王永琦
- 作品数：6 被引量：16H指数：2
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甘肃省10所县乡医院麻醉工作现状分析
- 2010年
- 2009年3月至12月，我们考察了甘肃省5所县级医院、5所乡镇卫生院的麻醉科和手术室，参加了2所县医院麻醉手术106台。在考察和工作中对10所医院麻醉专业的建制、管理和工作流程进行了重点关注，发现了基层医院麻醉科许多亟待解决的问题。
- 李玉兰徐成明王永琦
- 关键词：麻醉科乡镇卫生院麻醉手术
- 肝移植患者无肝期病理生理改变及术后并发症危险因素分析
- 王永琦李玉民李汛冷玉芳李玉兰周文策刘应龙徐成明张红刘亚涛马玉清吕兴华万占海刘永强贾鹤龄孟文勃张磊
- 该研究通过对近100例肝移植患者术中全面的循环监测、血酸碱电解质监测、动脉血气监测、肝肾功监测等，分组探讨研究以下四方面内容：1.肝移植患者无肝期体、肺循环的变化及维持；2.肝移植患者无肝期血酸碱及电解质的变化；3.分析...
- 关键词：
- 关键词：病理生理学麻醉管理
- 肝移植术后急性肺损伤危险因素分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后急性肺损伤﹙ALI﹚的相关危险因素。方法 60例肝移植患者术后分ALI组和非ALI组,对11项临床资料进行单因素及多元逐步Logistic回归分析,确定肝移植术后急性肺损伤危险因素。结果 16例患者发生ALI,发生率为26.67%。单因素分析结果表明术前低氧血症、术中无肝期≥60 min、输液量≥8 000mL,血制品输入量≥4 000mL、气管带管时间≥72 h以及肺部感染,两组间比较差异有统计学意义,多元逐步Logistic回归分析结果表明,术前低氧血症、术中无肝期≥60 min是ALI发生的危险因素。结论术前低氧血症和无肝期长是发生ALI的相关危险因素。
- 王永琦李玉民冷玉芳李汛刘映龙刘亚涛吕兴华
- 关键词：原位肝移植急性肺损伤
- 原位肝移植术无肝期体肺循环的变化及维持
- 2010年
- 目的分析晚期肝病患者非静脉转流原位肝移手术不同阶段体、肺循环的变化并探讨维持无肝期血流动力学的措施。方法收集68例肝移植患者手术前（麻醉诱导后）、无肝期前、无肝期5min、无肝期30min、新肝期5min、新肝期30min、新肝期60min、术毕、术后12h及24h各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MABP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAwP）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）等数据，并根据无肝期CVP将患者分为3组：A组（CVP〈4mmHg），B组（4mmHg≤CVP≤6mmHg），C组（CVP〉6mmHg），分析比较3组患者手术各时期及术后血流动力学指标变化，以及血管活性药多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量及尿量。结果肝移植手术不同阶段，患者体、肺循环发生不同变化，与无肝期前相比，无肝期HR增快，CVP、MABP、PVP、CI、PAWP降低，SVR、PVR增高，P〈0．05，具有显著性差异，表现为循环血容量降低，体循环及肺血管阻力增高；新肝期早期（新肝期5、30min）HR减慢，CVP、PAWP、MPAP、PVR、SVR增高（P〈0．05），新肝期开始，MABP降低、升高波动大，5min后升高并趋于稳定。3组间比较，B组患者各时期血体、肺循环指标波动最小，术中血管活性药用量最少，与A、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论原位肝移植术中患者体、肺循环剧烈变化主要发生在无肝期及新肝早期，无肝期血流动力学的恰当维持尤为重要，适量补充血容量并复合应用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性药，维持CVP4～6mmHg、MABP≥60mmHg、PAWP、SVR、PVR正常范围，有利于患者新肝期及术后血流动力学的稳定。
- 王永琦李玉民冷玉芳李汛刘映龙吕兴华张红
- 关键词：肺循环无肝期
- 肝移植相关性肾功能衰竭术中危险因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植手术过程中引起肝移植相关性肾功能衰竭的危险因素。方法选择术前无明显肾功能损害的肝脏移植手术患者53例,分别于术中及术后抽取血标本进行血肌酐及尿素氮的测定,并根据Rimola等的诊断标准分为肝移植相关性肾功能衰竭组和非肾功能衰竭组。记录手术时间、无肝期时间,术中出血量、输血量,多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量及术中是否发生低血压、是否发生肝缺血再灌注后综合征,对以上数据进行单因素及逐步回归分析,确定术中危险因素。结果术后1周内共有14例发生急性肾功能衰竭,单因素分析表明术中无肝期时间、出血量、血制品输入量、去甲肾上腺素用量以及低血压事件,两组间差异有统计学意义。经单因素及逐步回归分析,无肝期时间长(≥60 min)是术后早期发生肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。结论肝移植术中无肝期时间≥60 min是术后早期肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。缩短无肝期、减少术中出血、增加组织灌注压有利于减少肝移植相关性肾功能衰竭的发生,提高手术成功率及患者生存率。
- 王永琦李玉民李汛冷玉芳徐成明吕兴华刘亚涛
- 关键词：肝移植术
- 右美托咪定对免疫功能的影响及机制回顾被引量：11
- 2020年
- 大多数镇静药对机体免疫功能有抑制作用,这与患者围手术期感染、肿瘤转移和复发等有关。由于ɑ2受体激动剂右美托咪定(DEX)对免疫系统的特殊影响,其用于围手术期、脓毒症及肿瘤等具有独特的临床优势。该文就近10年来DEX在动物实验和临床研究中对固有免疫、特异性免疫反应的研究进展作一综述,包括对巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞、炎症因子、补体及抗体的影响。
- 李春兰李玉兰李霞霞王永琦
- 关键词：免疫炎症
