李宝定
- 作品数：20 被引量：47H指数：5
- 供职机构：宁夏回族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金西京医院科技创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性脾胃区静脉分流治疗门静脉高压症的临床疗效被引量：6
- 2020年
- 目的探讨选择性脾胃区静脉分流治疗门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年9月至2019年8月宁夏回族自治区人民医院收治的68例门静脉高压症患者的临床病理资料;男46例,女22例;中位年龄为48岁,年龄范围为26~71岁。根据术前CT检查胃食管静脉曲张周围的血管走行及术中血流动力学评估结果行选择性脾胃区静脉分流术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,术后3~6个月行胃镜及门静脉CT检查,之后每6个月复查1次肝功能、甲胎蛋白及肝胆B超。了解患者肝功能、血小板计数、凝血功能及胃食管静脉曲张情况。随访时间截至2020年2月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况:68例患者中,30例行选择性脾胃区静脉分流术,其中脾切除联合冠肾分流术16例、脾切除联合冠腔分流术7例、远端脾肾分流术5例、肠系膜下静脉肾静脉分流术1例、胃网膜右静脉⁃下腔静脉分流术1例;38例经自发性门腔分流行选择性脾胃区静脉分流术,其中经自发性胃肾分流选择性胃静脉分流术33例,经自发性脾肾分流选择性胃静脉分流术3例,经自发性脾肾分流选择性脾胃区静脉分流术2例。68例患者中,无手术死亡病例,术后腹腔内出血需二次手术止血1例,腹腔感染1例,轻度肝性脑病1例,轻型肺栓塞1例。(2)随访情况:68例患者均获得随访,随访时间为18个月(6~36个月)。患者术后肝功能及腹腔积液程度均明显改善,5例经自发性胃肾分流的选择性分流术患者发生门静脉血栓,发生率为15.2%(5/33)。术后胃镜及CT检查结果示31例胃食管静脉曲张消失,34例轻度残留,3例复发包括胃网膜右静脉下腔静脉分流后吻合口狭窄导致破裂再出血1例,经再次手术后痊愈。3例患者术后发生原发性肝癌。�
- 田明国贾东杨勇辛国军李宝定刘明奇王亚飞狄华明
- 关键词：门静脉高压症胃食管静脉曲张
- 脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎联合术后导管溶栓抗凝治疗门静脉血栓的研究
- 2023年
- 目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎、胃网膜右静脉置管联合术后经导管溶栓抗凝、序贯口服华法林治疗门静脉血栓的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月宁夏回族自治区人民医院肝胆外科21例术前并发门静脉血栓的肝硬化门静脉高压症病人资料。所有病人均行脾切除联合贲门周围血管离断术、经胃网膜右静脉置管以及脾静脉近端结扎;术后均经胃网膜右静脉导管滴注尿激酶溶栓及低分子肝素溶液抗凝;出院后口服华法林直至门静脉血栓消退,术后定期随访。结果 术后不同时段与术前结果比较,术后7 d门静脉血栓无变化8例(38.1%)、血栓减小13例(61.9%),术后3个月血栓减小14例(66.7%)、血栓消失7例(33.3%),术后6个月血栓消失18例(85.7%),门静脉海绵样变3例(14.3%)。全部病人食管胃静脉曲张较术前明显缩小,无复发及再出血发生。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术中行脾静脉近端结扎及经胃网膜右静脉留置导管,术后早期经胃网膜右静脉导管溶栓抗凝,以及后期口服华法林是门静脉高压症并发门静脉血栓的有效治疗方法。
- 李宝定田明国卜阳丁妮
- 关键词：门静脉血栓
- 基于门静脉血流动力学特点个体化选择术式治疗门静脉高压症的疗效
- 2022年
- 目的基于门静脉血流动力学特点,探讨个体化选择术式治疗门静脉高压症患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在宁夏回族自治区人民医院及乌海市人民医院住院接受手术治疗的门静脉高压症患者的临床资料。共纳入229例患者,其中男性156例,女性73例,年龄(48±11)岁,年龄范围21~71岁。采用术前门静脉CT及超声多普勒检查、术中门静脉测压及超声检查评估血流动力学。根据评估结果采取不同手术方法,记录患者术后并发症情况及手术效果。远期手术效果以胃食管静脉曲张(GEV)复发情况为主要观察指标,根据术后内镜检查结果将GEV复发情况分为消失、轻度、中度和重度。