司马辉
- 作品数：24 被引量：91H指数：6
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植中肝动脉重建及其并发症的处理
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中肝动脉重建的手术技巧和肝动脉早期栓塞后的治疗选择。方法回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2003年4月至2006年3月159例次原位肝移植术和3例活体肝移植术中肝动脉重建的经验,比较不同口径的肝动脉吻合时间;早期动脉栓塞后施行介入溶栓治疗的效果。结果直径≥3mm动脉(120例)的平均吻合时间明显短于直径<3mm的动脉(42例,P<0.05);3例活体肝移植动脉重建时间分别是89min、120min和34min。2例(1.2%)术后早期并发肝动脉栓塞(HAT),1例介入溶栓治疗后肝动脉恢复血流,1例溶栓失败,急诊施行肝动脉-腹主动脉搭桥术后肝动脉恢复血流。结论小口径肝动脉重建难度大,活体肝移植应采用显微外科重建,合理的吻合技术可减少术后HAT的发生;早期HAT需合理选择治疗措施。
- 杨宁杨广顺卢军华张海斌李齐根王鑫司马辉邵卓
- 关键词：肝动脉重建肝移植肝动脉栓塞溶栓
- 肝移植治疗Wilson病8例分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨Wilson病患者接受肝移植治疗后的效果及预后。方法回顾性分析2002年10月-2008年8月因Wilson病在第二军医大学附属东方肝胆外科医院接受肝移植手术的8例患者的临床资料,其中男3例,女5例,年龄为12～42岁,平均年龄为(22.6±10.3)岁。术前所有患者的血清铜蓝蛋白和血铜水平均低于正常值(血清铜蓝蛋白为200～600mg/L,血铜为11～24.4μmol/L),其中5例术前存在神经病学症状。结果 5例患者接受原位肝移植术,3例接受活体肝移植术。除1例患者于术后1个月死于急性肝脂肪变肝功能衰竭外,其余患者术后肝功能均恢复顺利。术后随访35～124个月,平均随访时间为(79.7±20.3)个月。与术前比较,术后1个月7例存活患者总胆红素水平显著下降(P<0.05),白蛋白、血清铜蓝蛋白水平及血小板计数均显著升高(P值均<0.05);血铜水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);合并的神经病学症状得到不同程度的改善甚至消失;所有患者术后12个月内K-F环均消失。结论通过全肝移植或活体肝移植术,能改善Wilson病患者铜代谢,并可显著缓解神经病学症状。
- 司马辉蔡文科邵卓杨宁杨广顺
- 关键词：原位肝移植活体肝移植WILSON病
- 肝部分切除加囊肿广泛开窗术治疗成人多囊肝病的术后并发症防治被引量：6
- 2010年
- 成人多囊肝病（adult polycystic liver disease,，APLD），简称多囊肝病（polycystic liver disease，PLD），常和多囊肾病合并发病，多数病人无临床症状，少数病人病程严重，主要表现为由肝实质内多发囊肿引起的肝损害，表现为肝肿大，需要外科处理，术后并发症发生率高，需引起重视。笔者总结了1995年4月至2007年10月采用部分肝切除加囊肿广泛开窗治疗严重成人多囊肝病24例，对术后并发症的处理。
- 李团结卢军华杨宁张海斌钟鑫平司马辉邵卓杨广顺
- 关键词：术后并发症多囊肝病多发囊肿开窗治疗并发症防治肝部分切除
- 不同分化肝癌细胞株中上皮细胞黏附分子、CD90及CD24的表达分析被引量：2
- 2013年
