李朝辉
- 作品数：23 被引量：74H指数：5
- 供职机构：洛阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技发展计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮内镜胃联合空肠造瘘在普通外科疾病中的应用(附12例报告)被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨经皮内镜胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)联合经皮内镜空肠造瘘(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)用于治疗普通外科多种疾病的价值。方法:2003年10月至2008年6月我院为12例普通外科疾病患者行PEG联合PEJ治疗,其中术后胃瘫2例,胆汁回输4例,胰头癌致胃十二指肠不全梗阻6例。结果:12例PEG及PEJ均一次性完成,手术成功率100%。2例造瘘管周围感染,患者PEG/J管发挥作用后逐步停用原有鼻胃(肠)管,改静脉营养补液为肠内营养补液,患者病情明显好转,9例带管出院,3例病情恢复后拔除PEG/J管,瘘口愈合,起到了替代原有鼻胃(肠)管的治疗作用;患者带管期间原有的咽喉部不适等症状消失,满意度高于传统的经鼻胃(肠)管。结论:PEG/J管是建立胃(肠)腔与外界通道的一种非常微创、有效和安全的方法,PEG置管可替代普通外科中大部分较长期的经鼻置胃(肠)管和手术胃(肠)造瘘置管,值得推广。
- 雷霆赵义辉赵欣李四桥李朝辉张练
- 关键词：胃造口术空肠造口术肠道营养
- 两个“半荷包”缝合包埋法加固十二指肠残端在胃癌根治术中的应用
- 2023年
- 目的探讨两个“半荷包”缝合包埋法在胃癌根治术中加固十二指肠残端的应用效果。方法回顾性分析2018年12月至2021年3月194例行胃癌根治术患者的临床资料,根据术中加固十二指肠残端的不同方法分为观察组和对照组,观察组为两个“半荷包”缝合包埋法(n=110例),对照组为浆肌层缝合包埋法(n=84例)。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,两组患者围手术期各项指标以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症(%)采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果全部患者无死亡病例。十二指肠残端漏发生率观察组显著低于对照组(0%vs.3.6%,P=0.046)。十二指肠残端长度≤0.5 cm的构成比观察组显著高于对照组(27.3%vs.13.1%,P=0.016)。观察组十二指肠包埋时间显著短于对照组[(2.5±0.8)vs.(4.7±0.9)min,P<0.001]。结论采用两个“半荷包”缝合包埋法加固胃癌根治术中十二指肠残端可显著降低十二指肠残端漏的发生。且该方法包埋时间短,操作简单,同时可解决因十二指肠残端过短而包埋困难的情况。因此,该方法值得在胃癌手术中推广应用。
- 夏添明许震王云帅李朝辉韩保卫
- 关键词：胃肿瘤十二指肠残端漏胃切除术
- 结直肠癌相关基因(XAF1、FHL2等)表达调控及应用
- 罗晓勇韩保卫王继德王云帅陈品佳李朝辉李婷婷潘新民师鑫鹏亓民
- 该项目属于临床医学肿瘤学诊疗研究方向，主要目标是研究结直肠恶性肿瘤发病机制、早期诊疗技术这一国内外亟待解决的热点和难点问题。项目从分子生物学水平探索结直肠肿瘤细胞增殖、侵袭能力以及转移的机制，发现XAF1、FHL2、CD...
- 关键词：
- 关键词：结直肠癌基因表达细胞增殖肿瘤诊断
- 一种造口袋
- 本发明公开了一种造口袋，造口袋本体设置在所述固定组件上以便对造口袋本体进行固定，造口袋本体内设置有单向流动控制组件，造口袋本体的上端设置有支撑盘，支撑盘上设置有与造口相对应的开口，支撑盘上设置有冲洗组件，冲洗组件伸入造口...
