李学远
- 作品数：19 被引量：101H指数：6
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- 刮吸切割法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用体会被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法及刮吸切割法在术中的应用价值。方法:回顾分析2007年11月至2013年10月为64例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,术中采用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法完成操作。结果:62例(96.9%)手术获得成功,1例因术中出血、1例因术前怀疑Mirizzi综合征中转开腹。手术时间平均(127±31)min,术中出血量平均(115±34)ml,术后下床活动时间平均(17.2±3.8)h,术后胃肠功能恢复时间平均(23.5±8.2)h,手术后胆漏2例(3.2%),术中放置引流管引流46例(74.2%),引流时间平均(4.7±2.3)d,术后平均住院(6.6±2.3)d。术后平均随访(8.2±2.5)个月,无黄疸、膈下感染、"小胆囊"、肝外胆管狭窄等并发症发生。结论:刮吸切割法应用于急性胆囊炎LC术中是安全、可行的。手术成功的关键是术前对病情进行充分讨论与评估,术中使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法,可较好地解剖Calot三角,有效避免术中大出血、胆管损伤,降低术中并发症发生率及中转开腹率。
- 李学远陈红兵苏清华王健杨少伟陈雅婷
- 关键词：胆囊炎急性胆囊切除术腹腔镜
- 腹腔镜阑尾切除术180例被引量：2
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾分析行腹腔镜阑尾切除术180例的临床资料。结果:180例患者中,177例在腹腔镜下完成阑尾切除术,3例中转开腹。戳孔感染2例,无因肠漏、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论:腹腔镜阑尾切除术是阑尾切除术的理想方法,随着经验的积累将会逐渐得到更广泛地应用。
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- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术
- 快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果被引量：2
- 2018年
- 目的探讨快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果及分析。方法选取2015年1月~2017年12月收治的90例胆囊切除手术患者,根据患者的就诊时间(双月、单月),将其分为对照组、观察组,每组45例。研究组接受快速康复外科模式(术前不需安置胃管,与患者及家属进行健康宣教,术后早期即可经口进食),对照组接受常规外科手术模式(安置胃管待术后肛门排气再拔除),观察比较两组患者的手术相关指标、治疗前后的C反应蛋白水平标、手术后伤口愈合情况、术后不良反应情况及术后疼痛情况。结果研究组患者的术后肛门排气时间、术后排便时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者C反应蛋白水平的比较,差异无统计学意义;术中及术后,研究组的C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的伤口愈合优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.2827,P=0.0070);研究组患者的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.4286,P=0.0112);研究组术后疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.7885,P=0.0053)。结论在胆囊切除手术患者中应用快速康复外科模式效果显著,具有重要价值。
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- 关键词：胆囊切除手术
- 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用被引量：13
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均(120±10)min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除"T"管痊愈出院;2例术后"T"管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。
- 李健李学远陈红兵杨少伟王健
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石
- 腹腔镜下作胃十二指肠溃疡穿孔修补术（附85例报告）被引量：10
- 2012年
- 胃、十二指肠溃疡穿孔，需外科手术治疗，以往用开腹手术，随着微创技术和腹腔镜技术的发展，近年来不少医院已开展腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补状[1]。本院2006年1月至2009年1月完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术85例，疗效满意。报告如下。
- 陈红兵李健李学远
- 关键词：胃十二指肠溃疡穿孔修补术腹腔镜技术开腹手术微创技术疗效满意
- 12例经脐单孔腹腔镜治疗小儿肠套叠临床分析被引量：12
- 2013年
- 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一，空气或气钡灌肠是诊断与治疗该病的主要方法，空气灌肠复位成功率可达90％以上^[1]，也有报道高达96．4％～96．8％^[2-4]，但仍有部分病例经非手术治疗失败后需手术治疗。传统的方法是开腹直视下行肠套叠复位，如并发肠穿孔或肠坏死同时行肠切除吻合术或肠管造瘘术。随着腹腔镜技术的发展和外科领域的广泛应用，如今腹腔镜下能完成多种手术。我院普外科于2010年1月至2012年12月开展经脐单孔腹腔镜下小儿肠套叠复位术共12例，效果满意，现报告如下。
- 李学远陈红兵李健杨少伟刘建
- 关键词：腹腔镜肠套叠
- 二次胆道手术治疗肝胆管结石的疗效观察被引量：3
- 2013年
- 选择2010年12月1日～2012年12月1日在我院胆道手术后需进行二次治疗的30例患者,随机分成对照组和治疗组各15例,治疗组进行二次胆道手术治疗,对照组采用药物进行治疗,观察两组患者肝胆管结石治疗有效率。结果两组患者肝胆管结石治疗有效率比较,治疗组手术治疗有效率为80.00%,对照组药物治疗有效率为53.33%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二次胆道手术是治疗肝胆管结石的有效方法 ,效果显著,安全有效,值得临床推广。
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- 关键词：肝胆管结石疗效观察
- 微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔被引量：3
- 2013年
- 目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。
- 李学远李健陈红兵刘建祝淑莲戚艮有
- 关键词：微创高选择性迷走神经切断术十二指肠球部溃疡穿孔
- 50例乳晕入路腔镜甲状腺手术临床研究
- 2013年
- 目的:研究探讨经乳晕入路的腔镜甲状腺手术的治疗效果。方法:选取甲状腺疾病患者100例,按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组各50例。观察组采取经乳晕入路的腔镜下手术治疗,对照组采取传统甲状腺手术治疗,观察比较两组手术情况、患者满意度、术后并发症及复发情况。结果:两组住院时间、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率、患者满意度比较差异明显(P<0.05)。结论:经乳晕入路的腔镜甲状腺手术治疗效果显著,具有微创、出血少、并发症少、疼痛小、复发少、切口美观的优点。
- 李学远李健陈红兵杨少伟祝淑莲
- 关键词：腔镜甲状腺手术并发症
- 后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻的探讨被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的手术技巧与临床效果。方法：2008年3月至2014年10月为6例肾内型UPJO患者行后腹腔镜离断式肾盂成形术。患者先取截石位,患侧输尿管逆行置入6Fr输尿管支架,经后腹膜腹腔镜下于肾下极腰大肌前缘间隙找到输尿管,沿输尿管向近端分离至肾门,紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦,显露肾内型肾盂与输尿管连接部,行腹腔镜离断式肾盂成形术。结果：6例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间145-260 min,平均（185.0±48.3）min;术中出血量30-100 ml,平均（52.0±21.5）ml;住院9-21 d,平均（13.0±3.6）d。6例术后随访6-24个月,平均（18.0±4.6）个月,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗肾内型UPJO有效、安全的手术方式,近期随访临床效果满意。
- 苏清华林浩群刘建梁善玲李健李学远
- 关键词：离断式肾盂成形术腹腔镜检查腹膜后路径
