杜金满
- 作品数：28 被引量：81H指数：5
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
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- 宁波市李惠利医院麻醉科医疗事故防范预案
- 一、预案总则1.在科内经常开展安全医疗教育,灌输"只有小手术,没有小麻醉"的理念,牢固树立预防为主的思想,不断提高医疗技能和服务质量,全心全意为病员服务。实行医疗安全责任制,麻醉管理要坚守岗位,集中精力,疑有意外先兆立即...
- 杜金满郭建荣
- 文献传递
- 急性等容血液稀释联合低中心静脉压对胃黏膜pH值的影响
- 2014年
- 目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者胃黏膜pH值的影响。方法择期行肝叶切除手术患者40例,随机分为对照组及观察组,各20例。观察组采用ANH联合LCVP;对照组采用常规麻醉方法,维持中心静脉压在5~12cmH2O（1 cmH2O≈98 Pa）。分别于患者入室后（T0）、血液稀释后30 min（T1）、肝实质完全离断即刻（T2）及术毕（T3）记录患者胃黏膜pH值、血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）值等的变化情况,并比较两组术后失血量、异体输血量及尿量。结果两组各时点胃黏膜pH值均≥7.35。与T0比较,两组在T2、T3时刻Hb和Hct值均明显降低（均P〈0.05）;与对照组比较,观察组在T1时Hb和Hct值显著降低（P〈0.05）,而T3时Hb和Hct值显著升高（P〈0.05）;与对照组比较,观察组的出血量、输血量及输血率明显减少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术对患者胃黏膜pH值无明显影响。
- 张崧周莹沈华春潘志浩杜金满
- 关键词：胃黏膜PH值急性等容血液稀释低中心静脉压
- 利多卡因吸入预防高血压患者诱导插管时的心血管反应被引量：14
- 2007年
- 徐燕杜金满
- 关键词：利多卡因雾化吸入高血压气管插管心血管反应
- 异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效。方法将75例需行心脏电复律治疗的心动过速患者分为异丙酚组、依托咪酯组和咪达唑仑组,记录诱导前(T1)、电复律前(T2)、电复律时(T3)及苏醒时(T4)的血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、心电图(ECG)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。运用RSS镇静评分法记录患者入睡时间及苏醒时间,同时记录治疗过程中的不良反应情况。结果 3组患者均一次性电复律成功。T1时点3组血流动力学差异无统计学意义(>0.05)。异丙酚组内,与T1相比,T2～T4SBP、DBP及SpO2均下降,差异均有统计学意义(均<0.05)。3组苏醒时间差异有统计学意义(<0.05),其中异丙酚组均快于其他两组(均<0.05)。结论 3种药物均可用于心脏电复律的麻醉,但循环不稳定者应首选依托咪酯。
- 刘涓蔡畅杜金满
- 关键词：异丙酚依托咪酯咪达唑仑电复律
- 急性高容血液稀释联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响
- 2012年
- 目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对鼻内镜手术患者血流动力学的影响。方法将30例行鼻内镜手术患者分为观察组及对照组,各15例。对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,观察组行AHH联合硝酸甘油控制性降压。观察组在行AHH前(T0)、降压前(T1)、降压后30 min(T2)及停降压后30 min(T3)时刻点监测血液动力学指标的变化,对照组在T1、T2及T3时刻点监测血液动力学指标的变化。结果观察组心率T1～T3时刻较T0时刻低,差异均有统计学意义(均<0.05);对照组T2～T3明显高于T1时刻(均<0.05)。与T0平均动脉压(MAP)相比,观察组T1、T3升高,T2降低,差异均有统计学意义(均<0.05);与T1 MAP比较,对照组T2降低,T3升高,差异均有统计学意义(均<0.05)。观察组中心静脉压值Tl较T0升高(<0.05),对照组T2及T3明显低于T1(均<0.05)。观察组心排血量值T1～T3时刻较T0提高(均<0.05),对照组T2及T3明显高于T1(均<0.05)。结论术前AHH联合术中控制性降压有助于患者血流动力学的稳定,减少术中出血并可以明显减低因血液稀释和血管扩张而引起的心血管反射作用,可以安全有效地应用于鼻内镜手术。
- 杜金满漆勇陈小非张凯
- 关键词：血液稀释血液动力学降血压
