刘铖祎
- 作品数：17 被引量：110H指数：6
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
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- 寰枢椎复合骨折的临床治疗方法选择
- [目的]探讨寰枢椎复合骨折的临床特点、损伤机制和外科治疗方法选择的可行性及其疗效。[方法]对26例寰枢椎复合骨折患者的临床特点、分型等进行总结,分析其损伤机制。对不同的损伤类型选择不同的治疗方法,其中非手术治疗11例,手...
- 王雷赵庆华柳超刘铖祎夏天董双海田纪伟
- 关键词：寰椎枢椎寰枢关节脊柱融合
- 文献传递
- 退变性腰椎侧凸畸形患者在极外侧腰椎间融合术中相关神经血管的影像学分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解退变性腰椎侧凸畸形患者的腹部大血管和腰丛神经在L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的分布,选择合适的极外侧腰椎间融合术(XLIF)手术入路。方法将60例退变性腰椎侧凸畸形患者分为4组(每组15例):右侧凸Cobb角<20°者为B组、≥20°者为C组;左侧凸Cobb角<20°者为D组、≥20°者为E组。另选择15例无腰椎侧凸的志愿者为对照(A组)。分别进行L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的MRI平扫,观察腹部大血管及神经在各腰椎间隙的分布,测量并计算其与椎体直径的比值,得出相应的安全区域。结果因腹主动脉主要在椎体左前方上行,且在L3~4椎间隙水平逐渐靠近中线,髂总静脉汇合为下腔静脉后行于椎体右侧,因此同一节段左侧手术窗大于右侧(P<0.05)。取左侧95%CI,A、B、C、D、E 5组的安全区域在L1~2节段分别为93.8%、92.3%、93.4%、92.2%、89.8%,在L2~3节段分别为85.2%、82.4%、81.9%、80.4%、79.7%,在L3~4节段分别为77.2%、75.3%、75.9%、74.9%、72.6%,在L4~5节段分别为70.2%、63.3%、61.9%、66.0%、64.3%。结论在进行XLIF手术时,L1~2、L2~3、L3~4、L4~5椎间隙水平的安全区域逐渐减小,目前常用的下腰椎椎体间融合器规格为(8~12)mm×10 mm×4.5 mm,手术窗足够大,XLIF的融合器冠状位置入是安全可行的。由于侧凸畸形患者相应脊柱发生旋转,使手术安全窗口发生轻微偏移;故主弯凸向右的患者手术切口应稍向后偏,向左侧凸侧凸患者手术切口应稍向前偏,这样手术入路相对较安全,可以避免损伤周围血管和神经。
- 丁悦周旭张磊纪斌王明飞刘铖祎
- 关键词：腰椎侧凸
- 枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型和手术治疗选择被引量：2
- 2012年
- 目的：提出枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型,探讨分型对于手术方式选择的指导意义。方法：2003年8月-2011年6月我院手术治疗枢椎骨折合并相邻节段不稳患者47例,其中男31例,女16例;年龄19-59岁,平均32岁。术前合并脊髓损伤11例,脊髓功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级5例。JOA评分为1-15（10.60±3.29）分。根据枢椎骨折的类型及其寰枢关节、C2/3关节的稳定情况分为3型：A型,枢椎骨折合并C1/2不稳,21例;B型,枢椎骨折合并C2/3不稳,17例;C型,枢椎骨折同时合并C1/2及C2/3不稳,9例。A型采用后路寰枢椎固定术,可联合齿状突螺钉固定;B型采用前路椎间盘切除、植骨融合、钢板固定术;C型采用后路C1-C3固定术。3例寰枢椎螺钉置入困难,采用枕颈融合术。均在固定骨折枢椎的同时,稳定C1/2和C2/3节段。