- 目的验证不同分化肝癌细胞株MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3的恶性表型，并探索其中肿瘤干细胞表面标志分子CD90、上皮细胞黏附分子（EpCAM）及CD24的表达情况。方法Transwell侵袭小室检测三种不同分化细胞株MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3的侵袭能力，细胞计数试剂盒8检测三种不同分化细胞株对奥沙利铂的敏感性，流式细胞仪检测肿瘤干细胞表面标志分子CD90、EpCAM、CD24在三种细胞株中的表达情况。多个样本均数比较采用方差分析。结果MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3三种细胞穿膜细胞数存在明显差异，HCCLM3（30．57±8．95）个〉MHCC97H（21．33±4．17）个〉HCC97L（9．33±3．85）个，F=38．484，P〈0．Ol。对奥沙利铂的半数抑制浓度IC_50 HCCLM3为（36．57±6．95）umol／L，MHCC97H（26．35±3．88）μmol／L，MHCC97L（17．68±3．25）μmol／L，F=40．181，P〈O．01。CD90在MHCC97L、MHCC97H和HCCLM3细胞中的表达比例分别为0．92％±0．21％、1．98％±0．23％和2．55％±0．340／0，差异有统计学意义（F=60．481，P〈0．01）；EpCAM在三种细胞中的表达比例分别为2．11％±0．32％、3．23％±0．18％和4．38％±0．49％，表达差异也有统计学意义（F=84．800，P〈0．01）；CD24在三种细胞中的表达比例分别为0．68％土0．37％、1．22％±0．26％和1．36％±0．24％，表达差异有统计学意义（F=15．677，P〈0．01）。结论分化越低的肝癌细胞株侵袭能力越强，对化疗敏感性越差，其中的肝癌干细胞比例则越高。
- 陈本栋惠永峰张海斌范鲁峰司马辉杨广顺
- 关键词：肝细胞干细胞上皮细胞黏附分子CD90CD24
- 小型猪非转流下小体积移植肝损伤模型的建立及评价
- 2011年
- 目的建立标准化的、可行性强且临床贴合性好的小型猪小体积移植肝损伤模型，为小肝综合征的深人研究奠定基础。方法选用巴马小型猪，采用供体体内原位减体积70％的方法（切除肝左外叶、左中叶及大部右中叶），将30％残肝在非静脉转流下行同种异体原位肝移植术。记录动物手术相关数据、手术存活率及小肝7d存活率，计算术后7d移植肝再生百分比；监测术中血流动力学及血气改变；采集再灌注后2h、术后1～7d的外周血，检测血清总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间及肌酐（Cr）水平的变化。猪死后当天尸检明确死亡原因。结果实验共完成12对次小型猪小体积肝移植术。所取供肝与受体全肝重量比（GW／RLW）为（28．63±4．42）％，与受体体重比（GW／BW）为（0．73±0．06）％。平均手术时间、无肝期及肝下下腔静脉阻断时间分别为（191．7±14．2）min、（28．3±3．6）min和（45．0±5．8）min。实验动物手术存活率83．33％（10／12），小肝7d存活率40％（4／10），7d移植肝再生百分比为（278．06±42．95）％。与无肝前期相比，无肝期动物心率明显加快，平均动脉压、中心静脉压、肛温（RT）、pH、BE值均显著下降，而血清K^＋。显著升高（P〈0．01），至关腹前RT、平均动脉压、中心静脉压、K^＋已基本恢复。血清ALK、AST、PT和Cr均于术后1d达到峰值，TB于术后第2天达到峰值，与灌注前水平比较具有显著性差异（P〈0．01）。至术后7d，除ALT、Cr基本恢复外，TBIL、AST和PT仍维持在较高水平。结论用巴马小型猪建立的非转流下30％体积供肝移植模型，具有标准化程度高、可行性强且临床贴合性好的优点，可作为小体积肝移植物损伤研究的理想大动物模型。
- 付雍张海斌朱楠司马辉赵文超陈威杨宁杨广顺
- 关键词：小体积肝移植小型猪静脉转流小肝综合征
- 肝内胆管癌根治性切除术后早晚期复发危险因素的分析
- 目的：术后早期复发是影响原发性肝细胞癌患者预后的重要因素。肝内胆管癌发病率逐年上升，成为仅次于肝细胞癌的肝脏恶性肿瘤。手术切除率低及术后复发早、复发率高是影响肝内胆管癌患者预后的主要原因。目前对肝内胆管癌的早期及晚期复发...
