张明睿
- 作品数：13 被引量：54H指数：5
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- 动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝细胞肝癌的疗效观察被引量：1
- 2007年
- 目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)的非肝动脉供血规律及介入治疗技术。方法对解放军第305医院2000—2006年收集的126例HCC患者,常规行腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉和膈动脉造影,并行超选择性插管,同时进行肝动脉、非肝动脉双动脉化疗栓塞术。结果126例HCC患者中,111例为肝脏本身固有的寄生性供血,其余15例由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血。非肝动脉供血与肝脏肿瘤的部位、大小密切相关。用肝动脉导管或Cobra导管配合SP导管行非肝动脉超选择性插管成功率达92%。随访74例,1年及2年存活率分别为61%和25%。结论在HCC介入治疗中,除了肝动脉以外,还要积极寻找非肝动脉供血支。对具有非肝动脉供血的HCC采取双动脉内化疗栓塞是治疗成功的关键。在介入治疗操作过程中,要尽量预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成。
- 唐志全黄平孙槟张振华张明睿胥红卫畅亦杰韩英
- 关键词：肝肿瘤介入性
- 单发少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的比较影像学评价
- 2010年
- 目的分析肾脏单发少脂肪性血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的影像学表现,探讨B超、CT及MRI在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的RAML影像学表现。结果11例患者11个病灶均表现为实质性肿块,边界清楚、形态不一,其中7例为类圆形,4例不规则形;B超8例示低回声、3例稍高回声,CDFI示内部无或少许血流信号;CT平扫6例呈略高密度,5例呈等密度,其中5例内见小灶性低密度;所有病灶CT动态增强肾皮质期明显强化,实质期呈相对低密度;MRI显示所有病灶T2WI呈低信号,均未见假包膜,8例反相位病灶内部可观察到较同相位减低,MRI动态增强表现和CT相仿。结论B超与CT在RAML的诊断和鉴别诊断中具有一定特征性,MRI检查可进一步提供诊断依据。
- 张艺军刘琳唐志全孙槟袁有法张明睿
- 关键词：脂肪瘤螺旋计算机
- Sinustech上颌窦底开孔钻在种植中的应用被引量：6
- 2010年
- 目的:观察上颌窦底开孔钻在种植上颌窦提升手术的临床应用效果。方法:9例种植修复上颌后牙缺失需要上颌窦提升手术患者,男7例,女2例,平均年龄51.6岁,平均牙槽骨高度7.8mm。通过CT扫描三维重建分析、模型手术分析精确测量种植区域牙槽嵴顶到上颌窦底的距离,计算出种植体与上颌窦底的接触位置,测量种植体这一位置的直径,再通过骨质分类预定好上颌窦底开孔直径,制作种植手术导板进行种植导航手术,先用先锋钻钻至距上颌窦底1mm深度,然后换上选定直径的上颌窦底开孔钻,逐级扩大种植窝洞同时收集开孔钻槽沟上的自体骨屑,最后将种植窝洞预备到术前设计的直径并将上颌窦底皮质骨钻开一定直径大小的圆孔,提升上颌窦粘膜后植入收集到的自体骨或/和人工骨后安放种植体,检查初期稳定性。