术后3个月行JOA评分,术后随访X线片或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果：47例均顺利完成手术,术中无椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症。随访9-48个月,平均15个月。术后3个月JOA评分为2-17（13.83±3.93）分,与术前比较有统计学差异（P〈0.05）,JOA评分改善率为72.3%-90.8%,优良率为98%。术后6个月脊髓功能Frankel分级,1例B级无变化,10例Frankel分级改善1-2级。术后6-9个月复查X线片示骨折愈合良好,39例行植骨融合者在术后3-6个月（平均4.5个月）均获骨性融合。随访期间,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位X线片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂。结论：根据枢椎骨折合并相邻节段不稳的分型合理选择手术方案,在固定枢椎同时兼顾相邻节段的稳定性,能取得良好疗效。
- 王雷柳超赵庆华刘铖祎田纪伟
- 关键词：枢椎骨折手术治疗
- 可吸收医用膜应用于腰椎椎板切除术的病例对照研究被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨术中可吸收医用膜能否提高腰椎椎板切除术的临床疗效。方法:将2009年2月-2010年7月56例腰椎椎板切除术患者随机分为两组,实验组(28例)术中于椎板缺损处外放置可吸收医用膜,对照组28例不放置该医用膜。随访应用Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准评价手术疗效,比较两组优良率及疗效等级的差异。结果:所有患者手术切口均一期愈合,无不良反应或手术并发症,随访(27.0±4.4)个月。两组手术优良率比较,差异无统计学意义,但实验组术后疗效等级显著高于对照组(P<0.05)。结论:可吸收医用膜能提高腰椎椎板切除术的临床疗效,可能与其防止硬膜外粘连有关。
- 夏天董双海田纪伟王雷赵庆华刘铖祎柳超梁鹤
- 关键词：椎板切除可吸收医用膜
- 寰枢椎椎弓根螺钉治疗横韧带损伤致寰枢椎不稳的生物力学观察被引量：2
- 2012年
- 目的观察正常情况下横韧带断裂后及行后路寰枢椎椎弓根内固定后标本寰枢关节的三维运动变化。方法新鲜尸体含完整上颈椎标本6例，均死于急性颅脑损伤，均为男性，年龄26-57岁，平均39．7岁。标本分为3组：标本完整状态组（intact组）、寰椎横韧带离断组（destabilized组）、寰枢椎椎弓根内固定组（fix组）。通过脊柱三维运动加载系统对标本施加2．5kg·m^-2·s^-2纯力偶矩，首先对正常标本进行测试，然后再制成横韧带损伤模型进行测试，最后对标本行后路寰枢椎椎弓根内固定术进行测试。结果在寰椎横韧带离断后，前屈、后伸的运动范围增大，与intact组相比较差异有统计学意义（7．8°比3．5°，P〈0．05），而左／右侧屈、左／右轴向旋转与intact组相比差异无有统计学意义。行后路寰枢椎椎弓根内固定后，标本6个方向的运动范围较完整标本均明显减小，差异均有统计学意义（1．3±0．2比15．1±2．7，0．6±0．0比11．1±2．4，均P〈0．05）。结论当横韧带断裂后，寰枢关节前屈及后伸运动范围显著变大，尤其前屈范围变化最为显著，侧屈和轴位旋转运动范围的增大与完整标本差异无有统计学意义。采取寰枢椎椎弓根内固定后，寰枢关节的前屈、后伸、侧屈及轴位旋转范围较正常情况均减小，其中左／右轴向旋转功能的丧失尤其明显。
- 田纪伟王震赵庆华王雷董双海夏天刘铖祎
- 关键词：寰枢关节韧带生物力学
- 中青年股骨颈骨折的研究进展被引量：10
- 2016年
- 随着社会的发展,由交通伤、高处坠落伤以及其他原因导致的中青年股骨颈骨折逐年增加。与高龄股骨颈骨折患者相比,中青年股骨颈骨折术后有更高的骨折不愈合率和股骨头坏死率,且中青年患者术后对功能要求更高,故治疗方法与老年患者也有较大差异。目前在中青年股骨颈骨折治疗方面尚无统一意见,因此,急需找到一种安全、有效的治疗方法以减少骨折不愈合,降低股骨头坏死率,提高患者的术后满意度。
- 谢晓涛高文武陈贤奇刘铖祎张磊周军杰吕顺
- 关键词：股骨颈骨折中青年内固定