- 王云帅韩保卫李朝辉张彦董帅军李文献李东亮闫顺笠
- 文献传递
- 结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化的临床预测价值被引量：23
- 2021年
- 目的研究结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化临床预测价值。方法结直肠癌手术患者331例,采用Logistic方法对疑似危险因素分析。检测和比较结直肠癌患者早期营养指标[血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)]和炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平。结果术后感染31例(9.37%)。糖尿病、术前肺功能、体重指数、手术方式、手术时间、手术切口类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、引流时间、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症、PNI、住院时间类型是结直肠癌患者术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析证实术前肺功能、手术方式、手术时间、切口类型、ASA分级、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症和PNI是致结直肠癌患者术后感染危险因素(P<0.05)。手术结束时(T0),术后感染者ALB、PNI水平均明显低于未感染者,IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染者(P<0.05)。T0、术后感染诊断明确时(T1)、术后抗感染治疗72 h内(T2)、抗感染治疗7 d时(T3),术后感染者ALB、PNI水平先下降、后升高,IL-6、TNF-α水平先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后感染率处于低水平状态,但感染危险因素多样性不同程度增加了防控风险;而加强早期营养指标和炎症因子水平检测,利于削弱感染风险,弥补感染危险因素防控不足。
- 张玉峰王皇建李朝辉王云帅
- 关键词：结直肠癌术后感染营养指标炎症因子
- 老年重症急性胰腺炎患者早期腹腔镜手术的疗效观察
- 2011年
- 目的:观察老年重症急性胰腺炎患者早期行腹腔镜手术的临床疗效。方法:将本科收治的105例明确诊断为重症急性胰腺炎的患者按照年龄分为中青年组(50例)和老年组(55例),两组患者均于早期行腹腔镜下手术,比较两组患者的临床疗效。结果:中青年组47例治愈(治愈率为94.0%),2例中转行开腹手术,1例死亡;老年组51例治愈(治愈率为92.7%),2例中转行开腹手术,2例死亡,两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与中青年重症急性胰腺炎患者比较,老年重症急性胰腺炎患者早期行腹腔镜手术同样可获得很好的临床疗效。
- 韩保卫李朝辉刘帅锋许震韩鸿斌董帅军
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔镜老年
- 四种血清肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床意义的探讨被引量：6
- 2011年
- 目的探讨CEA、CA19—9、CA242和CA72-4四项血清肿瘤标志物在大肠癌的诊断、手术疗效评价和术后检测的临床价值。方法应用免疫放射分析法测定80例大肠癌患者和50例大肠良性疾病患者的CEA、CA19—9、CA242和CA72—4等4项血清肿瘤标志物，并随访2年。结果4种血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242和CA72—4在大肠癌组水平较良性疾病组水平明显升高（P〈0．05）；4项血清肿瘤标志物水平在Dukes分期C、D期病例较A、B期病例明显增高；复发转移组病例4种血清肿瘤标志物水平明显升高。结论血清CEA、CA19—9、CA242和CA72—4对大肠癌的临床诊断、手术疗效评价和术后转移复发监测有一定的临床价值，联合检测可提高检测的敏感度、特异度。
- 韩鸿彬韩保卫李朝辉董帅军刘帅锋许震
- 关键词：血清肿瘤标志物大肠癌
- 胃肠道间质瘤术后复发转移危险因素及预测模型构建被引量：1
- 2023年
- 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)术后复发转移的危险因素,建立复发转移预测模型,为GIST病人术后复发转移的预防控制提供参考。方法选取2015年1月至2018年4月洛阳市中心医院GIST手术病人260例,随访资料完整者共247例,对病人随访2年,观察其复发和转移情况,采用logistic回归分析分析病人术后2年复发和转移的危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估预测模型的区分度。