术后即刻CT检查植入方向、植骨情况、粘膜穿孔情况。结果:上颌窦底开孔后粘膜完整,种植体初期稳定性好;CT检查种植体与骨组织接触紧密,种植体尖端为骨粉和粘膜覆盖包绕,粘膜完整连续无破溃。结论:通过螺旋CT三维重建分析和快速成型模型手术来获得牙槽嵴顶到上颌窦底的精确距离对于用上颌窦底开孔钻在上颌窦底钻出特定直径的孔至关重要,没有骨折的上颌窦底骨质能增强种植体初期稳定性,术中取出自体骨屑可以减少人工骨粉的使用,提升术中粘膜完整无穿孔,方法简便安全,值得推广。
- 孙振宇陈光张明睿王道富冯颉刘慧
- 关键词：上颌窦提升牙种植骨移植
- 利用上颌窦底壁骨嵴和骨突进行种植体植入的方法研究
- 2011年
- 目的研究并评价将种植体尖端安全准确植入上颌窦底壁骨嵴和骨突内的方法。方法 8例上颌后牙缺失、可用骨高度不足种植义齿修复需要的患者,其中男5例,女3例,年龄46.4±12.8岁,经CT扫描三维重建确定每例患者缺牙间隙上方均伴有上颌窦底壁骨嵴和骨突,并且这些骨嵴和骨突符合基底部宽度大于5mm、近中或远中斜面与上颌窦底壁夹角小于70°的纳入标准。利用快速成型技术制造缺牙区树脂模型,实施模型手术将种植体尖端准确定位在骨嵴和骨突内,制作手术导板,并完成患者口内的种植导航手术。术后即刻CT扫描分析种植体尖端与骨嵴和骨突的关系,观察上颌窦底黏膜是否完整。结果种植体植入位置与模型手术相符,8颗种植体尖端2~5mm部分成功进入上颌窦底壁骨嵴和骨突内,并在骨嵴的近中斜面或远中斜面突破骨皮质,种植体尖端部分一侧位于上颌窦底壁骨嵴内,一侧位于上颌窦腔黏膜下方。种植体初期稳定性好,上颌窦底黏膜完整。结论上颌窦底壁骨嵴和骨突能为上颌后牙缺失骨量不足的患者提供必要的可用骨高度,从而获得足够的种植体稳定性。要将种植体尖端准确安全地植入到骨嵴和骨突内,需要CT扫描三维重建进行骨嵴和骨突的选择及准确定位、模型手术和手术导板制作、导板辅助的种植手术、上颌窦底开孔钻的使用等步骤的严密配合。
- 孙振宇刘慧王道富陈光张明睿冯颉
- 关键词：上颌窦牙种植骨嵴骨突
- 增强CT横轴位在布-加综合征诊断中的作用被引量：1
- 2009年
- 目的:分析布-加综合征的横轴位CT表现,并与肝硬化CT表现对照,提高该病的诊断准确率。方法:对经血管造影或CTA等多种影像诊断或证实的48例布加综合征的CT表现进行回顾性分析,同时选择48例乙肝后肝硬化的患者进行对照,分析两种病变在横轴位CT表现上的差异,并采用卡方检验进行统计处理。结果:布加综合征CT表现为尾状叶肿大28例,明显高于肝硬化患者的5例(p<0.05);左叶增大在肝硬化患者为40例,高于布加综合征患者的14例(p<0.05)肝脏周边部分及肝内门静脉分支区域在动脉期明显强化21例,门静脉期肝实质呈不均匀花斑状强化为46例,肝硬化患者未见上述表现(p<0.01);侧枝循环中心包膈静脉的开放在布加综合征23例,在肝硬化患者未显示(p<0.01)。结论:增强CT的横轴位表现对布-加综合征的诊断有很重要的提示作用。
- 孙槟刘琳唐志全张明睿赵绍宏
- 关键词：布-加综合症X线计算机体层摄影术
- 副肾动脉引起肾血管性高血压被引量：15
- 2007年
- 副肾动脉变异的研究常见于肾脏移植、肾肿瘤切除等腹膜后手术，但其与高血压的关系，国内鲜有报道。
- 宋成运兰迪高风娟孙槟赵金彩张明睿
- 关键词：肾血管性高血压副肾动脉肾动脉变异肾脏移植肿瘤切除腹膜后
- 骨质疏松高危患者种牙区骨密度测定和手术对策被引量：1
- 2010年
