余旭良
- 作品数：43 被引量：275H指数：8
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：衢州市科技计划项目浙江省自然科学基金浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗效果被引量：8
- 2014年
- 目的分析衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗转归,为耐多药肺结核治疗提供依据。方法收集2010年3月—2013年6月耐多药肺结核的资料,对治疗情况进行分析。结果 71例耐多药肺结核中,耐药种数所占比例前3位依次为耐3种药(39.43%)、耐4种药(25.35%)和耐2种药(18.31%)。纳入全球基金结核病项目治疗41例,治疗满6个月25例,6月末痰菌阴转率80.00%;是否耐氧氟沙星是6月末痰检阴转率的影响因素(P<0.05)。结论耐多药肺结核耐3种及以上药物所占比例较高;经规范的化疗方案,坚持规则服药,治疗满6个月者的痰菌阴转率较高。
- 郝晓刚方春福连虹张德和余旭良
- 关键词：肺结核耐多药耐药谱
- 不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究被引量：18
- 2012年
- 目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株,MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应(PCR)检测不同标本分离的SA的杀白细胞素(pvl)、肠毒素C(sec)、肠毒素H(seh)、α-溶血素(hla)、β-溶血素(hlb)、黏附素凝聚因子(clfA、clfB)、纤连蛋白结合蛋白(fnbA、fnbB)毒力基因。结果60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区,其中17株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),43株为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株,而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论临床分离的SA中,MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高,而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强,他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。
- 祝进陆军余旭良白永凤
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌社区获得性医院获得性毒力基因
- 耐碳青霉烯酶肠杆菌科耐药基因及同源性分析被引量：15
- 2016年
- 目的了解临床分离的60株耐碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)对常用抗菌药物的耐药性及耐药机制,以期帮助临床医师制定合理抗菌药物给药方案,最大限度阻止耐药菌的产生与传播。方法收集2011年1月-2013年6月衢州市人民医院住院患者临床分离的CRE 60株;检测CRE对抗菌药物的敏感性;通过改良Hodge试验和EDTA协同试验对碳青霉烯酶进行表型分析,应用PCR法进一步确定碳青霉烯酶的基因型;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对21株肺炎克雷伯菌进行分子分型。结果 60株CRE对多数β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类抗菌药物敏感,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率最高为56.7%;37株细菌携带KPC-2基因,11株细菌携带IMP-4基因,3株细菌携带NDM-1基因,未检出VIM、OXA-48型碳青霉烯酶基因;肺炎克雷伯菌PFGE分型结果提示,A型菌株引起医院克隆菌株的流行播散。结论 KPC-2及IMP-4基因是医院CRE最主要的获得性碳青霉烯酶基因,肺炎克雷伯菌存在院内流行株,应重视CRE的感染,并做好对其的耐药监测。
- 白永凤祝进陆军程颖余旭良
- 关键词：碳青霉烯酶肠杆菌科脉冲场凝胶电泳
- 160例胎盘早剥的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨胎盘早剥的病因、特点、母婴结局的关系及产前漏诊情况。方法 回顾性分析我院2008年5月-2016年3月收治的160例胎盘早剥患者的临床资料。将研究对象分成观察组（产前漏诊）与对照组（产前确诊）,观察胎盘早剥的诱因,临床表现及母婴结局。结果 对照组患者胎盘早剥的主要诱因为妊娠高血压疾病（49.0%）,其次为外伤等机械性因素（14.6%）,观察组胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破（26.6%）和使用药物引产（28.1%）;观察组患者在腹痛、阴道流血、子宫张力及子宫压痛,胎动胎心变化方面均低于对照组（P〈0.05）,而在急产比例方面高于对照组（P〈0.05）;观察组胎盘早剥的严重程度小于对照组（χ2=33.34,P〈0.05）;观察组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、DIC、围生期死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胎盘早剥是孕期严重产科并发症,因部分胎盘早剥的病因及临床表现不明显,产前容易漏诊,故应对胎盘早剥保持高度警惕,动态追踪,全面分析,以减少产前漏诊。
- 季建生徐冬傅向红余旭良
- 关键词：胎盘早剥病因
- 胸水ADA、CA125和淋巴细胞增生积分在结核性胸膜炎中诊断价值的研究
- 2018年
- 目的探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和细胞学检查(淋巴细胞增生积分)对结核性胸膜炎(tuberculous pleuritis,TBPE)的临床诊断价值。方法选取2016年3月～2017年12月我院住院的60例结核性胸膜炎患者(TBPE组)及60例非结核性胸膜炎患者(非TBPE组)为研究对象,分别进行胸水ADA、CA125和淋巴细胞增生积分检测。结果 TBPE组ADA、淋巴细胞增生积分高于非TBPE组,差异有统计学意义(P<0.01);两组CA125比较差异无统计学意义(P>0.05)。三项检测阳性率:ADA(86.7%)> CA125(83.3%)>淋巴细胞增生积分(76.7%),三项联合检测:胸水淋巴细胞增生积分>2分并同时有ADA、CA125增高,诊断结核性胸膜炎阳性率为100.0%。结论胸水ADA、CA125和淋巴细胞增生积分的单项检测对结核性胸膜炎的诊断存在各自的优缺点,联合检测将大大提高阳性率。
- 郑芳杨庆余旭良
- 关键词：结核性胸膜炎腺苷脱氨酶糖类抗原125
- 2013年-2016年衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药状况分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解衢州地区分枝杆菌菌种和药敏情况,为结核病的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市分枝杆菌菌株进行耐药性检测和菌种初步鉴定。初筛为非结核分枝杆菌(NTM)的菌株利用基因芯片技术作菌种鉴定。结果 2 487株分枝杆菌经过鉴定,159株为NTM,2 328株为结核分枝杆菌。NTM的检出率从2013年的4.84%上升到2016年的8.25%。2 328株结核分枝杆菌的总耐药率为21.43%,耐多药率为5.71%,广泛耐药率为0.52%;复治患者的总耐药率、耐多药率、广泛耐药率以及对任一药物的耐药率均明显高于初治患者;单一耐药位于前3位分别为SM、OFX、INH,多耐药顺位的前3位为INH+RIF+SM+OFX、INH+SM、INH+RIF+SM。结论衢州地区复治结核患者耐药严重,应该将复治患者作为防控的重点,预防耐药结核甚至广泛耐药结核的发生。
- 余旭良金菊仙陆军徐礼锋白永凤祝进
- 关键词：分枝杆菌耐多药耐药率
- 2013-2016年衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药状况分析
- 目的：了解近4年衢州地区分枝杆菌菌种和药敏耐药情况,为临床医生合理选择抗结核药物以及结核病的控制提供科学依据.