结果临床与随访资料完整的247例GIST病人中共有74例(29.96%)出现复发或者转移,其中37例(50.00%)为单纯复发,28例(37.84%)为单纯转移,其余9例(12.16%)为复发并且转移;不同性别、年龄、浸润深度以及CD117、Dog-1、CD34表达GIST病人术后复发转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);logisitic回归分析显示肿瘤原发部位在胃部以外的小肠或腹膜与直肠、手术R1或R2切除、肿瘤长径大、核分裂象数高、GIST危险度高、Ki67指数高是GIST病人术后复发转移发生的独立危险因素,术后服用伊马替尼是术后未发生复发转移的保护因素;GIST病人术后两年复发转移概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-4.753+0.849×肿瘤原发部位+1.620×手术根治情况+0.622×肿瘤大小+0.777×GIST危险度分级+1.007×核分裂象数+1.285×Ki67-0.647×术后服用伊马替尼))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.210);对模型进行内部验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.81,95%CI:(0.76,0.87),灵敏度为73.05%,特异度为75.70%;R语言建立的Nomogram图,能迅速评估GIST术后复发转移发生率。结论风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别GIST术后复发转移高危人群,以期早期预防与控制。
- 刘丹丹段卡丹李朝辉刘帅峰王云帅
- 关键词：胃肠道间质瘤手术治疗复发转移
- 腹部手术后手术部位感染的影响因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨腹部手术后手术部位感染(SSI)的影响因素。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2020年6月1-30日我国6家医学中心收治的567例(郑州大学附属郑州中心医院445例、郑州大学第一附属医院54例、商丘市第一人民医院49例、洛阳市中心医院10例、河南科技大学第一附属医院5例、河南省人民医院4例)行腹部手术患者的临床资料;男284例, 女283例;年龄为(51±18)岁。观察指标:(1)术后SSI发生情况。(2)术后发生SSI的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后SSI发生情况, 无植入物患者随访时间为术后30 d、有植入物患者随访至术后1年。正态分布分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用对应的统计学检验方法。多因素分析采用Logistic逐步回归模型前进法。结果 (1)术后SSI发生情况。567例患者术后均按计划获得随访, 术后发生SSI 27例, 其中浅表切口感染、深部切口感染、器官和(或)腔隙感染各9例。27例发生SSI患者中, 分泌物及脓液细菌培养阳性18例, 病原菌依次为大肠埃希菌8例, 肺炎克雷伯菌6例, 屎肠球菌3例, 铜绿假单胞菌1例。(2)术后发生SSI的影响因素分析。单因素分析结果显示:年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前空腹血糖、术前肠道准备、手术类型、手术部位、手术切口类型、手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用是腹部手术患者术后发生SSI的相关因素(χ^(2)=40.12, Z=-4.22、-2.21、-4.75, χ^(2)=7.07、16.43、38.06、17.50, Z=-4.43、-4.42、-7.14、-7.15、-5.90, P<0.05);美国麻醉医师协会分级、术前口服抗菌药物、手术方式、术后入住重症监�
- 段飞李学民段希斌李亚平杨国威秦红英任建安郜永顺赵杰李朝辉刘现立吴刚
- 关键词：手术部位感染腹部手术
- 抑制TPD52基因表达对结直肠癌细胞凋亡及ROS含量的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨抑制肿瘤蛋白D52(TPD52)基因表达对结直肠癌细胞活力、凋亡率及活性氧(reactive ox-ygen species,ROS)含量的影响及机制。方法:正常结肠NCM460细胞作为对照细胞,分别用RT-PCR及Western blotting检测人结直肠癌Caco2、SW480、HCT116、HT29细胞TPD52的mRNA及蛋白表达。以Lipo-fectamine^(TM)2000为载体,将抑制TPD52表达的siRNA(TPD52-siRNA)及阴性对照siRNA(NC)转染HCT116细胞,转染48 h,MTT检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率及ROS含量; Western blotting检测各组细胞增殖相关蛋白Ki67和PCNA及凋亡相关蛋白Bax和Survivin的蛋白表达。结果:与正常结肠NCM460细胞比较,Caco2、SW480、HCT116、HT29细胞中TPD52的mRNA及蛋白表达均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0. 05)。转染TPD52-siRNA的HCT116细胞TPD52的mRNA及蛋白表达均明显降低,与空白对照组和NC组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。与NC组比较,TPD52-siRNA组细胞活力明显降低,凋亡率升高,ROS含量升高,Ki67、PCNA和Survivin的蛋白表达明显降低,Bax的蛋白表达明显升高,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论:TPD52基因表达抑制可降低结直肠癌细胞活力和诱导凋亡,机制可能与细胞内ROS水平提高及Ki67、PCNA、Survivin表达下调和Bax表达上调有关。
- 黄建伟李朝辉韩保卫
- 关键词：结直肠癌凋亡
