王顺民
- 作品数：53 被引量：188H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金上海市科学技术委员会资助项目浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 右室双出口手术方案的优化
- 2004年
- 右室双出口(DORV)在东方国家的发病率较高，由于其复杂的病理解剖，治疗中往往不能以一种手术方法来解决，本项目采用病例一对照研究和追踪研究的设计和分析，提出不同类型DORV手术适应证选择的优化意见和治疗结果。项目性能指标包括：①DORV手术方案的判别与分析；②DORV心室内隧道修补(IVR)适应证与手术方法优化；③DORV室间隔缺损远离大动脉开口的根治手术方法与适应证优化；
- 徐志伟王顺民苏肇伉
- 关键词：右室双出口手术方案适应证心室根治手术IVR
- 膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月~10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数5年(3个月~10年)。14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3~6个月各项指标均无异常;8例随访5~10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大;2例接受封堵器取出及VSD修补术,1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞,植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大。4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化治疗(CRT)植入术,1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms;1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1~2年心功能明显改善。结论对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器,但有发生完全性房室传导阻滞的风险。若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果。
- 陈轶维赵文婥王顺民杜欣为吉炜朱荻绮陈丽君张志芳李奋
- 关键词：完全性左束支传导阻滞心功能不全心脏再同步化治疗
- 复杂先天性心脏病外科治疗的临床研究
- 苏肇伉徐志伟刘锦纷郑景浩张海波王顺民祝忠群
- 该项目依据复杂先心病患儿病理解剖和病理生理的异质性和差异性，建立、选择、应用和创新符合个体特点的“个体化”手术原则和一系列新的手术技术和方法，每项技术都具有个体化特征，代表先心病手术的发展趋势，因而具有很强的创造性和先进...
- 关键词：
- 关键词：先天性心脏病外科个体化
- 右室双出口解剖条件影响矫治手术选择和生存的危险因素分析被引量：9
- 2003年
- 目的 通过分析右室双出口的解剖特点、手术选择和结果 ,以筛选解剖条件中内在的相关规律及与矫治手术死亡相关的危险因素。方法 10 9例右室双出口病儿 ,根据不同的室间隔缺损 (VSD)位置、大血管位置和并发畸形等解剖特点分类 ,VSD位置分别与大血管位置和手术方法选择进行相关性检验 ,Logistic逐步回归筛选与住院死亡相关的危险因素 ,并建立术前预测死亡概率的模型。 结果 主、肺动脉位置为侧侧位或主动脉右前斜位 ,VSD大多为主动脉下 ,手术方法以心室内矫治 (IVR)为主 ;大血管位置为前后位 ,VSD大多为肺动脉瓣下 ,手术方法以Rastelli和大动脉转位术 (ASO)为主。主动脉右前斜位、主动脉瓣下VSD的相对危险度小于 1,主动脉左前斜位、VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件的相对危险度大于 1,Logistic回归方程组内考核的符合率为 80 7%。 结论 VSD位置和大血管位置及手术方法选择之间有显著的相关性 ,主动脉右前斜位、左前斜位、主动脉下VSD或VSD远离大动脉开口及左室发育不良等解剖条件对住院死亡有显著影响。
- 徐志伟王顺民苏肇伉许晓欣丁文祥
- 关键词：右室双出口矫治手术局部解剖学心脏外科手术
- 新生儿和小婴儿复杂先天性心脏病手术的发展和优化被引量：4
- 2005年
- 目的:回顾新生儿(年龄≤28天)和小婴儿(28天<年龄≤90天)复杂先天性心脏病(先心病)外科治疗在上海新华医院、上海儿童医学中心的发展,对常见复杂先心病的手术方法、手术适应证和时机及围术期生命器官保护提出优化方案。方法:109例新生儿和193例小婴儿患复杂先心病而接受手术治疗。根据不同的年龄水平和手术阶段将资料按等级分组对照,A组:10例,为新生儿手术第一阶段;B组:19例,为新生儿手术第二阶段;C组:80例,为新生儿手术第三阶段;D组:10例,为小婴儿手术第一阶段;E组:31例,为小婴儿手术第二阶段;F组:152例,为小婴儿手术第三阶段。新生儿和小婴儿病种分布中大动脉转位最多,分别占66例(60.6%,66/109)和67例(34.7%,67/193)。结果:总住院死亡60例(19.9%,60/302),新生儿24例,小婴儿36例。A组、B组和C组的死亡率分别为40.0%(4/10)、57.9%(11/19)和11.2%(9/80)。D组、E组和F组的死亡率分别为70.0%(7/10)、29.0%(9/31)和13.2%(20/152)。F组患儿中大动脉转位和室间隔完整的肺动脉闭锁手术死亡率均明显高于C组。结论:对于复杂和危重先心病应该积极采取早期手术措施,并要求有急诊手术的观念。通过优化手术方法和强化围术期生命器官的保护以提高手术生存率。
- 苏肇伉徐志伟王顺民朱德明徐卓明丁文祥
- 关键词：心脏缺损新生儿小婴儿
