: 2012年; 目的探讨哈萨克族食管鳞癌中抑癌基因WWOX表达及意义,为哈萨克族的食管癌的早期诊断提供依据。方法收集新疆哈萨克族食管鳞癌患者癌组织、癌旁组织和正常食管组织标本各20例,HE染色观察癌组织的细胞学分型;免疫组化检测各组标本中WWOX的表达;RT-PCR检测各组标本中WWOX mRNA的表达。结果 WWOX蛋白在哈萨克族食管正常组织(65%)、癌旁组织(45%)及食管癌组织中(20%)的表达依次降低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);WWOX mRNA的表达量在食管正常组织、食管癌旁组织及食管癌组织中的表达也依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑癌基因WWOX的低表达可能与哈萨克族食管癌的发生有关,对其表达的检测可能会成为哈萨克族食管癌早期诊断手段之一。; 韩岩智郑勇陈卫刚; 关键词：WWOX 食管鳞癌哈萨克族免疫组化 RT-PCR

克罗恩病初诊误诊分析及防范措施探讨被引量：10: 2013年; 目的分析我国近年克罗恩病(crohn's disease,CD)临床初诊误诊现状,并结合国内外防范CD误诊的新进展,探讨适合我国实际情况的防范CD误诊的对策。方法检索、分析2008年1月—2012年1月万方医学数据库和清华同方CNKI数据库发表的有关CD的临床研究及误诊病例报道。评价统计CD的误诊情况、误诊疾病和常用检查及确诊方法。结果共获得可分析文献13篇,累计总CD病例数495例,初诊误诊239例,误诊率48.3%;CD易误诊的疾病是肠道肿瘤、急慢性阑尾炎及阑尾周围病变、溃疡性结肠炎、肠梗阻、肠穿孔、肠结核和肛瘘等;运用最广泛的诊断方法为消化内镜检查结合病理学诊断。结论近年,我国CD的初诊误诊率呈下降趋势,重视CD的特殊临床表现和老年CD的鉴别诊断可更进一步提高CD诊断的准确性,非侵入性标志物的组合运用是进一步减少CD初诊误诊的新方法。; 徐丽红韩岩智王凤美尚国臣; 关键词：克罗恩病误诊

抑癌基因WWOX在哈萨克族食管鳞癌中表达的研究: 目的：　　研究WWOX在哈萨克族食管鳞状上皮细胞癌组织中的表达，初步探讨WWOX在哈萨克族食管鳞癌发病中的作用。　　方法：　　1.采用免疫组化（SP法）检测WWOX蛋白在20例哈萨克族食管癌组织、癌旁组织及癌组织中的表达...; 韩岩智; 关键词：食管鳞癌发病机理上皮细胞癌组织; 文献传递

恶性梗阻性黄疸不同姑息治疗方法疗效观察被引量：11: 2015年; 目的探讨不同方式的胆汁引流对治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾性分析该院消化内科及肝胆外科2008年-2013年97例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 97例患者中57例行经内镜逆行胰胆管造影引流术(ERCP)术(A组),成功率94.7%(54/57),40例行经皮肝穿刺胆管/胆囊引流术(PTCD/PTGD)术(B组),成功率95.0%(38/40)。术后患者腹痛、皮肤瘙痒等不适症状明显缓解。两组患者血清总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶水平术后均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组患者人均手术次数和术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。B组患者并发症的发生率较A组明显增高(P<0.05)。结论 ERCP术和PTCD/PTGD术均为有效的姑息性治疗方法。但ERCP术并发症发生率低,能明显提高患者生活质量,且考虑内镜介入治疗的安全性,故ERCP术是失去手术机会或不愿手术的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗。; 朱晓丹陈卫刚韩岩智尚国臣郑勇; 关键词：恶性梗阻性黄疸经内镜逆行胰胆管造影

山东省滨州市滨城区黄河十二路662号电话

韩岩智

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

韩岩智

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