周正东
- 作品数：127 被引量：1,445H指数：23
- 供职机构：成都军区昆明总医院更多>>
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- 腹腔镜胆囊切除术1475例胆囊动脉胆囊管的解剖与处理被引量：8
- 1994年
- 目的:报告腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉及胆囊管的解剖观察。方法:1991—1993年行腹腔镜胆囊切除术1475例,手术认真解剖了胆囊动脉和并用钛夹分别进行钳闭处理。结果:84.9％为主干型胆囊动脉,15.1％为多支型胆囊动脉、胆囊动脉缺如或细小,肝迷走胆囊动脉等变异。90.9％的胆囊管直径0.3—0.4cm,长1—3.5cm。因胆囊炎症的严重程度导致胆囊管纤维化闭锁或增粗多见。短胆囊管76例。因误认致肝外胆管横断伤3例,胆囊动脉后支出血止血钳闭部分肝总管1例,胆囊管残端瘘1例,变异胆囊动脉术后出血2例。术后并发心律失常、肺部感染,21d死于多器官功能衰竭1例(0.1％)。治愈1474例(99.9％)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症是-安全的方法,术中仔细解剖胆囊动脉和胆囊管极为重要。
- 周正东陈训如罗丁余少明李胜宏毛静熙秦兴陆王世清
- 关键词：腹腔镜术胆囊切除术
- 腹腔镜胆囊切除术中高频电刀对肝脏损伤的影响被引量：6
- 2003年
- 目的 研究腹腔镜胆囊切除术肝脏病理与酶学变化的原因。方法 1 999～ 2 0 0 1年我院收治的 6 9例胆囊结石随机分组。常规应用单极高频电刀行腹腔镜胆囊切除术 35例 (电切组 ) ,胆囊床普遍电凝处理 ;对照组应用剪刀行腹腔胆囊切除术 34例 (剪切组 ) ,钛夹钳闭止血 ;手术结束时每组抽样取 5例胆囊床底部边缘肝组织 1 cm× 1 cm一块 ,病理切片 ,光镜观察肝细胞的变化 ,全部受试者术后 1～ 5 d抽血测定血清 AL T、AST含量 ,数据均经统计学处理。结果 电切组术后 1 d血清AL T、AST水平显著升高 ,与术前相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,与剪切组术后相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。肝组织病理变化 ,电切组浅层 (电刀接触面 )肝细胞大部分热溶解坏死 ,其内层肝血窦扩散 ,肝细胞膜皱缩 ,深层 (1 cm )肝细胞变性水肿 ,剪切组肝细胞正常。结论 L C术中单极高频电刀在密闭腔内对局部肝组织的热损伤是引起肝细胞坏死、皱缩、水肿等不同程度的病理变化 ,深度可达 1 cm ,是术后血清 AL T。
- 周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏韩江刘成
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术肝脏酶学
- 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策被引量：89
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对 12 0 0 0例腹腔镜胆囊切除术后 34例明确病因的胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管横断损伤 6例 ,经胆总管空肠Roux en Y吻合术治愈 ;胆囊管残端钛夹脱落 3例 ,经重新结扎胆囊管残端治愈 ;胆总管及右肝管侧壁损伤 7例 ,经胆总管修补、“T”管支持引流治愈 ;2 1例迷走胆管或副肝管损伤均经保守治疗治愈 ;3例患者出现膈下脓肿 ,经理疗、多次B超导向下穿剌抽液治愈 ;1例胆总管空肠Roux en Y吻合术后出现胆肠吻合口狭窄 ,再手术治愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因 ,建立通畅的腹腔引流 ,行胆总管修补、“T”管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。
- 巴明臣毛静熙陈训如周正东
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术后并发症胆漏
- 腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊术后血清ALT、AST水平变化的比较被引量：12
- 2001年
- 目的 研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后血清ALT、AST水平变化的原因。 方法 随机将 1999年 10月我院收治的 6 9例胆囊结石患者分为A组 35例 ,单极电刀切除胆囊 ,胆囊床普遍电凝处理 ,B组 34例 (对照组 )剪刀切除胆囊 ,钛夹钳闭止血。手术结束时抽样取两组病人胆囊床底部边缘肝组织 1cm× 1cm一块 ,全部受试者术后 1、5天抽血测定血清ALT、AST含量 ,数据均经统计学处理。 结果 A组 (电切 )术后 1天血清ALT、AST水平显著升高 ,与B组 (剪切 )相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。肝活检标本病理组织学光镜观察 ,电刀接触面肝细胞发生电凝固性坏死 ,其内层肝细胞皱缩 ,深层 (约 1cm)肝细胞变性水肿 ;剪刀切除胆囊组肝细胞正常。 结论 LC术中电刀对局部肝组织热损伤是术后早期血清ALT。
- 周正东陈训如罗丁李涛韩江毛静熙余少明李胜宏
- 关键词：剪刀血清AST单极电刀
- 264例外伤性脾破裂的治疗
- 1998年
- 我院自１９８０年１月至１９９５年１月共收治腹部以脾损伤为主的患者共２６４例，其中１８２例行手术治疗，８２例行非手术对症治疗，全组病例均治愈出院。临床资料本组病例，男１９２例，女７２例，年龄３～３８岁之间占９０％，受伤至入院时间最短３小时，最长９６小时...
