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李子剑: 作品数：51 被引量：301H指数：9; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：福建省宁德市科技计划项目福建省自然科学基金北京市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生建筑科学农业科学交通运输工程更多>>

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初次人工髋关节置换中应用复合抗生素骨水泥的作用被引量：5: 2008年; 背景：在初次骨水泥固定的人工髋关节置换中,抗生素骨水泥能否起到预防伤口深部感染的作用,目前存在着争议。目的：回顾性观察初次人工髋关节置换中应用抗生素骨水泥的作用。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2004-02/2007-01在北京大学第三医院骨科连续进行的使用抗生素骨水泥固定的初次人工髋关节置换病例。对象：连续使用同一种抗生素骨水泥固定假体的人工髋关节初次置换者227例233髋,其中184例191髋获得3-46个月的随访,男69例,女115例。方法：人工股骨头置换54例,均为≥71岁的老年股骨颈骨折患者。人工全髋关节置换130例。17例髋臼侧用金属网,自体＋异体松质骨颗粒行打压植骨,行髋臼成型术。3例髋臼侧行结构性植骨术。髋臼侧、股骨侧假体均使用抗生素骨水泥（Refobacin-PalacosR40或CemexGenta）。主要观察指标：术后伤口发生深部感染的情况。结果：接受人工假体置换的227例233髋住院期间未发生早期伤口深部感染。184例191髋随访期内未出现伤口深部感染。其中15例置换关节处红肿、或皮温升高、或关节周围疼痛的病例,均行血沉及C反应蛋白检查。12例血沉正常,3例升高患者中1例为类风湿患者,1例为老年性慢性支气管炎患者,另1例原因不明,1个月后复查正常。14例患者C反应蛋白在正常范围以内,1例患者C反应蛋白升高为类风湿性关节炎,6周后复查正常。结论：初次人工髋关节置换中可以应用抗生素骨水泥预防伤口深部感染的发生。; 蔡宏张克刘岩李子剑娄思权; 关键词：抗生素骨水泥人工关节置换髋关节

颈髓角的MRI影像测量及其临床意义被引量：9: 2006年; 目的:在颈椎MRI片上测量国人正常颅椎区的颈髓角,探讨其临床意义。方法:选择116例国人正常颅椎区的MRI片,测量其上颈髓腹侧与延髓腹侧两直线间的夹角,即颈髓角。结果:116例颈髓角最小值140.0°,最大175.5°,平均158.7°,95%可信区间为144.5°～172.9°。结论:颈髓角对于量化延髓、颈脊髓压迫程度以及评价术后压迫解除情况等有重要价值。; 王圣林王超闫明周海涛李子剑党耕町; 关键词：磁共振成像颈脊髓延髓

膝关节置换中使用金属网加打压植骨技术修复胫骨内侧非包容性骨缺损: 目的探讨金属网加打压植骨技术在膝关节内翻畸形合并胫骨内侧严重骨缺损行全膝关节置换中的应用及疗效.方法对2010年1月至2014年3月间我院收治的7例严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧非包容性骨缺损的病例进行回顾性研究,均采...; 李锋田华张克蔡宏刘延青李子剑; 关键词：打压植骨骨缺损膝关节置换

膝关节置换术后胫骨平台透亮带—PFC-Sigma膝关节2-6年X线随访结果: 随着假体设计和材料的进步，膝关节假体使用寿命在延长，膝关节置换术后假体松动是影响假体使用寿命的主要原因，松动的早期X线表现是局部透亮带。本文对于透亮带的分布和产生原因进行分析，进一步提出预防的方法，以便防止假体松动，延长...; 刘延青张克刘岩田华蔡宏李子剑娄思权; 关键词：膝关节置换术假体松动胫骨平台; 文献传递

低分子肝素对初次人工全膝关节置换术后隐性失血与输血率的影响被引量：24: 2011年; 目的人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后使用抗凝药物可预防下肢深静脉血栓形成,但可能造成围手术期失血量增加。通过与TKA术后使用阿司匹林患者进行比较,分析低分子肝素对初次TKA术后隐性失血及输血率的影响。方法回顾性分析2007年10月-2009年8月初次行TKA的286例患者临床资料,其中166例(试验组)术后8～12h开始每天给予低分子肝素4000～6000U,120例(对照组)每天给予阿司匹林150mg,共14d。试验组:男27例,女139例;年龄22～82岁,平均66.1岁。体重指数(body mass index,BMI)为26.79±3.87。左膝99例,右膝67例。病程1.8～8.6年,平均4.1年。对照组:男21例,女99例;年龄40～84岁,平均64.9岁。BMI为27.87±3.62。左膝78例,右膝42例。病程1.5～8.2年,平均4.9年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后65例出现下肢深静脉血栓形成,其中试验组37例,对照组28例,经对症处理后治愈。术后患者均获随访,随访时间12～34个月,平均21.6个月。末次随访时,两组膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组隐性失血量分别为(40.55±37.75)、(32.52±40.13)g/L,差异有统计学意义(t=3.387,P=0.001);显性失血量分别为(24.08±14.63)、(27.91±18.47)g/L,差异无统计学意义(t=-1.899,P=0.059)。术后试验组输血率为40.4%(67/166),对照组为30.0%(36/120),差异无统计学意义(χ2=2.771,P=0.081)。试验组和对照组术后输血量分别为(1.44±4.03)、(0.97±3.50)U,差异有统计学意义(t=2.071,P=0.039)。结论初次TKA术后应用低分子肝素将影响患者隐性失血,增加了术后失血量及输血率,需在抗凝治疗的同时密切关注血红蛋白变化,及时补充血容量。; 高福强李子剑张克刘延青田华刘岩刘忠军; 关键词：人工全膝关节置换术低分子肝素术后出血量隐性出血

