李洪涛
- 作品数：9 被引量：73H指数：5
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- 胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响
- 2022年
- 目的:探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法:根据麻醉方法的不同将100例接受胸腔镜肺癌根治术的患者分为椎旁神经阻滞组和常规麻醉组,每组50例患者。对常规麻醉组患者进行单纯全身麻醉,对椎旁神经阻滞组患者进行全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞。然后比较两组患者的各项临床指标。结果:1)在T_(3)、T_(4),椎旁神经阻滞组患者的心率和平均动脉压均明显低于常规麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)在术后2 h、12 h、24 h、48 h,椎旁神经阻滞组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均明显低于常规麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)在术后48 h内,椎旁神经阻滞组患者的静脉自控镇痛泵按压次数、镇痛药物的总输注量均明显少于常规麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4)椎旁神经阻滞组患者的苏醒室停留时间、术后拔管的时间、术后首次下床活动的时间、住院时间均明显短于常规麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。5)椎旁神经阻滞组患者麻醉不良反应的发生率明显低于常规麻醉组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜肺癌根治术中可显著提高患者术后的镇痛效果,降低其麻醉不良反应的发生率。
- 李洪涛
- 关键词：胸腔镜肺癌根治术胸椎旁神经阻滞术后镇痛
- 高密度监测下观察布托啡诺对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响被引量：4
- 2021年
- 目的观察布托啡诺先于舒芬太尼给药是否能够减轻老年患者麻醉诱导期血流动力学的波动。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级准备在全身麻醉下行择期手术的老年患者,随机分为2组,每组30例,麻醉诱导前,B组使用布托啡诺0.4 mg处理,C组使用相同容量的生理盐水处理。对比两组在开始诱导到插管结束后共15 min内的血压(MAP)和心率变化,记录需要药物干预的心血管不良事件数和诱导期呛咳的案例。心率血压均以动脉穿刺后5 min平均值作为基础血压进行标准化处理。结果经过布托啡诺的预处理:(1)B组患者诱导期血压下降幅度低于C组(P<0.05),诱导后期维持在较高的水平(P<0.05);(2)B组患者诱导期心率下降程度低于C组(P<0.05),诱导后期两组之间差别不明显,但是插管诱发的心率变异较C组明显(P<0.05);(3)B组诱导期严重低血压的发生率小于C组(3.3%和56.7%,χ2=20.23,P<0.0001);(4)诱导期,B组呛咳反应低于C组(6.7%和43.4%,χ2=12.27,P=0.0005)。结论通过布托啡诺处理,能够减少老年患者诱导期低血压的发生率和严重程度,同时减轻了诱导期呛咳的发生率。
- 张治明简思容李君玲李洪涛
- 关键词：血流动力学
- 奈福泮与曲马多预防剖宫产手术寒战的对比研究被引量：14
- 2010年
- 目的比较奈福泮和曲马多对预防剖宫产手术中寒战的效果。方法拟在腰-硬联合麻醉下进行剖宫产手术的产妇210例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,体重50～75kg,随机分为三组:分别在麻醉开始前肌注奈福泮20mg(N组),曲马多100mg(T组),生理盐水2ml(C组),每组70例。记录出现寒战的例数并对寒战强度进行评估。若患者在手术中出现Ⅱ级以上寒战,则随机静脉追加曲马多50mg(At组)或奈福泮10mg(An组),观察注药后的并发症及寒战的缓解情况。用VAS对患者恶心呕吐进行评分。结果 N组和T组术中出现寒战例数明显少于C组(P<0.05),N组少于T组(P<0.05)。产妇在追加曲马多或奈福泮5min后寒战均能缓解,但At组恶心、呕吐为中重度的例数多于An组(P<0.05),发生静脉注射痛的例数明显少于An组(P<0.05)。结论奈福泮和曲马多均能有效预防剖宫产手术寒战的发生,但奈福泮的效果更好。两种药物能对已经发生的寒战有良好的治疗作用。在治疗寒战时,曲马多更容易引起恶心呕吐,而奈福泮则可引起静脉注射痛。
- 张治明曾宾李松林李洪涛陈霞欧阳帆
- 关键词：曲马多寒战剖宫产术
- LiDCO监测仪在鼻内窥镜控制性降压中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的研究硝普钠和瑞芬太尼控制性降压过程中使用LiDCO监测仪对血流动力学指标变化的监测情况.方法选择本院择期鼻内镜手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,随机分为C组(硝普钠组)和R组(瑞芬太尼组),双盲对照观察.麻醉诱导后行控制性降压.LiDCO监测仪监测并记录术前基础点(T0)、麻醉诱导后(T1)、控制性降压开始10 min(T2)、控制性降压25 min(T3)及控制性降压结束后10 min(T4)5个时间点的HR、MAP、SPO2,监测心指数(CI)、每搏输出量(SV)及外周血管阻力(SVR)等血流动力学参数.结果与T0时刻时比较,C组T2、T3时刻MAP[(54.70±7.19) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(52.16±5.39)mmHg比(93.22±9.37) mmHg]、SV[(60.01±15.4) ml和(61.20±17.41)ml比(77.02±18.47) ml)]和[SVR(707±160) dyn·sec·cm-5和(711±151)dyn·sec·cm-5比(1 089±212) dyn·sec·cm-5]显著下降(均P< 0.05),R组T2、T3时刻HR[(70.34±11.28)次/rnin和(68.21±9.58)次/min比(83.11±13.20)次/min]、MAP[(53.05±8.22)和(51.02±5.39)比(95.69±10.12)mmHg]也明显降低(均P<0.05).结论在中青年患者择期全身麻醉鼻内镜手术中行控制性降压,瑞芬太尼和硝普钠同样快速有效,观察中CI变化不明显,SVR则都显著降低.