方法：对2013-2016年衢州市各结核定点医院上送的菌株采用BACTEC MGIT320系统进行...
- 余旭良金菊仙陆军徐礼锋白永凤祝进
- 关键词：分枝杆菌菌种鉴定药敏性耐药率
- 医院相关性感染性心内膜炎的影响因素分析及预防对策研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨医院相关性感染性心内膜炎的影响因素及预防对策,以降低医院相关性感染性心内膜炎感染率。方法选择2007年1月-2015年1月在医院接受治疗的229例医院相关性感染性心内膜炎患者,采集患者血液标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对医院相关性感染性心内膜炎的影响因素进行统计分析。结果共送检标本229份,其中阳性标本163份,阳性率为71.18%;共分离出病原菌273株,其中革兰阳性菌185株占67.76%,革兰阴性菌74株占27.11%,真菌14株占5.13%;主要革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星耐药率均>50%,而对利奈唑胺、替考拉宁非常敏感;主要革兰阴性菌对庆大霉素具有较高的耐药率,均>50%;而对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率均<12%;大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星的耐药率均<12%;相关因素分析结果显示,年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析是医院相关性感染性心内膜炎的影响因素(P<0.05)。结论医院相关性感染性心内膜炎的影响因素为年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析,临床应根据影响因素采取相应的预防措施,以降低医院相关性感染性心内膜炎的发生率。
- 陈晓春彭春仙卢伟力王舜余旭良
- 关键词：感染性心内膜炎影响因素
- 三种方法检测涂阴肺结核患者痰液和灌洗液结核分枝杆菌结果分析被引量：13
- 2019年
- 目的比较三种不同检测方法对涂阴肺结核患者痰液和支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测结果,探讨如何提高涂阴患者的病原学阳性率。方法选取2015年7月至2017年6月,衢州市人民医院住院患者117例,分别采用浓缩涂片抗酸染色、液体培养和Xpert MTB/RIF法检测痰液和肺泡灌洗液结核分枝杆菌,比较同种样本不同检测方法的阳性率。结果 117例涂阴患者痰液样本Xpert MTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为23.08%(27/117)、4.27%(5/117)、21.37%(25/117),117例涂阴患者肺泡灌洗液样本Xpert MTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为45.30%(53/117)、17.09%(20/117)、44.44%(52/117)。同种样本比较Xpert MTB/RIF和液体培养法阳性率高于浓缩涂片法,差异有统计学意义(χ~2=5.96,P<0.05)。不同种类样本比较,肺泡灌洗液3种方法阳性检出率均高于痰液同种方法,差异有统计学意义(χ~2=5.13,P<0.05)。结论对涂阴患者的样本进行液体培养和Xpert MTB/RIF检测可提高病原学阳性率。肺泡灌洗液检测能进一步提高阳性检出率。
- 胡昌弟余旭良金菊仙陆军祝进
- 关键词：涂阴肺结核肺泡灌洗液
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析及耐药性研究被引量：2
- 2014年
- 目的 对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药情况和分子流行病学监测,探讨院内MRSA的流行趋势.方法收集我院2009年1月~2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株;采用 Microscan WalkAway 40进行菌株鉴定,同时对所有金黄色葡萄球菌进行药物敏感性分析;采用脉冲场凝胶电泳技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行分子分型.结果共收集60株MRSA菌株,其中17株被认为是可疑社区获得（CA-MRSA）,43株被认为是医院获得（HA-MRSA）.所有菌株均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普汀敏感,未出现耐药菌株.CA-MRSA与HA-MRSA对左旋氧氟沙星和利福平的敏感性有明显差异.临床分离的MRSA菌株PFGE分型较为分散,共分为13种型别,每种型别的菌株数分别为2-6株不等,未出现大范围的院内流行克隆.结论本院收集的临床分离的MRSA菌株多重耐药性严重,其中CA-MRSA相对HA-MRSA敏感性稍高.所有金黄色葡萄球菌未出现糖肽类抗菌药物耐药.MRSA菌株未出现大范围的院内流行株,但仍应加强院内感染流行控制.
- 陆军祝进徐礼锋白永凤余旭良
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌社区获得性医院获得性脉冲场凝胶电泳
