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不同入路重建术治疗创伤性下颈椎不稳定: 2009年; 杨耀琦郑涛张兴凯梁裕龚耀成吴文坚曹鹏; 关键词：颈椎不稳定前后联合入路创伤性重建术神经组织

术后早期应用唑来膦酸对骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者预后的影响: 2024年; 目的·探究在接受防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者中,术后早期应用唑来膦酸对骨折愈合的影响,以及其他可能的相关因素。方法·回顾性分析2016年1月至2022年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行PFNA手术的80岁及以上的股骨转子间骨折患者174例,根据术后是否早期接受唑来膦酸治疗将患者分为实验组(n=26)和对照组(n=148),所有患者完成术后6周和12周2次随访。运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法将实验组与对照组患者按照1∶3的比例进行匹配,匹配因素包括年龄、性别、骨折分型以及体质量指数(body mass index,BMI)。比较2组患者匹配后的一般资料,以及2次随访时的骨折愈合和功能恢复情况。采用Logistic回归分析探究患者术后12周骨折愈合的相关因素。结果·PSM法匹配后得到实验组患者25例和对照组患者65例,2组患者一般资料间差异均无统计学意义。实验组患者术后6周和12周的骨折愈合率分别为16.0%和96.0%,均显著高于对照组(分别为1.5%和73.8%,均P<0.05);实验组患者术后12周时Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P=0.019)。Logistic回归分析结果显示,良好的手术复位(OR=12.52,95%CI 2.67~58.74,P=0.001)、术后早期使用唑来膦酸(OR=10.14,95%CI 1.01~102.09,P=0.049)和更高的血清白蛋白水平(OR=1.15,95%CI 1.02~1.29,P=0.025)为骨折愈合的促进因素,而不稳定型骨折(OR=0.10,95%CI 0.03~0.31,P=0.000)为不利因素。结论·对于接受PFNA手术的骨质疏松性股骨转子间骨折高龄患者,术后早期使用唑来膦酸可以促进骨折愈合且使患者获得更好的功能恢复;除此之外良好的术中复位、更高的血清白蛋白水平是促进骨折愈合的有利因素,而不稳定型骨折为骨折愈合的阻碍因素。; 王北辰杨耀琦鲍其远温竣翔张伟滨万荣; 关键词：股骨转子间骨折唑来膦酸骨质疏松高龄

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗: 目的较高的复发率是骨巨细胞瘤外科治疗中最常见的难题之一。尽管各种物理或化学的方法被用来降低骨巨细胞囊内手术后的局部复发率,仍有相当数量的病人在术后三年内出现复发。对于复发性骨巨细胞瘤的处理目前仍有争议。由于骨巨细胞瘤是一...; 万荣张伟滨徐建强郝平杨耀琦沈宇辉; 文献传递

骶骨骨巨细胞瘤手术风险引发的问题: 研究背景：骶骨骨巨细胞瘤由于解剖位置复杂,手术风险大,复发率高,术中术后并发症严重且多,所以对骶骨骨巨细胞瘤手术引发的各类的问题及风险有必要进行总结分析,为临床较少或避免各类风险提供经验.目的：分析总结骶骨骨巨细胞瘤手术...; 沈字辉张伟滨徐建强万荣杨耀琦郝平

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病短期临床疗效被引量：8: 2011年; 目的观察颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,评估该手术的有效性和安全性。方法对21例行人工椎间盘置换术的颈椎病患者进行2年以上的随访。分别在术前、术后3个月、术后6个月和末次随访时评价患者的功能和疼痛程度,测量颈椎手术节段活动度(range of motion,ROM)。结果术后不同时间点的功能和疼痛评分、颈椎节段ROM均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和末次随访时的颈椎节段ROM较术后3个月有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。有1例术后发生急性感染,无假体相关并发症发生。结论人工椎间盘置换术治疗颈椎病可显著改善患者的功能,维持颈椎节段的ROM,短期疗效满意。; 吴文坚梁裕曹鹏郑涛张兴凯杨耀琦叶庭均; 关键词：颈椎颈椎病假体和植入物随访研究

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗被引量：9: 2010年; 目的观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果。方法选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合。术后随访患者复发情况和关节功能状况。结果术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症。2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合。术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关。结论瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法。; 万荣张伟滨徐建强郝平杨耀琦沈宇辉; 关键词：骨巨细胞瘤桡骨远端自体腓骨移植