- 段作纬陈训如李胜宏罗丁毛静熙周正东余少明刘成嵇武
- 关键词：脾破裂外伤性
- 腹腔镜胆囊切除术对人体肝肾功能的影响被引量：8
- 1999年
- 我们的研究发现,LC术后第1天,患者ALT、AST较术前升高达42倍,有极显著的差异,TBA和Un/Cre较术前下降,也有显著的差异。这些结果与国内外其他报道结果相似。
- 嵇武李胜宏陈训如段作纬罗丁刘成毛静熙余少明周正东
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术后肝功能缺血-再灌注损伤
- 中央肝段肝外伤16例
- 2000年
- 罗丁陈训如段作纬周正东毛静熙李胜宏余少明
- 关键词：肝损伤外科手术
- 用闭合法建立气腹判断腹腔内粘连的探讨
- 2000年
- 腹部手术、外伤、腹膜炎、腹腔内灌注治疗后常发生腹腔内不同部位或轻或重的粘连,为这类病人完成腹腔镜手术,首先面临的问题是采用什么方法建立气腹,普遍采用的是开放法。1991年9月～1999年12月,我们已完成各类腹腔镜手术7200余例,其中有既往手术史1053例(包括两部位多次手术63例),腹部闭合性损伤73例。
- 陈训如周正东毛静熙余少明罗丁李胜宏段作纬刘成嵇武巴明臣
- 关键词：腹腔内粘连气腹针开放法气腹机
- 腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗被引量：24
- 1997年
- 近年来腹腔镜外科手术已广泛开展，而应用现代外科腹腔镜技术进行诊断和完成一定治疗己受到重视。该文报告对21例闭合性腹部外伤行腹腔镜诊治体会，病人经B超、腹穿及有关实验室检查均有剖腹探查指征，腹腔镜检查结果有小肠穿孔，肝、牌浅表性挫裂伤，肠系膜小血管撕裂伤，后腹膜血肿。对3例活动性出血，1例肠穿孔行剖腹手术治疗，其余病人冲洗腹腔置引流管观察。17例（80．9％）免除剖腹探查未，全组治意无共发症。认为行外科腹腔镜诊所检查．能免除部分病人因剖腹探查而无手术治疗指征所受的痛苦，能为闭合性腹部外伤病人的进一步治疗提供依据。
- 毛静熙陈训如余少明李胜宏罗丁周正东
- 关键词：腹腔镜腹部损伤
- 腹腔镜与开腹胆囊切除术后气腹存留时限的X线观察被引量：8
- 1999年
- 目的 观察腹腔镜胆囊切除术后气腹存留时限。方法 对４０ 例腹腔镜胆囊切除术患者术后进行连续腹部Ｘ线平片观察，并与同期４０ 例开腹胆囊切除术患者对照。结果 腹腔镜胆囊切除术后气腹存留时限为（１．７８±０．６８）天，４ 天内均完全吸收，开腹胆囊切除术后气腹存留时限为（８．６５±２．０５）天，完全吸收时限为５～１５ 天。结论 腹腔镜胆囊切除组术后气腹存留时限明显短于开腹胆囊切除术组（ Ｐ＜ ０．００１），这对于术后的临床观察有指导意义。
- 嵇武徐梅陈训如李胜宏段作纬罗丁刘成周正东毛静熙余少明
- 关键词：胆囊切除术气腹腹腔镜X线平片
