林良沫
- 作品数：26 被引量：57H指数：5
- 供职机构：海南省人民医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 1例肝移植患者术后免疫抑制剂和抗HBV药物的药学监护被引量：1
- 2016年
- 乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗困难,预后差,肝移植是唯一有效的治疗方法。笔者对1例乙型肝炎肝硬化失代偿期行肝移植术的患者进行病历分析和药学监护,主要分析该患者术后免疫抑制剂和抗乙型肝炎病毒药物的使用情况,关注药品不良反应和血药浓度监测,协同医师制定个体化的治疗方案,降低排斥反应和乙型肝炎复发的风险,充分发挥药师深入临床、指导合理用药的作用。
- 林良沫黄春新韩方璇
- 关键词：肝移植免疫抑制剂抗HBV药物药学监护
- 万古霉素个体化给药辅助系统JPKD和SmartDose的临床应用研究
- 目的:分析万古霉素个体化给药辅助系统JPKD和SmartDose在临床应用中的作用和比较两者之间的区别。方法:本研究主要有2部分内容,一部分内容是使用SmartDose预测85例我院住院患者万古霉素的首次血药浓度,计算实...
- 林良沫符祥俊陈君钟莉莉黄春新吴琼诗王敏
- 关键词：万古霉素
- 文献传递
- 我院儿科甲氨蝶呤血药浓度监测及不良反应分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况。方法收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应。结果共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次。亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+6-MP组和HR1+HR2组之间差异无统计学意义(P> 0. 05),观察到的排泄延迟例数较少(1. 49%)。当解救3次时44. 75%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L^(-1),当解救8次时96. 69%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L^(-1),只有1. 49%的患儿需要解救8次以上。中性粒细胞减少(34. 53%)、心脏毒性(23. 27%)、肝功能异常(15. 86%)和口腔黏膜损伤(8. 95%)为主要的不良反应。结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用。以EMIT法监测MTX血药浓度<0. 3μmol·L^(-1)可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上。在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施。
- 林良沫钟莉莉陈君黄春新
- 关键词：甲氨蝶呤儿童急性淋巴细胞白血病
- 65例次万古霉素血药浓度监测分析被引量：5
- 2017年
- 目的:通过对万古霉素血药浓度监测数据的分析,探讨血药浓度监测对优化治疗方案的作用。方法:回顾性分析2014年10月–2016年2月在我院进行万古霉素血药浓度监测的患者,对患者的一般资料、血药浓度监测结果、肾毒性等进行统计分析。结果:万古霉素平均血药浓度(17.49±9.81)mg·L^(-1),处于有效浓度范围内的占41.54%。当患者肌酐清除率≥110 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)时,按常规剂量给药其平均血药浓度(7.47±3.32)mg·L^(-1),难以达到有效治疗浓度。血药浓度的升高增加肾毒性的发生风险。结论:万古霉素血药浓度监测在优化治疗方案中发挥重要作用。
- 林良沫黄春新韩方璇
- 关键词：万古霉素血药浓度监测肌酐清除率肾毒性
- 个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用被引量：10
- 2019年
- 目的:评估个体化给药辅助决策系统JPKD和SmartDose在万古霉素个体化给药中的应用。方法:以2018年4月-2019年3月在海南省人民医院住院并静脉使用万古霉素的成人患者为研究对象进行回顾性研究。使用SmartDose预测万古霉素初始给药方案的稳态血药谷浓度,计算实测浓度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差。采用χ2检验或连续校正的χ2检验分析患者体质量指数(BMI)正常与否、急性肾损伤(AKI)发生与否分别对绝对权重偏差的影响。对于稳态血药谷浓度不达标的患者进行万古霉素给药方案调整,使用JPKD和SmartDose系统分别预测调整给药方案后的万古霉素稳态血药谷浓度,计算实测浓度与预测浓度之间的绝对权重偏差和相对预测误差,评估两者的预测能力并针对3例患者进行实例分析。结果:SmartDose预测初始给药方案的患者入组85例,其万古霉素稳态血药谷浓度预测值为(11.36±5.96)μg/mL(2.34~29.33μg/mL),实测浓度为(11.44±6.57)μg/mL(3.10~29.50μg/mL),绝对权重偏差为22.95%,相对预测误差为2.72%。BMI正常与否对绝对权重偏差有显著影响(χ2=4.75,P=0.029),AKI发生与否对绝对权重偏差无显著影响(χ~2=0.236,P=0.627)。JPKD和SmartDose预测调整给药方案的患者入组22例,其万古霉素的稳态血药谷浓度预测值分别为(11.06±3.58)、(12.15±4.35)μg/mL,实测浓度为(12.57±4.50)μg/mL,绝对权重偏差分别为18.30%、18.68%,相对预测误差均值分别为-8.65%、-0.44%。两个系统预测值的绝对权重偏差均<30%。3例患者预测结果的绝对权重偏差也均<30%。结论:JPKD和SmartDose系统在临床应用中对万古霉素血药浓度具有良好的预测能力,可用于优化万古霉素个体化给药方案。
