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27例全胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验被引量：3: 2013年; 目的总结全胸腔镜下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月我院治疗的27例行全胸腔镜下心脏手术患者的ECC情况。其中房间隔缺损修补术24例,左房黏液瘤摘除术3例。手术均在全身麻醉ECC下完成,体外循环方法为浅低温(30～32℃)、中高流量[60～80mL.(kg.min)-1],心肌保护为4℃(4∶1)冷血心肌保护液。结果体外循环转流时间62～126min(94.67±24.42)min。升主动脉阻断时间24～55min(34.50±11.32)min;所有病例在开放主动脉后心脏自动复跳,并成功脱离ECC,无术后早期死亡,27例患者术后均痊愈出院。结论正确选择插管型号,确保术中流量要求,是保证体外循环灌注有效性和安全性的关键,在体外循环管理方面应该重视术者和麻醉医师的交流配合。; 张斌吴继红刘燕萍王虎; 关键词：电视胸腔镜心脏手术体外循环

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床研究被引量：4: 2012年; 目的总结25例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的手术方法及效果。方法患者均在全麻低温体外循环下施行,采用瓣叶切除修复、瓣裂修复、交界缝合、腱索缩短、双孔二尖瓣成形、人工瓣环植入。手术前、后应用食道内超声心动图判断二尖瓣反流的原因和部位及手术治疗效果,术中采用左室注水加压试验初步判断二尖瓣成形的效果。术后随访主要依靠超声心动图。结果围术期死亡1例,死于恶性心律失常。术后心脏彩超显示,15例(60.00%)无二尖瓣返流,9例(36.00%)为轻微～轻度返流,左房、左室较术前明显缩小,心功能较术前明显改善。结论严格掌握手术适应征,针对不同瓣膜病变,运用合理的瓣膜成形技术,行二尖瓣外科修复疗效确切,术中左室注水试验及经食道超声心动图可为二尖瓣成形提供良好的技术支持。; 刘旭东王云季中华纳丽莎吴继红; 关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全: 目的总结24例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法病人均在全麻低温体外循环下施行,采用瓣叶切除修复、瓣裂修复、交界缝合、腱索缩短、双孔二尖瓣成形、人工瓣环植入。手术前、后应用食道内超声心动图判断...; 刘旭东王云季中华纳丽莎吴继红; 关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全; 文献传递

冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法在重症瓣膜置换术中的应用被引量：3: 2011年; 目的总结我院重症瓣膜置换术中应用顺灌加逆灌心肌保护方法的临床效果。方法 10例重症瓣膜置换患者,常规建立体外循环,升主动脉阻断后首先从主动脉根部或左、右冠脉开口顺行灌注心脏停跳液,心脏停跳效果不满意,加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液。结果心脏跳动停止后开放升主动脉后自动复跳率90%,术后均无低心排发生。结论经主动脉根部或左、右冠状动脉开口顺行灌注心脏停跳液,心肌保护效果不好时,可加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液行心肌保护,取得良好效果。; 杨艳刚吴继红田泽祥; 关键词：体外循环重症瓣膜病逆灌心肌保护

负平衡超滤在心脏瓣膜置换术中的临床应用被引量：1: 2011年; 目的总结分析负平衡超滤对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术的临床经验。方法选择48例负平衡超滤患者的临床资料,分析体外循环转前、转中、停机后血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、钾离子浓度(K+),以及血管活性药物使用时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后24h内输血量和心纵引流量。结果停机后Hb、Hct明显高于转中,停机后和转前K+差异无统计学意义,停机后K+明显低于转中。血管活性药物使用时间2.5～10.5(5.1±1.8)d、呼吸机辅助时间3.5～38.5(12.15±7.08)h、ICU停留时间38.5-188.5(64.18±32.56)h;术后24 h内输血量200～1000(425.33±185.34)mL、术后24 h内心纵引流量180～980(553.96±197.13)mL。结论负平衡超滤在不影响电解质平衡的情况下,可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分,能迅速浓缩血液,提高红细胞圧积,减轻患者术后各脏器水肿,减少术后各脏器并发症。; 田泽祥吴继红杨艳刚; 关键词：瓣膜置换术体外循环

