张果
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量右美托咪定清醒镇静在老年人结肠镜检中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨使用小剂量右美托咪定进行清醒镇静在老年患者肠镜诊治中的可行性、有效性及安全性。方法 90例65岁以上老年患者（ASAⅠ-Ⅲ,排除相关禁忌证）随机分为3组,每组30例。A组为咪唑组,注射咪唑安定0.02 mg/kg。B组为丙泊酚组,注射咪唑安定0.02 mg/kg,丙泊酚1~1.5 mg/kg,术中以丙泊酚维持麻醉。C组为右美托咪啶组,预注咪唑安定0.02 mg/kg,缓慢泵注右美托咪定0.5~0.8μg/kg,以0.2μg/（kg·h）维持,患者术中保持OAA/S评分3~4分,若出现难以忍受的腹胀腹痛追加丙泊酚10~30 mg。记录术中以及术后生命体征,不良反应,术后患者以及操作者对过程满意度的VAS评分以及离开检查室和恢复室的时间。结果 相对于A组,B和C组都有较高的满意度和较少不良反应的发生。C组相对于B组呼吸抑制和SPO2下降的例数更少,患者保持清醒配合与检查者的合作度更高。但是C组对检查过程有记忆的比例更高,有较少数患者因为操作困难刺激强烈需要追加少量丙泊酚才能完成入镜。结论右美托咪定复合少量咪唑安定可以安全有效地用于老年人无痛肠镜诊疗。
- 张果郑福林欧阳文肖定华
- 关键词：清醒镇静老年人结肠镜
- 七氟烷低流量维持麻醉在老年患者开腹手术中的应用被引量：6
- 2013年
- 【目的】观察七氟烷低流量麻醉对行择期开腹手术老年患者的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响。【方法】选择行择期开腹手术的老年患者20例，AsA分级Ⅱ～Ⅲ级，年龄〉65岁，随机分为A（低氧流量组）、B（高氧流量组）两组，每组10例。两组患者的麻醉诱导均采用静脉快速诱导，气管插管后行机械通气，七氟烷挥发罐调至2％，A组氧流量调至0．5L／min，B组氧流量调至4L／min，同时予瑞芬太尼静脉泵入。监测并记录所有患者插管后10min（T0）、术中1h（T1）、术中2h（T2）、术毕（T3）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、血氧饱和度（SpO2）及吸入氧浓度（FiO2），并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24h抽血行肝肾功能检查。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的HR、MAP、Pe—CO2、SpO2、FiO2及动脉血气指标比较无明显差异（P〉0．05）。两组患者肾功能指标血肌酐（Cr）和血尿素氮（BuN）术前与术后对比无明显差异（P〉0．05）。两组患者手术前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）组间比较无显著差异，组内比较患者术后ALT较术前有明显增高（P〈0．05），但ALT均未超过正常上限2倍。【结论】0．5L／min低氧流量七氟烷维持麻醉方案对行择期开腹手术的老年患者肝肾功能无明显损害，血流动力学平稳，动脉血气指标监测在正常范围，可安全用于老年患者的开腹手术麻醉。
- 张宇郑贤军张果孔高茵姜金玉
- 关键词：腹部外科学麻醉
