- 原位二级脾蒂离断脾切除术在门静脉高压脾切除中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨原位二级脾蒂离断脾脏切除术在门脉高压脾切除中较传统脾脏切除术的优越性。方法将303例因门脉高压拟行脾切除术的患者分为传统组117例和原位组186例,分别行传统脾脏切除术及原位二级脾蒂离断脾切除术,对两组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统脾切除术比较,原位二级脾蒂离断脾脏切除术更适合于门静脉高压症巨大脾脏的切除,创伤性更小,安全性更高。
- 甘险峰李明非杨训王俭周晓辉
- 关键词：脾蒂离断
- 早期微创手术与保守疗法治疗重症胰腺炎的临床对比研究被引量：5
- 2016年
- 目的对我院重症胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析,探讨早期微创手术治疗和保守治疗在SAP中的临床疗效。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的60例SAP患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用保守治疗方法,观察组早期给予微创手术治疗,比较两组患者的治疗前、治疗后实验室指标值、治疗效果和并发症情况。结果 1观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为:(105.8±36.5)U/L、(320.5±250.5)U/L、(6.5±1.5)/mm^3、(4.9±0.5)mmol/L,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为(180.5±30.5)U/L、(390.9±280.9)U/L、(9.5±1.5)/mm^3、(6.5±0.8)mmol/L,观察组治疗后明显高于对照组治疗后(P<0.05)。2对照组治疗有效率为47%,观察组治疗有效率为97%。与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,两组数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为1例、2例、1例,对照组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为6例、8例、6例。与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,两组数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。4观察组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(3.0±0.5)d、(3.2±0.8)d、(4.0±1.5)d,对照组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(6.0±1.5)d、(6.9±0.9)d、(9.0±0.8)d。与对照组对比,观察组症状缓解的时间明显更短,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAP治疗中,早期微创手术比保守疗法具有更理想的疗效,值得临床应用;但必须满足一定的手术适应症,以及严格掌握手术时机。
- 李明非曾勇关华甘险峰
- 关键词：微创手术保守疗法重症胰腺炎
- 术前D-二聚体水平对胰头癌可切除性的诊断价值被引量：1
- 2015年
- 目的评估术前D-二聚体测值水平对胰头癌可切除性的诊断价值。方法纳入64例术前影像学评估能够根治性切除的胰头癌患者,术前留取外周血及尿液标本,术中留取门静脉血及胆汁标本,测试四种标本的D-二聚体值。根据术中探查,29例患者确认能够接受根治性的胰十二指肠切除术(根治组),35例术中确认肿瘤不能切除而选择姑息性手术方式(姑息组)。比较根治组与姑息组患者之间D-二聚体水平的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算这一指标的最佳临界值的敏感性及特异性。结果姑息组的外周血及门静脉血的D-二聚体水平均较根治组高(P<0.05)。术前D-二聚体以570.6μg/L为最佳临界值,其敏感性及特异性分别为82.8%及66.6%。有肝脏转移的15例患者外周血D-二聚体值明显高于肿瘤侵犯肠系膜血管的20例患者(P=0.029),其ROC曲线下面积更大(0.87);以769.8μg/L为最佳诊断阈值,其敏感性和特异性分别为86.6%和80%。结论对于术前影像学检查评估为可根治性切除的胰头癌患者,如果D-二聚体值明显升高,预示着肝脏存在术前检查难以发现的微小转移灶。这类患者选择行诊断性的腹腔镜下超声探查可以避免不必要的剖腹探查手术。
- 李明非甘险峰杨训蒋佶鹏
- 关键词：胰头癌D-二聚体门静脉血
- 紫杉醇联合索菲拉尼治疗肝癌的临床研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察紫杉醇联合索菲拉尼治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法将82例中晚期肝癌患者随机分为对照组41例和试验组41例。对照组予以静脉注射50 mg·m^(-2)紫杉醇,第1天;试验组予以静脉注射50mg·m^(-2)紫杉醇,第1天+口服索菲拉尼400 mg,bid。2组患者一个疗程为28 d,共治疗2个疗程。比较2组患者的临床疗效、生活质量改善情况、中位生存期、治疗前后肝功能变化以及不良反应情况。结果治疗后,试验组的客观有效率和临床获益率均明显优于对照组(58.54%vs 31.71%,87.80%vs 56.10%,P<0.05)。治疗后,试验组的生活质量改善率明显优于对照组(75.61%vs 36.59%,P<0.05)。治疗后,试验组的中位生存期为15.8个月显著长于对照组的9.4个月(P<0.05)。治疗后,2组患者的肝功能指标均较治疗前明显恶化。2组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的临床疗效显著优于单纯使用紫杉醇,且能显著延长患者的中位生存期。
- 李明非关华甘险峰
- 关键词：紫杉醇索拉非尼肝癌临床疗效安全性
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例被引量：1
- 2007年
- 尹怀林张刚周晓辉李明非
- 关键词：血管平滑肌脂肪瘤病例报告
- TACE与索拉非尼在晚期肝癌治疗中的疗效比较被引量：5
- 2015年
- 目的 比较肝动脉栓塞化疗（TACE）和索拉非尼在晚期肝细胞癌治疗中的疗效.方法 回顾性分析确诊为晚期肝细胞癌（按巴塞罗那标准ECOG评分1-2,Child A/B级,和/或有大血管侵犯或肝外转移）的89例患者的临床资料.其中30例既往接受了TACE治疗,59例患者接受了索拉非尼治疗.观察比较TACE治疗与索拉非尼治疗肿瘤出现恶化的时间和总生存时间.结果 接受TACE治疗的患者随访时长的中位数为7.3个月（95％ CI：4.0～10.6）,病人接受TACE治疗的中位数为（3＆#177;2）次;接受索拉非尼治疗时长的中位数为4.3个月（95％CI：2.9～5.8）,肿瘤出现恶化时间的中位数在TACE组与索拉非尼组间差异无显著性（P=0.128）.总生存时间的中位数在索拉非尼组中为7.38个月（95％ CI：5.2～9.56）,TACE组中为8.59个月（95％ CI：5.5～11.58,P=0.0164）,提示TACE组优于索拉非尼组.结论 在晚期肝癌患者（BCLC：C期）中,TACE呈现出了积极的疗效,且略优于索拉非尼.