心房纤颤患者血清sCD40L及hs-CRP的动态变化: 2012年; 目的动态观察心房纤颤(AF)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其临床意义。方法选取43例AF患者及20例对照,用ELISA法检测血清sCD40L水平,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平;AF患者接受射频消融术,动态观察术前及术后0、12、24 h研究指标的变化。结果①与射频消融术前相比,sCD40L、hs-CRP在术后0、12、24 h均明显降低(P<0.05);射频消融术后0、12、24 h 3组间相互比较,sCD40L及hs-CRP随术后时间的延长而呈下降趋势,但水平差异无统计学意义(P>0.05);②对照组sCD40L及hs-CRP水平低于AF组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测sCD40L及hs-CRP对临床AF治疗具有一定的指导意义,炎症机制可能在AF的发生发展过程中发挥作用。; 顾继伟王云李晓东万荣华渠川铮吴继红; 关键词：房颤可溶性CD40配体射频消融术

深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变被引量：3: 2012年; 目的应用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,并评价其安全性和疗效。方法对6例急性A型主动脉夹层、1例急性B型主动脉夹层累及弓部、1例主动脉弓部瘤破入左侧胸腔患者实施了深低温停循环三分支覆膜支架植入手术,且其中1例行Bentall术,1例行升主动脉置换术。结果 6例患者术后及时清醒,无死亡。体外循环时间(152.8±37.1)min,心肌血运阻断时间(61.4±35.7)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(26±10.2)min。其中1例并发急性肾功能衰竭,经血液透析后肾功能恢复正常。随访4～7个月,患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔及瘤体消失,远端假腔内血栓填充,无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,安全、有效、简化。; 王云杨慧燕刘旭东顾继伟吴继红渠川铮; 关键词：急性A型主动脉夹层深低温停循环

常规超滤对体外循环下心脏瓣膜手术患者血清乳酸的影响: 2013年; 目的探讨常规超滤对体外循环(CPB)患者血清乳酸的影响。方法选取60例二尖瓣及主动脉瓣病变患者,根据使用与未使用常规超滤分为超滤组(应用常规超滤)和对照组,每组30例。观察患者术前、术中30、80、120min时血清乳酸水平。结果与术前相比超滤组和对照组的乳酸在手术开始后均有不同程度升高(P<0.05),两组的升高幅度差别无统计学意义(P>0.05)。结论常规超滤对术中乳酸浓度无明显影响。; 王侃吴继红鹿文峰; 关键词：外循环心脏瓣膜手术乳酸

心房纤颤患者血清sCD40L及hs-CRP的动态变化: 目的动态观察房颤(Atrial fibrillation,AF)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其临床意义。方法选取43例房颤患者及20例对照,用ELISA法检测血...; 顾继伟王云李晓东万荣华渠川铮吴继红; 关键词：房颤 SCD40L HS-CRP 射频消融术; 文献传递

心脏瓣膜置换术中应用胰岛素调控血糖水平的初步研究被引量：2: 2013年; 目的探讨体外循环术中应用胰岛素持续输注控制血糖水平对患者术后TNF-α浓度、肝、肾功能和近期疗效的影响,为临床上更合理地控制体外循环术中血糖水平提供一定的临床依据。方法将2010年3月至10月于宁夏医科大学总医院行体外循环下瓣膜置换术的患者(36例)随机分为胰岛素组(18例)和对照组(18例)。胰岛素组从麻醉诱导后开始以微量泵持续泵注胰岛素至手术结束时,控制术中血糖水平在3.9～6.1mmol.L-1,术后未作血糖控制;对照组患者术中、术后均未控制血糖。检测患者术中、术后不同时间点血糖、血乳酸、血钾和血浆TNF-α的浓度,检查患者术后的肝肾功能,并记录患者术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、住院时间、房颤发生率、感染率及死亡率。结果胰岛素组患者体外循环术中血糖、血乳酸水平明显低于对照组,术后1 h血糖水平低于对照组,血乳酸水平两组差异无统计学意义;胰岛素组患者血浆TNF-α浓度明显降低于对照组,患者术后肝、肾功能指标均优于对照组,且术后ICU停留时间与对照组相比明显缩短,但两组患者术后呼吸机辅助呼吸时间、感染率、房颤发生率和住院时间无明显差异。结论①应用胰岛素持续输注控制体外循环瓣膜置换术中血糖水平于3.9～6.1mmol.L-1,有利于控制术中血乳酸和血糖水平,对术后血糖控制也有一定的作用。②应用胰岛素控制患者术中血糖水平可以降低患者血浆TNF-α浓度,减轻患者全身炎性反应,对患者的肝、肾功能有一定的保护作用,但是对患者近期疗效无明显影响。; 张斌吴继红刘燕萍; 关键词：胰岛素血乳酸炎性细胞因子体外循环

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吴继红

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