初次全膝关节置换术后肢体肿胀程度与隐性失血量的相关性研究被引量：63: 2011年; [目的]膝关节置换术后下肢肢体肿胀是术后常见现象,隐性失血为其可能的原因之一。本研究旨在分析初次全膝关节置换术后隐性失血对肢体肿胀程度的影响。[方法]对2007年10月~2009年8月接受全膝关节置换术的286例患者进行回顾性分析,按照术后有无下肢深静脉血栓形成分为血栓组（65例）和无血栓组（221例）,通过围手术期血红蛋白变化值来推算隐性失血量（Hbl）,还计算出术后第2~5 d的术侧下肢膝上10 cm及膝下10 cm周径较术前相比周径增加的平均值D-up及D-down。[结果]在无血栓组,隐性失血量对术侧下肢膝上膝下肢体周径变化均造成影响,具有统计学意义（P〈0.001）,分别建立线性回归方程,在血栓组,隐性失血量对术侧下肢膝上膝下肢体周径变化影响不大,两者Pearson相关分析不具有统计学意义（P=0.110,P=0.066）,有无血栓组间经两独立样本t检验,发现两组间D-up、D-down和Hbl的差异均没有统计学意义,P值分别为0.334,0.156,0.180。[结论]初次全膝关节置换术后,特别是3~5 d内,应持续关注患者血色素的变化,隐性失血量与下肢的肿胀程度呈相关性,在一定程度上形成并加重了肢体肿胀。TKA术后下肢肌间静脉丛血栓形成对远端肢体肿胀程度影响不大,考虑后者主要还是与隐性失血有关。; 高福强李子剑刘延青刘岩田华张克刘忠军; 关键词：隐性失血

膝髋关节置换术前非计划性暂停手术的原因分析: 目的：分析并总结择期膝、髋关节置换术前，非计划性暂停手术的现状和原因，寻找其中的规律和共同性，为进一步优化择期膝、髋关节置换病人的术前管理，提高医疗资源的使用效率提供依据。方法：前瞻性收集自2013年9月-2014年8月...; 李杨李子剑张克; 关键词：膝关节置换髋关节置换

肾移植患者术后股骨头坏死临床研究被引量：3: 2008年; 目的探讨肾移植术后股骨头坏死的发病情况及相关因素。方法对572例接受肾移植的患者进行普查,观察患者术前的透析时间、糖皮质激素量(静脉及口服)及时间、股骨头坏死发病时间。结果415名患者得到随诊,共发现4例股骨头坏死患者,皆为双侧,患病率为0.98%,平均发病时间为6.25个月,患者术后前3d静脉甲基强的松龙的平均用量是(2841.47±967.92)mg,第1年(2990.60±1078.45)mg,第1个月口服强的松的平均剂量是(763.10±125.76)mg,第1年为(4831.27±693.88)mg。结论肾移植术后股骨头坏死的患病率低,主要原因是激素在抗免疫治疗中的比重降低,冲击治疗时间短,降血脂及时。患病原因和糖皮质激素及个体对糖皮质激素的敏感度差异有关。; 李新天李子剑娄思权; 关键词：股骨头坏死肾移植患病率

GenesisII限制性垫片行初次全膝关节置换术后疗效观察: 目的：分析应用GenesisⅡ(GII)限制性垫片行全膝关节置换术(TKA)后功能及稳定性评价，总结并分析术后并发症.方法：回顾性分析我院2009-2014年行GII限制型垫片TKA67人(73膝)，平均随访日期27.1...; 赵然李子剑蔡宏李锋田华张克; 关键词：全膝关节置换术并发症

个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响被引量：15: 2016年; 目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术（TKA）后6周功能转归的影响。方法 2013年3月~2015年8月,将拟行TKA的患者随机分为术前康复组（n=30）和对照组（n=29）。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练,对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3 d内和术后6周采用疼痛数字分级量表（NRS）、关节主动活动范围（AROM）、徒手肌力检查（MMT）、跌倒指数、计时＂起立-行走＂测试（TUG）和特种外科医院膝关节评分（HSS-KS）进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前（t〉2.342,P〈0.05）,术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组（t〉2.827,P〈0.01）。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异（t〈0.648,P〉0.05）,术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加（t〉3.555,P〈0.01）,术前康复组无显著性差异（t〈1.608,P〉0.05）;对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大（Z=-2.257,P=0.024）,术前康复组无显著性差异（Z=0,P=1.000）,两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低（Z〉2.247,P〈0.05）。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强（t〉2.387,P〈0.05）,对照组无显著性差异（t〈0.940,P〉0.05）;两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异（t〈1.656,P〉0.05）,术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组（t=2.585,P=0.013）。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异（t〈0.350,P〉0.05）,术后6周时术前康复组明显低于对照组（t=-2.837,P=0.007）。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短（t=3.554,P=0.002）,对照组则显著延长（t=-4.507,P〈0.001）,两组在术后6周无显著性差异（t=-0.497,P=0.622）。术前康复组HSS-KS评分在术前升�; 杨延砚吴同绚张巧云周谋望李子剑张克陈仲强; 关键词：全膝关节置换术

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