- 李明非杨远曾勇甘险峰李刚
- 关键词：肝细胞癌肝动脉栓塞化疗索拉非尼
- 高龄肝细胞癌患者肝切除术后手术效果与预后影响因素的分析
- 2015年
- 目的对于高龄(≥70)肝细胞癌(HCC)患者是否适合行肝切除术及各因素对患者生存率的影响进行评估。方法比较57位70及70岁以上的肝细胞癌患者(高龄组)与318位70岁以下的肝细胞癌患者(非高龄组)在接受肝切除术后总生存率及无瘤生存率之间的差异。同时,在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,以Cox’s比例风险回归模型进行分析。结果 3年及5年的总生存率,在高龄组中为56.1%及40.4%,在非高龄组中为63.8%及46.5%。3年及5年的无瘤生存率,在高龄组中为35.1%及35.1%,在非高龄组中为31.4%及21.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。在高龄组中,对于各个可能影响预后的因素,单因素分析显示肝硬化、Child分级、TNM分期对手术效果的影响有统计学意义(P>0.05),而多因素分析中则显示,Child分级是影响手术效果的独立危险因素(P=0.045)。结论对于适当的高龄(≥70岁)肝细胞癌患者,接受肝切除术治疗可以获得同较年轻患者相同的疗效。
- 李明非甘险峰杨训蒋佶鹏曾勇
- 关键词：肝细胞癌高龄生存率预后影响因素
- 鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果观察被引量：20
- 2017年
- 目的:观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果。方法:选取我科室2014年1月至2016年5月收治疗的120乙肝肝硬化代偿期的患者,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予恩替卡韦进行治疗,治疗组给予中药鳖甲煎丸剂联合恩替卡韦治疗。分析两组患者治疗前后血清肝纤维化指标、肝脏功能改善情况以及不良反应。结果:1治疗后,治疗组HA、LN、PCⅢ和IV-C水平分别为(136.1±10.8ng/ml、86.0±6.8ng/ml、120.9±10.9ng/ml、75.1±4.5μg/L),均明显优于对照组(218.4±14.2ng/ml、106.2±10.9ng/ml、155.1±15.5ng/ml、84.6±5.8μg/L)。2治疗后,治疗组ALT、TBIL和ALB水平分别为(68.4±8.7U/L、19.1±5.8umol/L、34.4±3.7g/L),均明显优于对照组(96.0±7.9U/L、27.9±5.0ng/ml、32.1±3.6g/L)。用药期间,观察组出现5例(8.33%)的患者发生不良反应,低于对照组8例(13.33%),但组间差异无统计学意义。结论:在恩替卡韦治疗肝硬化代偿期患者的基础上,加服鳖甲煎丸可降低患者肝纤维化和肝损伤程度,且不会增加副作用。
- 关华刘玉萍李明非甘险峰张晖
- 关键词：鳖甲煎丸恩替卡韦乙肝肝硬化
- 原发性肝癌手术治疗的疗效及预后情况的影响因素探讨被引量：5
- 2016年
- 目的 对我院原发性肝癌患者进行回顾性分析,探讨手术治疗原发性肝癌的疗效以及相关的影响因素。方法 选择我院2008年1月-2010年1月原发性肝癌手术患者作为研究对象,回顾性分析患者的治疗情况和术后预后有关的影响因素。结果①观察组总控制率（97%）明显高于对照组（68%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。②在轻度不良反应方面,观察组恶心呕吐、腹痛腹泻发生率分别为7.7%、4.6%,和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在重度不良反应方面,观察组白细胞降低、谷丙转氨酶升高、放射性肝病发生率分别为3.1%、4.6%、3.1%。③肿瘤分布位置、肿瘤大小、肿瘤数目、术前AFP、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、辅助治疗、肝硬化和患者的生存率具有显著相关性。④影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤大小、肿瘤数目、术前术后AFP变化、Child分级、血管侵犯、肝硬化。结论 外科切除手术是治疗原发性肝癌的有效方法,但是其预后情况受到多方面因素的影响,外科切除手术和TACE术联合治疗有助于提高治疗效果。
- 李明非曾勇关华甘险峰
- 关键词：手术治疗CHILD分级原发性肝癌影响因素
- 原发性肝细胞癌切除术后放疗的临床价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肝癌切除术后切除断面立体适形放疗对患者术后无瘤生存率及总生存率的影响。方法将60例肝细胞癌切除后患者随机分为2组,治疗组30例给予切除断面立体适形放疗,对照组30例进行随访观察,不做抗肿瘤治疗。比较2组术后1年、2年、3年无瘤生存率及总生存率的差异。结果治疗组术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为97%,83%,53%;对照组分别为73%,40%,33%。2组1年、2年无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组术后1年、2年、3年总生存率分别为100%,90%,67%;对照组分别为80%,57%,50%。2组1年、2年总生存率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肝癌切除术后切除断面立体适形放疗对提高肝细胞癌患者术后短期无瘤生存率及总生存率有积极的作用。
- 李明非关华甘险峰杨训蒋佶鹏张丁丁
- 关键词：肝细胞癌立体适形放疗无瘤生存率总生存率