- 深低温体外循环脑保护技术的实验研究与临床应用被引量：3
- 1999年
- 深低温停循环灌注若应用不当对中枢神经系统具有一定的损害,本文通过实验与临床两方面综述几种在深低温条件下的脑保护技术,旨在进一步完善深低温体外循环技术。
- 王顺民
- 关键词：体外循环深低温脑保护心内直视手术
- 滑片吻合术治疗长段先天性气管狭窄不良手术结果的危险因素分析
- 2023年
- 目的:通过随访结果评价长段先天性气管狭窄滑片吻合术手术效果并分析不良手术结果的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于上海儿童医学中心接受滑片吻合术治疗的长段先天性气管狭窄216例患儿的临床资料,其中男127例,女89例。将所有患儿的气管支气管分支分为4种不同的类型,Ⅰ型(100例):正常支气管分支;Ⅱ型(58例):隆突上方右上叶支气管的异常起源,表现为右上支气管直接开口于气管隆突上方右侧壁;Ⅲ型(44例):三叉形支气管分支;Ⅳ型(14例):单侧肺发育不良或者缺失。独立样本的t检验用于服从正态分布的连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布的变量的差异性检验。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。应用logistic回归分析确定不良手术结果的危险因素。结果:中位随访时间为3.3年,范围在6个月至11年;术后院内死亡10例,晚期死亡2例。Ⅳ型术后肉芽增生发生率(14.3%,2/14)和延长机械通气发生率(35.7%,5/14)较高。多变量回归分析表明:狭窄段直径较小(P=0.004)、术前低体重(P=0.015)和术前隆突压迫(P=0.045)分别是术后气管软化的独立危险因素;全长狭窄是术后延长机械通气的独立危险因素(P=0.026);术前机械通气史和术中重建气管悬吊和总体死亡相关,其中有术前机械通气史是总体死亡的独立危险因素(P=0.019),气管悬吊术是总体死亡的保护因素(P=0.045)。结论:长段气管狭窄滑片吻合术后中期随访结果令人满意。狭窄段直径较小、术前低体重、术前隆突压迫、全长狭窄以及术前机械通气是不良手术结果的危险因素。气管悬吊术可以有效减少滑片吻合术后总体死亡率。
- 温皖豫杜欣为王浩王顺民徐志伟陆兆辉
- 关键词：气管狭窄术后随访
- 可吸收缝线在小儿心血管外科的应用
- 1994年
- 可吸收缝线在小儿心血管外科的应用王顺民综述苏肇伉审校在小儿先天性心脏病的手术治疗中，传统的自身血管吻合是用单丝非吸收缝线来完成的［１］。但越来越多的临床及动物实验表明，单丝非吸收缝线如ｐｒｏｌｅｎｅ（ｐｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ聚丙烯）应用于血管吻合时...
- 王顺民
- 关键词：可吸收缝线心脏血管外科手术
- 硫喷妥钠与异丙酚在小儿心脏手术深低温停循环期间对脑缺血再灌注损伤的影响被引量：21
- 2002年
- 目的 观察婴幼儿先天性心脏病心内直视手术,深低温停循环期间给予硫喷妥钠、异丙酚对脑缺血再灌注损伤的影响。方法20例室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患儿随机分为硫喷妥钠5mg·kg-1(A组)、异丙酚2mg·kg-1(B组)和对照(C组)三组,于转流前(Ⅰ朗)、停循环时(Ⅱ期)、再灌注始(Ⅲ期)及术后24h(Ⅳ期)分别抽取颈内静脉、桡动脉血样做血气分析,并测定乳酸含量(LAC)及肌酸激酶BB(CKBB)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量;计算脑动静脉氧含量差(Ca-vO2)、脑氧摄取率(Co2ER)。结果 Ⅲ期各组LAC水平最高,并以A组较为明显;脑氧代谢在Ⅱ期各组Ca-vO2、CO2ER均较其余各期低,其中B组下降最为明显,其次为A组和C组;Ⅳ期时,各组Ca-vO2、CO2ER均有所恢复。 各组在Ⅲ期CDBB和Ⅲ、Ⅳ期NSE均有上升趋势,B组增高幅度最低。结论 异丙酚用于深低温停循环期间对脑缺血再灌注损伤有保护作用。
- 陈煜朱明王顺民
- 关键词：硫喷妥钠异丙酚脑再灌注损伤心肺转流术
- 完全性大血管错位和右心室双出口肺动脉瓣下室间隔缺损伴主动脉弓病变的一期矫治手术被引量：4
- 2005年
- 目的评估一期纠治完全性大血管错位(TGA)和右心室双出口肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-B ing)伴主动脉弓病变的手术疗效。方法2001年1月—2004年6月对8例伴主动脉弓病变的TGA(3例)和Taussig-B ing(5例)行一期手术治疗。3例TGA中,室间隔完整型1例,伴室间隔缺损2例;主动脉弓病变为7例主动脉缩窄、1例主动脉弓中断。手术年龄1例为8个月,7例为5 d^3个月,平均40 d,体重3.5~6.3 kg,平均(4.3±0.5)kg。均采用胸骨正中切口。手术先在深低温、停循环下矫治主动脉弓病变,然后在深低温、低流量下行大动脉转换术(Sw itch术)。体外循环转流时间107~159 m in,平均(126±23)m in,主动脉阻断时间63~118 m in,平均(92±16)m in,停循环14~45 m in,平均(30±12)m in。结果手术死亡1例,为8个月Taussig-B ing伴主动脉弓发育不良、冠状动脉畸形患儿,术后因低心排血综合征、Ⅲ度房室传导阻滞、肺高压危象死亡;1例3月龄患儿术后5 d喂奶时窒息死亡。6例随访5个月~2年,生长发育良好,1例Taussig-B ing主动脉弓中断出现吻合口狭窄,压差60 mm Hg;2例出现主动脉瓣轻微返流,1例肺动脉瓣轻度返流。结论一期纠治TGA和Taussig-B ing伴主动脉弓病变能取得较好手术效果,手术死亡原因为肺动脉高压和冠状动脉畸形。
- 徐志伟王顺民张海波郑景浩苏肇伉丁文祥
- 关键词：大血管错位室间隔缺损心脏外科手术