结果229例患者均顺利完成手术,共采用了13种手术方式:(1)单纯脾切除术11例;(2)断流手术176例,包括:脾切除联合彻底断流术86例,脾切除联合保留食管旁静脉的选择性断流术44例,重建自发性门体分流通道的选择性断流术39例(重建自发性胃肾分流通道34例、重建自发性脾肾分流通道5例),术后复发二次断流术4例,保脾断流术3例;(3)分流手术42例,包括:脾切除联合冠肾静脉分流术21例,脾切除联合冠腔静脉分流术11例,远端脾肾分流术6例,近端脾肾分流联合断流术2例,胃网膜右静脉-下腔静脉分流术1例,经肠系膜下静脉冠肾静脉分流术1例。无手术死亡病例,术后Clavien-Dindo 3级以上并发症发生率为6.6%(15/229)。208例获得随访,随访6~60个月,中位随访时间为38个月。术后复发重度GEV 21例(10.1%,21/208),其中GEV破裂出血5例(2.4%,5/208)。采用选择性分流术和重建自发性分流通道的选择性断流术治疗者的重度静脉曲张复发率(4.2%,3/72)低于采用其他断流术式治疗者(13.7%,17/124),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.53,P=0.033)。结论基于患者门静脉血流动力学特点选择相应手术方式治疗门静脉高压症可获得较好临床疗效,采用
- 卜阳田明国刘峰杨勇李宝定贾东吴光明辛国军
- 关键词：外科手术
- 腹腔镜胆囊切除术两孔法与四孔法临床疗效对比分析被引量：1
- 2016年
- 目的比较两孔法与四孔法腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取本科2015年7—10月间胆囊结石患者50例,随机采用两孔法（研究组）和四孔法（对照组）进行手术治疗,各25例,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后24 h疼痛、住院时间、切口疤痕满意度及并发症的发生率。计数资料采用χ^2检验,计量资料采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果研究组术后24 h疼痛时间为（3.4±1.3）h,低于对照组的（4.4±1.0）h,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后腹壁美容满意度研究组为（84.6±6.8）分,高于对照组的（72.2±15.4）分,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组住院时间为（3.6±0.7）d,短于对照组的（4.8±1.2）d,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两孔法治疗胆囊结石术后疼痛轻,术后切口满意度高,住院时间缩短,不增加手术并发症。
- 靳丁丁张多强李宝定李丽莉
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜两孔法四孔法
- 脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓发生率及其防治被引量：5
- 2022年
- 目的探讨门静脉高压症术后门静脉系统血栓(portal venous system thrombosis,PVST)形成的原因及其防治措施。方法对132例门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术,术中均经胃网膜右静脉置入导管测压并留置导管,其中36例患者(设为试验组,其余设为对照组)术中增加脾静脉近端结扎。术后早期经导管滴注肝素盐水预防血栓,或发生血栓后滴注尿激酶溶栓,出院后口服华法林,使预防和治疗血栓的效果分别达到国际标准化比值(INR)维持于1.5~2.0和2.0~3.0,并直至血小板数量恢复正常。结果术后2周内发生PVST共132例(100%),血栓分布:残余脾静脉血栓132例(100%),门静脉血栓(PVT)39例(29.5%)。在39例PVT中,门静脉主干血栓33例,主干血栓均与残余脾静脉血栓相连,其中15例血栓最大横截面积<50%,14例血栓最大横截面积≥50%,4例为完全性血栓;肠系膜上静脉血栓6例,其中4例合并门静脉主干血栓并与肠系膜上静脉血栓相连,2例存在门静脉分支血栓且肠系膜上静脉血栓与脾静脉血栓相连。39例PVT中,门静脉左支血栓21例,门静脉右支血栓18例;PVT 2处及以上者25例。在试验组36例脾静脉近端结扎的患者中,发生门静脉主干血栓1例(2.8%);在对照组未采用脾静脉近端结扎的96例中发生PVT 38例(39.6%),两者对比差异有统计学意义(P<0.001)。对39例PVT采用抗凝及溶栓治疗,其中33例在术后6个月获得随访并进行CT检查,发现血栓消失、机化再通和海绵样变各23例、7例和3例。结论肝硬化门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后早期残余脾静脉内易形成血栓,残余脾静脉血栓向门静脉内蔓延是发生术后PVT的主要原因。脾静脉近端结扎的预防效果显著,经胃网膜右静脉留置导管,术后滴注肝素盐水和溶栓剂兼具预防和治疗双重作用,口服华法林效果确切但需检测凝血功能。