- 血液稀释对不同化学结构非去极化肌松药药效动力学的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨不同血液稀释方法对不同化学结构非去极化肌松药药效动力学的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级在全身麻醉下择期行骨科下肢手术的患者120例,采用随机数字表法分为常规输血输液组（C组）、急性等容血液稀释（ANH）组及急性高容血液稀释（AHH）组,各40例。上述3组按给予肌松药种类的不同（维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵及顺式阿曲库铵）再分为4个亚组,一共12组。观察患者围术期血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血浆总蛋白（TPP）、清蛋白（ALB）及电解质的变化。用肌松监测仪TOF-WATCH SX对神经肌肉传递功能进行监测。结果 血液稀释后,患者的Hb、Hct、TPP、ALB及K＋、Ca2＋、Na＋浓度均明显下降（均〈0.05）。ANH组维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵亚组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显延长,AHH组维库溴铵、阿曲库铵亚组也有相同效应（均〈0.05）。结论 不同肌松药有不同的药代学及药效学差别,血液稀释对机体生理功能影响复杂,血液稀释后能明显增强部分肌松药的神经肌肉阻滞效应,延长其作用时间。
- 蔡畅杜金满陈小非刘礼霞黄春昇
- 关键词：血液稀释非去极化肌松药药效动力学
- 高龄患者髋关节手术的麻醉选择被引量：1
- 2005年
- 目的评价老年患者髋关节手术的麻醉方法.方法对本院2002年1月～2004年5月53例行髋关节手术的80岁以上高龄患者,按年龄、病情及身体状况,分别选用硬膜外麻醉、气管插管静吸复合全身麻醉及硬膜外麻醉复合全身麻醉3种方法.观察手术中患者血流动力学和血氧饱和度的变化及术后恢复情况.结果行硬膜外阻滞患者术中血压变化大,38例中有25例术中血压降低超过30%以上,呼吸均保持正常;7例全身麻醉患者诱导期和术中血压有波动但均能有效地控制,术毕清醒后因肌力恢复不满意(2例),呼吸功能差(2例)而带管回病房或送ICU处理.8例全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉患者,诱导期血压下降较显著,术中循环功能基本能维持正常,术毕2例患者带管回病房,其余术毕拔除气管导管.结论上述3种麻醉方法都有其优缺点,关键在于应充分认识老年人的病理生理特点,正确评估患者术前的全身状况,选择适当的麻醉方法.
- 杜金满郭建荣
- 关键词：髋关节外科手术麻醉
- 高龄患者股骨髋关节手术的麻醉处理
- 随着人类寿命的不断延长,老年人口数量占人口比重日益增加,加之外科技术和麻醉水平的提高,高龄病人手术逐年增加。股骨髋关节手术为高龄病人常见的骨科手术,本文对本院自2002年1月至2004年5月间80岁以上高龄患者行股骨髋关...
- 杜金满郭建荣
- 文献传递
- 呼气末二氧化碳分压监测用于颈丛神经阻滞的可行性
- 2007年
- 目的探讨经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在颈丛神经阻滞中应用的可行性。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺腺瘤患者30例,分别于麻醉前,麻醉后10min,杜氟合剂应用后5、10、30、60、90min检测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较各指标的变化,并对PETCO2作相关分析。结果HR、MAP、SpO2在麻醉前后或杜氟合剂应用前后有不同程度的一过性变化,而PETCO2在杜氟合剂应用后持续升高(P<0.01或P<0.05),至90min才基本恢复至用药前水平(P<0.05),且PETCO2和PaCO2呈正相关关系(r=0.74)。结论在颈丛神经阻滞中,PETCO2监测是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,值得推广应用。
- 杜金满廖丽君
- 关键词：呼气末二氧化碳分压颈丛神经阻滞
- 异丙酚对氯胺酮所致大脑皮质神经元损害保护作用的机制
- 2005年
- 目的:观察异丙酚对氯胺酮诱导的cfos基因在大鼠大脑后扣带回皮质区表达的影响,并探讨异丙酚预防或减轻氯胺酮所致精神症状及神经损害的机制。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为生理盐水5ml组、氯胺酮100mg·kg-1组、异丙酚100mg·kg-1组、异丙酚50mg·kg-1+氯胺酮100mg·kg-1组、异丙酚100mg·kg-1+氯胺酮100mg·kg-1组。异丙酚与氯胺酮用药间隔15min。所用药物用生理盐水配至5ml经腹腔注射。各组动物于用药后2h,断头处死,分离脑组织,用半定量RTPCR技术和免疫组织化学方法检测各组cfosmRNA与cfos蛋白在大鼠后扣带回皮质区表达的变化。结果:氯胺酮可明显诱导cfosmRNA与cfos蛋白在大鼠后扣带回皮质区的表达;异丙酚自身不能诱导cfosmRNA和cfos蛋白的表达;预先给予异丙酚可显著抑制氯胺酮诱导的cfosmRNA和cfos蛋白在这一区域的表达,且抑制效应成剂量依赖性。结论:异丙酚可抑制氯胺酮诱导的cfosmRNA与cfos蛋白在大脑后扣带回皮质区的表达,这可能是其预防或减轻氯胺酮所致精神症状和神经损害的机制之一。
- 郭建荣杜金满谢道奋任利远余雷霆李颂
- 关键词：异丙酚氯胺酮
