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动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后的多因素分析被引量：13: 2010年; 目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属第一人民医院脑外科2007～2009年收治的152例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，分别对年龄、高血压、意识障碍史、Hunt—Hess分级、改良Fisher分级等23项危险因素进行单因素分析，并进行Loostic回归分析。结果单因素分析显示，Hunt—Hess分级、改良Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分（SAPSⅡ）、脑血管痉挛、意识障碍史、高血压、年龄、白细胞计数、超敏c反应蛋白与预后有显著相关性（P〈0．01或P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，改良Fisher分级[OR=19．51，95％可信区间（CI）1．84～206．73，P=0．014]、APACHEⅡ评分[OR=17．34，95％ CI 2．53～119．06，P=0．004]、脑血管痉挛[OR=27．84，95％CI 2．17～357．19，P=0．001]进入回归方程。结论改良Fisher分级、APACHEⅡ评分、脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期预后不良的独立危险因素。; 钱进先李磊虞正权陆士奇汪利宗孙海伟; 关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤预后

血管性假血友病因子与ADAMTS13在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的动态变化及意义被引量：4: 2012年; 目的了解血管性假血友病因子（vwF）与ADAMTS13在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者（aneurysmaXsubarachnoidhemorrhage，aSAH）中的动态变化及意义。方法采用回顾性分析方法，将苏州大学附属第一医院神经外科2010年4月至2011年4月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者29例，分成迟发性脑缺血组（DCI组）和非迟发性脑缺血组（无DCI组）、脑血管痉挛组（CVS组）和无痉挛组（无CVS组）、预后良好组和预后不良组，并引入正常健康体检者20例作为对照组。所有入选患者均行CT、DSA和（或）CTA确诊为颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血。排除标准：（1）入院时发病已超过72h或即将死亡患者；（2）在外院已接受手术、介入或内科保守治疗患者；（3）正在使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，或其他抗凝药物如华法林等；（4）有血液系统疾病、肝肾功能不全、近期有感染性疾病、孕期患者。分别在SAH后第1天、第4天、第10天收集静脉血，使用ELISA方法检测vwF抗原和ADAMTS13活性，观察其动态变化，TCD检测大脑中动脉的血流速度（VMCA），出院时行GOS预后评分。使用SPSS13．0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，多组比较采用方差分析。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果血浆vWF水平在DCI组、CVS组及预后不良组第1天、第4天、第10天3个时间点均高于健康对照组，DCI组与无DCI组相比在第1天、第4天时间点组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05），在第4天、第10天，CVS组与无CVS组，预后良好组与预后不良组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。DCI组与预后不良组在T1时间点血浆ADAMTS13活性显著下降；而在是否发生CVS患者之间血浆ADAMTS13活性差异无统计学意义。结论早期血浆vWF水平升高、ADAMTS13活性下降与DCI发生有关，并且�; 钱进先李磊陆士奇陈罡赵益明; 关键词：蛛网膜下腔出血 VWF ADAMTS13 迟发性脑缺血

vWFGMP-140在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的动态变化及意义被引量：3: 2013年; 的了解血管性假血友病因子（vwF）与GMP-140在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）患者中的动态变化及意义。方法采用回顾性分析方法，将苏州大学附属第一医院神经外科2010-04-2011-04收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者29例，分成迟发性脑缺血组（DCI组）和非迟发性脑缺血组（无DCI组）、脑血管痉挛组（CVS组）和无痉挛组（无CVS组）、预后良好组和预后不良组，并引入正常健康体检者20例作为对照组。分别在SAH后第1天、第4天、第10天收集静脉血，使用ELISA方法检测vWF和GMP-140水平，观察其动态变化；TCD检测大脑中动脉的血流速度（VMCA），出院时行GOS预后评分。结果①血浆vWF水平在DCI组、CVS组及预后不良组第1天、第4天、第10天均高于正常对照组，DCI组与无DCI组在第1天、第4天比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第4天、第10天CVS组与无CVS组、预后良好组与预后不良组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②血浆GMP一140水平在各组早期均显著升高，在第1天预后良好组与预后不良组比较差异有统计学意义。结论早期血浆vwF、GMP-140水平与预后相关，并且早期vWF水平与DCI发生相关。; 钱进先李磊陆士奇陈罡赵益明; 关键词：动脉瘤性

分级转运在危重患者院内转运中的应用被引量：31: 2017年; 目的探讨分级转运在危重患者院内转运中对转运不良事件发生的影响。方法转运前进行转运风险评估,划分风险等级为低危组、中危组、高危组,根据转运风险等级确定转运人员及转运物品。结果实施分级转运后,转运总体不良事件下降,其中,患者相关性不良事件与转运人员相关性不良事件均下降(P<0.01)。结论分级转运模式能够有效降低院内转运不良事件的发生,保证了危重患者的转运安全。; 李炯艳李磊; 关键词：院内转运危重症安全管理

桥小脑角脑膜瘤显微手术围手术期护理体会: 桥小脑角脑膜瘤起源于岩静脉窦和内听道附近的蛛网膜颗粒,占桥小脑角肿瘤的6％-8％,仅次于听神经瘤(80％).起病较为隐匿,一旦出现临床症状到医院就诊往往肿瘤体积已经很大.而且由于其特殊的解剖关系,肿瘤位置深周围紧邻脑干、...; 李磊沈梅芬颜琪李月琴

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