- 司马辉
- 关键词：肝内胆管癌术后复发致病因素
- 无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与姑息性治疗预后的生存分析被引量：10
- 2016年
- 目的:通过分析无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床病理特征与姑息性治疗预后的相互关系,探讨姑息性治疗对患者预后生存的影响。方法:回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院自2009年1月至2009年12月收治的82例无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率及生存曲线,并进行单因素分析,采用Log-rank进行统计学检验。经单因素分析对预后有统计学意义的危险因素带入COX多因素回归模型,计算独立预后因素。结果:总体中位生存期为19.09个月,1、2、3年累计生存率分别为82%、28%、13%;对经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除,且具备强烈手术意愿的晚期结直肠癌肝转移患者实施姑息性手术切除,术后中位生存期、1年、2年累计生存率均显著优于非手术治疗者:27.00个月vs 16.36个月,85%vs 79%,57%vs 0(P<0.001)。对于总体生存期而言,单因素分析显示:不同的治疗方式、肝转移瘤生长位置、肝内转移灶数目为影响患者预后的因素(P<0.05);COX多因素分析结果显示:非手术治疗方式、肝内转移灶多发是对无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者姑息性治疗预后产生影响的独立危险因素。结论:对于经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除且具备强烈手术意愿的结直肠癌肝转移患者,接受姑息性手术治疗,其生存优于非手术治疗患者。
- 朱峰锋司马辉宋金超朱晓明
- 关键词：临床病理特征姑息性手术手术禁忌预后
- 肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的疗效及临床分型对其预后的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗严重成人多囊肝病的手术效果及临床分型对预后的评估作用。方法回顾性分析采用肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗的33例严重成人多囊肝病患者的术前症状、体征，及术后并发症和预后。根据影像学检查所显示的囊肿位置、数量以及残存的肝脏组织将严重成人多囊肝分为A、B两型，每型又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级，比较两型患者术后并发症发生情况。并发症发生频次比较采用四格表x^2检验。结果33例患者均治愈出院，平均随访时间为57个月，3例（9．1％）患者分别于术后第43、68、81个月症状再发；2例患者分别于术后第85、137个月死于肾功能衰竭；1例患者术后发生肝功能不全，术后8个月接受肝移植治疗。术后共26例患者出现并发症，并发症发生率为78．8％，其中包括出血1例、胆漏2例、少量腹水14例、大量腹水12例、胸腔积液18例。有影像学资料随访的22例患者中，A型患者6例，B型16例，术后并发症发生的频次分别为4次和31次，差异有统计学意义（x^2=4．99，P〈0．05）。结论肝部分切除联合肝囊肿广泛开窗是治疗严重成人多囊肝病的一种理想的治疗方式，尽管术后并发症发生率高，但整体预后良好；分型可对患者术后并发症进行评估。
- 陈威张海斌付雍司马辉杨宁杨广顺
- 关键词：开窗术预后成人多囊肝病
- 成人多囊肝病临床分期对治疗方式选择的价值被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨成人多囊肝病(APLD)的临床分期对治疗方式选择的指导意义。方法:回顾分析我院自1995年5月～2007年10月间共收治的43例APLD患者的临床资料,根据临床表现及影像学检查将其分为3期:无症状或轻微症状期、明显症状期、致死症状期。26例接受肝部分切除联合广泛囊肿开窗术治疗,17例门诊随访观察。结果:15例门诊随访无症状或轻微症状期患者,其中1例合并原发性肝癌,发病后4个月死亡;其余14例平均随访(42.8±37.9)个月,12例病程进展缓慢,2例病情发展较快,后接受手术治疗。24例明显症状期患者接受肝部分切除联合囊肿广泛开窗术治疗,无围手术期死亡,平均随访(61.4±43.0)个月,2例死于肾功能衰竭,3例术后症状复发。4例致死症状期患者,2例接受肝部分切除联合广泛囊肿开窗术治疗,其中1例术后症状无缓解,1例术后发生肝功能不全,于术后8个月接受肝移植治疗;2例门诊接受经皮穿刺抽液治疗,1例随访5个月后死于上消化道出血,1例接受经皮穿刺抽液治疗后症状稍缓解。结论:成人多囊肝病的临床分期有助于患者治疗方式的选择:无症状或轻微症状期患者一般可临床随访;明显症状期患者可采用手术治疗;致死症状期患者不宜接受常规手术治疗,可能需行肝移植。
- 张海斌李团结杨宁卢军华赵军司马辉杨广顺
- 关键词：成人多囊肝病肝切除术开窗术
- 肝移植救治严重多囊肝1例报告并文献复习(英文)被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肝移植治疗常染色体显性多囊肝(autosomal dominant polycystic liver disease,APLD)重症病例的疗效。方法 1例严重的APLD患者(只有右叶边缘2个肝段仍有肝组织),经皮穿刺乙醇硬化治疗效果不佳,予肝部分切除并开窗术,但出现严重的术后并发症。首次术后8个月患者接受了原位肝移植。结果肝移植术后随访26个月,患者恢复良好。结论对于肝部分切除并开窗术治疗无效的严重APLD患者,原位肝移植是有效的治疗方法。
- 张海斌司马辉付雍杨宁杨广顺
- 关键词：肝切除开窗术肝移植