- 李洪涛
- 关键词：硝普钠瑞芬太尼控制性降压
- 右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较被引量：5
- 2014年
- 目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行上肢手术的患者,随机分为3组,每组各20例.超声引导下臂丛阻滞成功后,右美托咪定组（D组）患者给予右美托咪啶0.5μg/kg静脉泵注10 min后按0.2～0.7 μg/（kg·h）的速率维持;丙泊酚组（P组）给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2～4 mg/（kg·h）维持;咪达唑仑组（M组）静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05～0.1 mg/（kg·h）维持.调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3～4分.术中监测不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频（BIS）指数值、Ramsay镇静评分,并记录术中出现的不良反应.结果 在相同镇静评分下,D组的BIS值明显低于P、M组（P＜0.05）;3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢,D组HR下降较P、M组明显（P＜0.05）,P组MAP下降较D、M组明显（P＜0.05）;P、M组RR减慢较D组明显,需要辅助呼吸的比例明显高于D组（P＜0.05）.结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸,而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小,辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好,但易诱发心动过缓.
- 李洪涛
- 关键词：右美托咪啶丙泊酚咪达唑仑臂丛阻滞麻醉
- 三种麻醉方法在小儿短小手术中的应用对比被引量：9
- 2013年
- 目的 对比评价三种麻醉方法在小儿短小手术中的临床应用.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行短小择期手术患儿,平均随机分为3组,即喉罩组（Ⅰ组）、全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）和气管插管组（Ⅲ组）.Ⅰ组静脉缓慢给予芬太尼和异丙酚,置人喉罩并让其自主呼吸.Ⅱ组患儿采用异丙酚和氯胺酮持续静脉泵注.Ⅲ组采用气管插管全麻,术中持续静脉泵注.记录诱导前后、插管时即刻、拔管后5 min的MAP、HR和术中SPO2水平、术中肢体活动情况,记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔管后出现不良反应地例数；记录手术时间、术毕至拔管时间、呼之睁眼时间和送返病房的时间.结果 HR和MAP指标在Ⅲ组插管时即刻、拔管时即刻与诱导前和Ⅰ组比较,显著上升（P＜0.05）.术中肢体活动Ⅱ组发生率20％明显高于Ⅰ组5％（P＜0.05）,其呼之睁眼时间（26.0±5.6）min和送返病房的时间（32.2±7.3） min显著长于另外两组,Ⅲ组呛咳和咽喉不适显著高于其他两组,差异具统计学意义（P＜0.05）.结论 喉罩保留自主呼吸在小儿择期短小手术应用是安全有效的,与传统静脉全麻和气管插管全麻比较,有一定的优势.
- 李洪涛康承斌肖黎波
- 关键词：喉罩小儿气管插管
- 诱导前注射不同剂量维库溴铵对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果被引量：18
- 2010年
- 张治明李洪涛曾宾欧阳帆张安生
- 关键词：依托咪酯维库溴铵肌阵挛注射全身麻醉药
- 纳布啡复合罗哌卡因在痔疮手术后镇痛的应用被引量：9
- 2017年
- 目的研究纳布啡复合罗哌卡因对痔疮手术后镇痛的安全性及效果。方法选择2016年9月~2017年3月本院择期行肛肠科重度痔疮手术的120例患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为A、B和C三组,每组40例。术后行硬膜外自控镇痛,A组采用舒芬太尼0.5μg/ml+0.15%罗哌卡因,B组采用0.1 mg/ml纳布啡+0.15%罗哌卡因,C组采用0.2 mg/ml纳布啡+0.15%罗哌卡因。记录三组术后8、12、24、48 h及首次排便时的VAS评分,观察三组的肛周水肿、瘙痒、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应发生情况。结果 A组、C组在12、24、48 h时间点的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组首次排便时的VAS评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组和C组的瘙痒、恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1 mg/ml或0.2 mg/ml纳布啡复合0.15%罗哌卡因配方用于痔疮手术后镇痛安全有效,瘙痒、恶心呕吐发生率低于舒芬太尼0.5μg/ml复合0.15%罗哌卡因配方。
- 李洪涛肖黎波王剑鸣
- 关键词：痔疮术后镇痛
- 右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察被引量：13
- 2016年
- 目的观察右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床应用。方法选择100例择期全麻乳腺癌根治手术病人，按术后静脉镇痛配方分为三组：S组采用舒芬太尼2μg／kg＋托烷司琼8mg；F组采用布托啡诺0．125mg／kg＋托烷司琼8mg；DF组则采用布托啡诺0．125mg／kg＋右旋美托咪啶3μg／kg＋托烷司琼8mg。总量100ml，静脉镇痛泵背景剂量2ml／h，自控加药剂量0．5ml，锁时15min。观察记录术后2、6、12、24、48h的VAS评分和Ramsay镇静评分；记录术后不良反应发生情况；统计PCA按压次数。结果三组病人术后2、6、12、24、48h的VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；DF组T1～T5时间点的Ramsay镇静评分分别为（3．4±0．8）、（3．4±0．7）、（3．4±0．6）、（2．9±1．0）、（3．0±0．7），显著高于其余两组（P〈0．05）；DF组恶心、呕吐发生率分别为21．2％、6．0％，显著低于其余两组（P〈0．01）。结论在青中年女性病人乳腺癌根治手术后镇痛中布托啡诺0．125mg／kg＋右旋美托咪啶3μg／kg＋托烷司琼8mg配方，镇痛效果确切，恶心呕吐发生率低。
- 李洪涛
- 关键词：布托啡诺舒芬太尼乳腺癌