- 林良沫符祥俊陈君钟莉莉吴琼诗黄春新王敏
- 关键词：万古霉素血药浓度
- 我院静脉药物配置中心的开展与意义被引量：3
- 2012年
- 通过介绍我院PIVAS的设施、人员和工作流程等情况,探讨开展PIVAS的意义并在工作实践中分析PIVAS存在的不足之处。PIVAS能有效促进医院临床药学的发展,有利于保障用药安全、提高护理质量等。PIVAS的开展对我院临床药学实践具有重要意义。
- 林良沫
- 关键词：静脉药物配置中心PIVAS临床药学
- UPLC测定类鼻疽患者碳青霉烯类抗菌药物血药浓度及其个体给药方案的优化被引量：1
- 2020年
- 目的采用超高效液相色谱(UPLC)方法检测海南省类鼻疽患者碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的血药浓度,并结合碳青霉烯类抗菌药物的f%T>MIC计算模型优化该类患者抗感染个体给药方案。方法4例类鼻疽患者使用碳青霉烯类抗菌药物达稳态后,取用药前30 min和3 h的血样,采用甲醇沉淀蛋白和二氯甲烷萃取的外标UPLC法测定血药浓度,采用E-Test法测定相应的最低抑菌浓度,运用Excel软件计算f%T>MIC,从而评价类鼻疽患者碳青霉烯类抗菌药物的药效达标情况。结果亚胺培南和美罗培南在0.5~200.0μg/mL内线性良好(R2=0.995和0.993)。亚胺培南和美罗培南的提取回收率为(82.70±9.14)%和(92.86±4.50)%,方法回收率为(90.92±4.63)%和(98.48±2.95)%,日内相对标准偏差为2.99%和11.40%,日间相对标准偏差为2.00%和13.87%。4例类鼻疽患者中,1例出现f%T>MIC不达标情况,经计算调整治疗方案后疗效改善。结论成功建立碳青霉烯类抗菌药物血药浓度测定的方法学,结合f%T>MIC计算模型为海南省类鼻疽患者提供个体化给药方案具有一定的临床指导意义。
- 王敏陈君林良沫吴琼诗韦超超郑亚妹蔡兴俊吴华
- 关键词：类鼻疽碳青霉烯类抗菌药物超高效液相色谱血药浓度
- 我院治疗药物监测Access数据库的建立和应用举例
- 2016年
- 合理高效的数据管理系统是研究室重要组成部分。2014年我临床药理研究室结合我院开展治疗药物监测的实际情况和信息管理的要求，设计并创建“海南省人民医院治疗药物监测信息管理系统”，并运用该系统分析了2015年我院血药浓度监测情况。数据库运行良好，数据录入方便，可实行即时打印，报告单内容丰富，且查询功能强大快捷。，该治疗药物监测信息管理系统的建立，不仅方便患者信息的管理和查询，而且为临床药师的工作提供支持，有利于治疗药物监测的发展。
- 林良沫黄春新韩方璇
- 关键词：治疗药物监测ACCESS数据库血药浓度
- 海南省人民医院注射用硫酸多黏菌素B临床应用分析被引量：2
- 2021年
- 目的:了解海南省人民医院(以下简称“我院”)注射用硫酸多黏菌素B的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法:以2018年1月1日至2021年3月15日于我院住院并使用注射用硫酸多黏菌素B的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对患者的基本信息、病原学检查结果、注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量、联合用药、治疗结局及不良反应等进行分析。结果:共有51例患者纳入研究,其中男性患者34例(占66.67%),女性患者17例(占33.33%),平均年龄(61.31±17.98)岁;共有137份病原学阳性标本,检出革兰阴性菌115株,革兰阴性菌检出率为83.94%,其中广泛耐药及多重耐药革兰阴性菌55株(占革兰阴性菌菌株数的47.83%)。注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量均符合药品说明书要求;平均用药疗程为(11.75±8.81)d;联合用药中,以联合碳青霉烯类抗菌药物居多。因2例患者注射用硫酸多黏菌素B使用疗程≤2 d,故对49例患者进行疗效评估,抗感染有效率为30.61%(15/49)。安全性方面,51例使用注射用硫酸多黏菌素B的患者中,22例发生急性肾损伤(占43.14%),2例发生皮肤色素沉着(占3.92%)。结论:注射用硫酸多黏菌素B的临床应用仍需严格管理,使用过程中应关注肾毒性和皮肤色素沉着等不良反应。
- 符祥俊黄莉郭丽林良沫
- 关键词：多黏菌素B急性肾损伤皮肤色素沉着
- 中性粒细胞缺乏患者万古霉素群体药代动力学模型的建立被引量：1
- 2021年
- 目的:建立血液病伴中性粒细胞缺乏患者的万古霉素群体药代动力学(PPK)模型。方法:收集我院血液内科静脉使用万古霉素的中性粒细胞缺乏成人患者(n=77)的临床资料和用药信息,监测万古霉素血药谷浓度和峰浓度,使用非线性混合效应模型(NONMEM)的建模方法建立该人群的万古霉素PPK模型并进行评估和验证。结果:所建模型为二室模型,最终模型公式为:清除率CL=6.84×(BW/70)^(0.75)×(CLCR/116)^(0.895)×exp(η_(1)),中央室分布容积V_(1)=20.5×(BW/70)×exp(η_(2)),室间转运速率Q=15.2×(BW/70)^(0.75)×exp(η_(3)),外周室分布容积V_(2)=50×(BW/70)×exp(η_(4)),(BW为体质量,CLCR为肌酐清除率)。采用拟合优度图和模型预测诊断图以及非参数Bootstrap法进行模型的内部验证,采用26个相同入组条件的患者数据进行外部验证,表明模型具有良好的稳定性和准确性。结论:建立血液病伴中性粒细胞缺乏患者的万古霉素PPK模型,有助于实现该人群万古霉素的个体化应用。
- 林良沫林良沫符祥俊钟莉莉王和芳吴琼诗
- 关键词：中性粒细胞缺乏万古霉素