- 目的观察后牙缺失患者缺牙区松质骨CT值对种植修复的影响。方法2008年10月到2009年7月41例后牙缺失患者,年龄26～69岁,平均年龄46.7岁。按照年龄和绝经与否分成骨质疏松高危组,绝经期女性和65岁以上老年男性,18例患者,24颗牙;骨质疏松低危组,非绝经期女性和64岁以下男性,23例患者,31颗牙。CT扫描后测定患者第三颈椎椎体和缺牙区松质骨的CT值作为该区的骨密度值,进行统计分析。将缺牙区骨密度低的患者进行手术设计,实施骨挤压种植手术。术后检查种植体初期稳定性,完成修复后做随访。结果骨质疏松高危组患者第三颈椎椎体松质骨的密度与骨质疏松低危组差异无统计学意义(t=0.8403,P>0.05),骨质疏松高危组患者缺牙区松质骨的密度与骨质疏松低危组差异无统计学意义(t=0.5102,P>0.05),骨质疏松高危组患者缺牙区松质骨的密度与第三椎体松质骨的密度之间的差值和骨质疏松低危组相比差异也无统计学意义(t=0.4578,P>0.05)。两组患者种植体初期稳定性均好,除骨质疏松高危组有2例失败病例外均成功完成Ⅱ期种植修复,并随访正常。结论绝经期女性和65岁以上老年男性缺牙区松质骨的密度和其他人群无明显差异,种植手术时更应关注缺牙区的骨质情况,骨挤压和充分发挥骨皮质作用有利于增加骨密度低的患者种植义齿的初期稳定性。
- 孙振宇王道富张明睿陈光刘慧赵承琳
- 关键词：骨质疏松种植义齿骨挤压导航手术
- 手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响被引量：3
- 2011年
- 目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。
- 孙振宇张明睿陈光王道富刘慧陶然
- 关键词：种植义齿导航手术导板
- 螺旋CT三维成像技术辅助种植牙手术20例被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨采用64排CT进行缺牙区颌骨精细扫描指导医生术前设计和术后评估。方法:利用我院放射科64排CT(GE light speed VCT)对我科近3年20例种植牙患者行术前扫描,将获得的数据信息进行多平面图像重建及术前分析设计,术后再次扫描和图像重建,分析种植术后效果。种植系统采用法国安多键(anthogyr)种植系统。结果:通过软件分析20例患者术前及术后CT扫描数据,进行多平面图像重建,骨量,密度分析,能清晰地显示出种植区颌骨及邻近组织的解剖结构及术后种植体三维空间位置。结论:利用CT技术辅助临床种植牙手术及术后评估有重要的临床意义。
- 陈光孙振宇张明睿王道富冯颉
- 关键词：体层摄影术螺旋CT牙种植
- 利用骨嵴和骨突进行上颌窦内提升的方法探讨
- 2013年
- 目的:探讨将种植体尖端安全准确植入到上颌窦底壁骨嵴和骨突上的方法。方法:上颌后部缺牙间隙上方有上颌窦底壁骨嵴和骨突种植修复患者8例,平均年龄46.38±12.84岁。利用快速成型技术制造缺牙区树脂模型,做模型手术将种植体尖端准确定位在骨嵴和骨突内,制作手术导板,实施种植导航手术。结果:术后CT显示种植体植入位置与模型手术相符,种植体尖端2～5mm长度进入上颌窦底壁骨嵴和骨突内,尖端大部分包裹在上颌窦底壁骨嵴内,少部分侧面突入上颌窦腔内,初期稳定性好,上颌窦底粘膜完整。讨论:选择基底部宽度大于5mm、近中或远中斜面与种植体长轴夹角小于70°骨嵴和骨突术中更安全;特殊切割刃设计的上颌窦底开孔钻能使上颌窦粘膜从骨嵴或骨突斜面上向侧方完整地提升。结论:导航手术能为存在上颌窦底壁骨嵴和骨突的牙槽骨萎缩患者提供可靠的可用骨高度。
- 孙振宇刘慧王道富陈光张明睿冯颉
- 关键词：上颌窦提升牙种植