人工全股骨假体置换术治疗股骨恶性骨肿瘤的疗效分析: 目的:应用人工全股骨假体置换治疗股骨恶性骨肿瘤,观察术后局部复发和患肢的功能状况,评价其临床疗效.方法:2003年1月至2010年9月,共有9例患者在我院接受的全股骨假体置换术.其中男性6例,女性3例,平均年龄25岁.股...; 万荣张伟滨徐建强郝平杨耀琦沈宇辉

伴终板改变的腰椎间盘突出症的手术方式选择被引量：10: 2009年; 目的分析并判断伴腰椎退行性终板Modic变化并以腰腿痛为主诉的腰椎间盘突出症的术式选择及其疗效差异。方法回顾性地分析了自2005年1月至2008年1月采用单纯髓核摘除术或减压伴椎间融合术治疗的30例伴有腰椎退行性终板Modic变化的单节段腰椎间盘突出症患者。男18例，女12例，平均年龄38．5岁（26～53岁），平均随访1年9个月（4—3年4个月）。结果单纯髓核摘除术组共15例，术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为13．2（5—17）、6．8（4～10）、4．8（1～8）和19．8（14—24）、4．8（2—10）、1．2（0～6）；手术前后JOA评分的平均改善率为41．9％；手术前后下肢根性痛的VAS平均差值为3．7；术后有5例患者的下腰痛加剧。ModicⅠ、Ⅱ和I／U混和型分别占5、9、1例。减压伴椎间融合术组共15例，术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为12．9（5～17）、7．0（4～10）、4．9（1～8）和22．6（19～28）、2．8（2～8）、1．3（0～6）；手术前后JOA评分的平均改善率为63．4％；手术前后下腰痛及下肢根性痛的VAS平均差值分别为4．3和3．6。ModicⅠ、Ⅱ和Ⅰ／Ⅱ混和型分别占6、8、1例。减压伴椎问融合术组在术后的下腰痛VAS和日本骨科学会下腰痛JOA评分及其改善率上优于单纯髓核摘除术组。结论对于伴有腰椎退行性终板Modic变化且以下肢根性痛和下腰痛为共同主诉的腰椎间盘突出症患者，如果术前下腰痛的程度大于下肢根性痛，采用单纯髓核摘除术或减压伴椎间融合术尽管均能显著地改善下肢根性痛，但前者在改善下腰痛及功能评分上不及后者，因此采用腰椎减压伴融合术是较佳的选择。; 杨耀琦曹鹏潘玉涛梁裕龚耀成郑涛张兴凯吴文坚; 关键词：椎间盘移位椎间盘切除术腰椎

腓肠肌内侧头旋转覆盖胫骨近端肿瘤假体重建伸膝装置被引量：3: 2010年; 背景:胫骨近端是骨肉瘤第二个好发部位,由于其缺乏肌瓣的解剖特点,保肢手术后容易使重建的假体直接暴露于皮瓣下,缺乏合适的软组织覆盖,引起皮瓣坏死、感染发生。目的:观察胫骨近端骨肉瘤瘤段切除后,腓肠肌内侧头旋转覆盖软组织缺损,重建伸膝装置的效果。方法:纳入2001-01/2008-06经病理确诊的胫骨近端骨肉瘤患者27例,按Enneking分期均为ⅡB期。采用骨肉瘤的新辅助化疗方法(Bacci,IOR/OS-N4)治疗后,切除瘤段,定制假体重建,采用内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法。按MSTS评分评估治疗效果。结果与结论:平均随访期53.1个月。27例患者中2例(7%)因肺转移在重建后2年内死亡;1例(4%)因重建后感染,最终行截肢术。24例保肢成功的存活患者未发生肿瘤复发及肺转移,MSTS评分平均25.1分。结果提示采用瘤段切除,定制假体重建,内侧带蒂腓肠肌肌瓣旋转覆盖缺损软组织并重建伸膝装置的保肢方法,结合新辅助化疗治疗胫骨近端骨肉瘤,近期重建效果良好,是一个可行的方法。; 徐建强张伟滨万荣郝平杨耀琦丁晓毅; 关键词：假体重建成骨肉瘤肌瓣腓肠肌保肢

经腰椎半身截肢术治疗骨盆恶性肿瘤2例: 张伟滨徐建强杨耀琦

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