- 应用经皮穿刺椎体成形术治疗伴椎体内真空现象的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：10
- 2013年
- 胸腰椎骨折患者椎体内真空现象（intravertebralvacuumphenomenon，IVP）被不少学者作为Ktimmell病[1]的诊断依据。Ktimmell病最初的定义特指轻微创伤后数周或数月出现椎体塌陷，以骨坏死为主要病理特征的一类罕见疾病[2-4]。
- 夏天董双海田纪伟刘铖祎王雷赵庆华
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺椎体成形术胸腰椎罕见疾病
- 远端肢体缺血后处理对大鼠脊髓缺血／再灌注损伤的保护作用被引量：1
- 2013年
- [目的]建立大鼠远端肢体缺血后处理模型,研究远端肢体缺血后处理对脊髓缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用。[方法]选取48只雄性Sprague–Dawley大鼠随机分为4组,每组12只,假手术对照组(Sham组),缺血/再灌注损伤组(Control组),经典缺血后处理组(IPO组),远端肢体缺血后处理组(RIPO组)。分别监测缺血前、再灌注时及再灌注15 min后的平均动脉压(MBP)、心率(HR)及动脉血气pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac值);采用Tarlov法分别于术后1,2,3,7 d对大鼠后肢运动功能进行评分;计数脊髓前角正常神经元数;羟胺法测定脊髓组织超氧化物歧化酶(SOD)含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量。[结果]各组间各个时点MBP、HR、PaO2、PaCO2、Lac变化及术中体温差异均无统计学意义(P>0.05);缺血再灌注后1,2,3,7 d,IPO、RIPO组Tarlov评分明显高于Control组(P<0.05);IPO、RIPO组正常神经元计数明显高于Control组(P<0.05);Control组脊髓MDA含量明显增加,SOD含量明显降低(P<0.05)。[结论]远端肢体缺血后处理模型合理,远端肢体缺血后处理对脊髓缺血/再灌注(I/R)损伤有一定的保护作用。
- 刘铖祎曹成福董双海夏天柳超田纪伟
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤
- 小鼠椎间盘退变模型的CBX8改变被引量：2
- 2021年
- [目的]探讨CBX8在小鼠椎间盘退变的表达以及其对椎间盘退变的影响。[方法]自小鼠椎间盘中分离出髓核细胞并行免疫组化鉴定,传代培养后用RT-PCR分别检测CBX8、Ⅱ型胶原、蛋白多糖m RNA的表达变化。分别建立正常对照、假手术和椎间盘退变动物模型,并分别于建模手术后8、12、16周进行检测,观察小鼠脊柱大体形态,Westblot检测Ⅱ型胶原和CBX8蛋白含量。[结果]体外实验表明,小鼠髓核细胞经过传代培养,在第5代时Ⅱ型胶原mRNA基本不表达(0.002±0.001),蛋白多糖的mRNA表达也明显下降(0.23±0.02),但是CBX8的mRNA表达却显著增加(1.68±0.26)。体内实验显示,椎间盘退变模型组发生一定程度的退变性侧弯,椎体的高度也明显下降。模型组Ⅱ型胶原蛋白的含量明显低于正常组及假手术组(P<0.05);相反,模型组的CBX8的含量显著高于正常对照组和假手术组(P<0.05)。[结论] CBX8在小鼠退变模型以及传代多次的髓核细胞中表达比在正常的椎间盘以及髓核细胞明显升高,CBX8与髓核细胞的衰老退变存在一定的关联。
- 周旭丁悦王明飞刘铖祎蔡叶
- 关键词：椎间盘退变髓核细胞小鼠
- 经椎间孔椎体间融合术在复杂性腰椎管狭窄症中的应用
- 目的：探讨经椎间孔椎体间融合(transforamillallumbar interbody fusion,TLIF)术在复杂性腰椎管狭窄症中的疗效。<br> 方法：2007年8月~2009年12月应用TL...
- 王雷柳超董双海夏天刘铖祎田纪伟
- 关键词：椎管狭窄脊柱融合术临床疗效