- 李宝定卜阳田明国辛国军刘明奇
- 关键词：贲门周围血管离断术门静脉系统血栓门静脉血栓
- 小儿急性颅内出血98例临床分析
- 2007年
- 目的探讨小儿急性颅内出血的临床情况。方法对2004年1月至2006年12月收治的98例颅内出血临床资料进行回顾性分析。结果98例患儿中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)32例,迟发性维生素K缺乏症30例,颅脑外伤12例,脑血管畸形12例,血小板减少症4例,血友病1例,出血性脑炎1例,急性白血病2例,脑肿瘤出血2例,原因不明2例。其中18例放弃治疗,15例死亡(病死率15.3%)。结论颅内出血预后较差,早期干预十分重要。
- 盛凯李宝定付桂玲
- 关键词：颅内出血儿童
- 门静脉高压症术后经门静脉属支及颈内静脉留置导管测定门静脉压力梯度的体会被引量：1
- 2022年
- 本研究对28例脾切除联合断流术后患者测定门静脉压力梯度及其对普萘洛尔的反应性。结果表明, 术后第3天患者门静脉压力梯度基线压力平均为(15.1±11.2)mmHg。对普萘洛尔有反应者15例, 剂量增至100 mg/d仍无反应者13例。患者对普萘洛尔的降压反应存在个体差异并存在量效反应。
- 辛国军田明国杨勇李宝定卜阳刘明琦张多强王亚飞蒋福东
- 关键词：联合断流术颈内静脉留置导管
- ADAR1 mRNA在肝癌及癌旁组织的表达及意义被引量：5
- 2006年
- 目的探讨ADAR1mRNA在肝细胞肝癌(HCC)及癌旁组织的表达及意义。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测诊断为HCC41例患者的肝癌及癌旁组织RNA编辑酶ADAR1mRNA的表达。结果所有肝癌组织RNA编辑酶ADAR1均有表达,相对表达量为3.340±0.863;所有癌旁组织有RNA编辑酶ADAR1表达,相对表达量为0.801±0.209;对照的26例正常肝组织及其他肝脏疾病标本RNA编辑酶ADAR1的相对表达量为0.880±0.226。将肝癌组织和癌旁组织的ADAR1mRNA表达量进行成组t检验,两者间存在显著性差异(t=18.30,P<0.001);肝癌组织和对照肝组织的ADAR1mRNA表达量进行成组t检验,两者间亦存在显著性差异(t=17.65,P<0.001);将癌旁组织和对照肝组织检测到的ADAR1mRNA的表达量进行成组t检验,两者间差异无统计学意义(t=1.64,P>0.10)。将从同一患者取材的肝癌组织和癌旁组织的ADAR1mRNA表达量进行配对t检验,两者间存在显著性差异(t=18.53,P<0.001)。结论ADAR1mRNA在肝癌组织的表达增高,可能在肝癌的发生机制中起一定的作用。
- 张洪涛窦科峰冯全新李宝定李军孔亚林张福琴赵青川
- 关键词：肝细胞癌MRNAT检验
- 肝癌组织GPC3mRNA与AFPmRNA的表达被引量：2
- 2005年
- 目的: 探讨肝细胞肝癌(HCC)中GPC3mRNA与AFPmRNA的表达以及二者单独和联合检测的诊断价值.方法: 半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)分别检测HCC41例,其他肝肿瘤15例,健康人11例肝组织标本中两个基因的表达.结果: GPC3mRNA在HCC、癌旁、其他肿瘤、远离HCC与正常肝组织的相对表达量分别为78 9±35 5,30 6±21 6, 36 6±25 2, 23 8±15 5;而AFPmRNA的相对表达量依次为61 2±32 6, 31 5±23 6, 29 0±24 7,21 2±15 9;各基因在HCC与其他组织间表达差异显著(P<0 01).以各自远离癌灶与正常组织相对表达量的上限(x+1 96s)为界值,HCC中GPC3mRNA,AFPmRNA的高表达比率分别为80 5 %与63 4 %,而两者联合检测的比率达92 7 %.AFPmRNA与血清AFP水平和HCC分级有关,GPC3mRNA的表达与HCC的分级及侵袭性有关.HCC中两个指标相对表达量无显著相关性(r=-0 145,P=0 365).结论: GPC3mRNA可能是一个潜在的特异性HCC标记,与AFPmRNA联检可提高HCC筛查与诊断的比率.
- 李宝定赵青川张福琴窦科峰
- 关键词：GPC3甲胎蛋白类
- 辅助性活体肝部分移植术(文献综述)被引量：1
- 2004年
- 随着肝移植理论与实践的不断突破 ,辅助性活体肝部分移植术在其适应证、术式、术后监测与处理等方面渐趋成熟并独具特点 ,同时也存在一些亟待解决的问题 ;合理应用此术式 ,必将使更多等待肝移植的病人受益。
- 李宝定窦科峰
- 关键词：移植术活体肝术式术后监测适应证
