李金辉
- 作品数：5 被引量：5H指数：2
- 供职机构：济南军区总医院更多>>
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- 老年腰椎结核长期误诊1例
- 2015年
- 患者，男，83岁。1年前因高热，咳嗽、咳痰、胸闷于当地县医院就诊，诊断为“肺部感染”，给抗感染及退热治疗2周，体温正常出院。出院后间断低热，体温多在38℃左右，口服“解热镇痛药和激素”，体温可降至正常。3个月后因再度出现高热、腹痛，入地区医院住院，行胸部和上腹部CT 检查，诊为“肺部感染，胆囊结石并感染，前列腺增生症合并感染”，给抗感染，对症营养支持治疗，腹痛缓解，出院后仍间断低热，并感腰部胀痛，先后又多次于县医院和地区医院，查血培养、支原体、衣原体、军团菌抗体均阴性，痰培养及痰找抗酸杆菌阴性，腰椎平片提示为腰椎退性变。继续间断口服抗生素和对症处理，仍持续低热。1个月前于省城医院就诊，行纤维支气管镜检查未见明显异常，肿瘤标记物，结核菌抗体阴性。转而来笔者所在医院进一步诊治，以长期发热待查收住院。入院后查体：营养差，消瘦，体温37．8℃，血压140／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。
- 毕宝林田昭涛李金辉李凤雏
- 关键词：腰椎结核长期误诊营养支持治疗抗酸杆菌阴性口服抗生素体温正常
- 血清铁蛋白对军团菌肺炎的临床诊断价值
- 2015年
- 目的探讨血清铁蛋白诊断军团菌肺炎的临床价值。方法选取收治的疑似肺部感染的患者100例,经最后诊断分为军团菌肺炎组32例、典型细菌性病原体所致肺炎组52例、病毒性肺炎组6例及其他病原体肺炎组10例(包括衣原体、支原体、真菌等)。将各组患者的血红细胞沉降率、C反应蛋白、外周血血常规、血清铁蛋白等资料进行记录,对所有病例进行APACHEⅡ评分。使用化学发光法对血清铁蛋白进行检测。结果典型细菌性病原体所致肺炎组的细菌培养阳性率为85.7%;病毒性肺炎组细菌培养阳性率为0%;军团菌肺炎组细菌培养阳性率为26.1%;、其他病原体肺炎组细菌培养阳性率为20%。病毒性肺炎组和其他病原体肺炎组的铁蛋白中位数均比正常值低,典型细菌性病原体所致肺炎组的铁蛋白中位数比正常值略高,军团菌肺炎组患者的铁蛋白中位数较高于正常值。结论血清铁蛋白浓度升高可作为诊断军团菌感染的指标,可将其列为下呼吸道感染患者常规检测项目。
- 毕宝林李世华苏延峰田昭涛仲薇薇李金辉
- 关键词：血清铁蛋白军团菌肺炎
- 临床路径对感染性休克患者心肺复苏效果影响的研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨临床路径对感染性休克患者心肺复苏效果的影响,为心跳呼吸骤停患者复苏提供一定的临床依据。方法选择2011至2013年于本院实施救治的感染性休克所致心脏骤停的患者共90例为研究对象,其中对照组30例,实施常规救治,观察组60例,实施临床路径救治;比较两组患者的救治程序,包括基础生命支持复苏程序（BLS）和高级生命支持复苏程序（ALS）,以及救治疗效。结果两种复苏方法全部进行胸外按压,差异无统计学意义,其中实施人工呼吸常规方法者27例,占90.0%,临床路径全部实施,差异具有统计学意义（χ^2=4.143,P=0.043）,实施开放通道和置口咽管临床路径均显著高于常规复苏方法,差异具有统计学意义（χ^2=17.244、54.784,P=0.000、0.000）;常规方法对伴有急性肾功能衰竭、急性心功能不全、急性肺功能衰竭及其他疾病患者成功的例数分别为1、1、0和1例,临床路径成功复苏的例数为12、5、2和2例;对治疗伴有急性肾功能衰竭方面,两种方法疗效差异具有统计学意义（χ^2=5.121,P=0.027）;两种方法在伴有急性心功能不全及急性肺功能衰竭方面,具有显著性统计学意义（χ^2=12.070、11.224,P=0.001、0.001）,其他疾病复苏成功率一致;两种方法在立即复苏、5 min以内及5～8 min以内复苏方面比较差异具有统计学意义（χ^2=24.982、10.244、6.772,P=0.000、0.002、0.009）,8 min以上成功率一致,均无复苏成功者。结论按临床路径实施救治能显著提高感染性休克所致心脏骤停的患者复苏成功率。
- 毕宝林田昭涛苏延峰李士华仲薇薇李金辉
- 关键词：心脏呼吸骤停心肺复苏感染性休克
- 老年成人Still病延误诊治1例
- 2014年
- 患者男,70岁。因＂反复发热、双下肢散在皮疹、四肢关节疼痛半年,咳嗽、咳痰、呼吸困难2 d入院。半年前受凉后出现发热,体温最高达40℃,伴咽痛、全身关节酸痛,于当地医院按＂上感＂给予抗生素、抗病毒药物及对症治疗,体温能下降,但仍间断发热,发热无规律。7 d后出现双下肢散在皮疹,诊为药物疹给口服氯雷他定、泼尼松,用药5 d后体温降至正常,皮疹消失。
- 毕宝林田昭涛李金辉李凤雏
- 关键词：STILL病延误诊治成人反复发热抗病毒药物关节疼痛
- 丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者的心肌保护作用被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨丹参注射液对急性有机磷农药中毒患者心肌保护作用、血液流变学及预后效果的影响。方法选取2012年1月至2013年12月本院急诊科有机磷中毒患者68例，按随机数字表将患者分为两组各34例，对照组给予阿托品5～10 mg解毒，凯西莱0.2 g/（次？d）保肝治疗，先锋必0.2 g/（次？d）预防感染。观察组在对照组基础上静脉滴注丹参注射液30 ml，1次/d，两组均治疗7 d为1个疗程。治疗前后观察两组心肌酶谱[谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]及血液流变学指标[红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FIB）、全血黏度低切（LBV）、全血黏度高切（HBV）]变化。结果治疗后观察组抢救成功率为94.12%（32/34）、对照组抢救成功率为79.41%（27/34），两组抢救成功率比较，差异有统计学意义（χ2＝5.123，P＜0.01）。观察组治疗后2 d心肌酶谱（AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH）各指标[分别为（58.6±22.7）U/L、（412.6±156.9）U/L、（78.6±35.2）U/L、（489.3±112.3）U/L、（412.8±259.6）U/L；]及血液流变学（ESR、FIB、LBV、HBV）各指标[分别为（14.36±4.19）mm/h、（259.3±23.1）g/L、（7.2±1.1）mPa？s、（4.1±0.8）mPa？s]显著低于同组治疗前[心肌酶谱分别为（131.3±32.5） U/L、（1324.5±345.2）U/L、（187.5±72.2）U/L、（914.5±312.2）U/L、（812.3±312.2）U/L；血液流变学各指标分别为（23.3±3.5）mm/h、（389.6±34.2）g/L、（10.4±1.3）mPa？s、（6.3±1.2）mPa？s]。对照组治疗后5 d心肌酶谱各指标[分别为（85.3±22.8）U/L、（486.3±78.9）U/L、（67.8±11.2）U/L、（542.3±78.6）U/L、（225.9±112.4）U/L]及血液流变学各指标[分别为（17.7±4.6）mm/h、（289.4±32.5）g/L、（8.9±1.2）mPa？s、（5.6±1.3）mPa？s]明显低于同组治疗前[心肌酶谱各指标分别为（128.3±
- 毕宝林田昭涛苏延峰李士华仲薇薇李金辉
- 关键词：丹参注射液急性有机磷心肌
