党帅
- 作品数：10 被引量：91H指数：4
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目常州四药临床药学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法:回顾性选取2021年7月至2022年2月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者60例,依据手术方法分为控制性减压手术组(早期分步控制性减压手术)、开颅血肿清除术组(传统开颅血肿清除术)两组,各30例。比较两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于开颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、简易生活质量量表(QOL)评分高于开颅血肿清除术组,术后1 d、3 d、5 d、14 d的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。
- 闫禹党帅
- 关键词：重症高血压脑出血
- 头环外固定对头皮褥疮治疗的临床应用
- 2011年
- 目的观察应用头环外固定对头皮褥疮的治疗效果。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月年期间在我科住院发生头皮褥疮并应用头环外固定治疗患者24例,在常规护理治疗7d或7d以上无效后应用头环外固定的治疗效果。结果本组24例患者GCS评分5～10分,平均6·9分;除1例因放弃治疗自动出院外,其余均全部治愈。结论应用头环外固定治疗头皮褥疮,能完全解除头皮受压的病因,治疗措施安全、疗效显著,值得临床应用和推广。
- 李东峰马进显周国平郭春燕刘海玉白新学党帅
- 关键词：褥疮
- 腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的并发症及处理被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血并发症出现的原因及处理对策。方法收集2014年12月-2015年12月河南省南阳市中心医院应用腰大池置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血63例病例资料,回顾分析所有患者腰大池置管引流效果及并发症发生情况。结果留管时间1~29 d,平均(5.87±1.04)d。症状改善情况:显效43例,有效17例,无效3例。并发症:无并发症22例,脑疝1例,再次脑出血2例,迟发型脑积水3例,置管失败3例,低颅压6例,堵管15例,自拔管6例,拔管后术口渗液5例,引流不畅6例,硬膜下积液1例,神经根痛3例。结论腰大池置管引流能快速引流血性脑脊液,缩短蛛网膜下腔出血患者的治疗时间,提高患者的恢复,并发症发生原因主要包括操作不当、置管不当、引流过度、患者依从性低等,临床工作中应根据不同并发症的发生原因采取相应处理措施,包括提高操作技能、注意控制引流量和引流时间、提高患者依从性等,以降低并发症的发生率。
- 党帅
- 关键词：蛛网膜下腔出血腰大池引流脑脊液
- 锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响被引量：7
- 2023年
- 目的探讨锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响。方法选取82例脑垂体瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组(n=45)和B组(n=37)。其中A组患者行显微镜下锁孔入路切除术,B组患者行神经内镜下鼻蝶窦入路切除术。比较两组患者临床疗效、手术指标、肿瘤全切率和内分泌下降情况以及术后颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率。结果治疗后A组治愈19例(42.22%),显效8例(17.78%),有效8例(17.78%),无效10例(22.22%);B组治愈23例(62.16%),显效8例(21.62%),有效4例(10.81%),无效2例(5.41%)。A组有效率(77.78%)低于B组(94.59%)(P<0.05)。A组手术时间(93.42±21.75)min显著长于B组(65.82±17.44)min(P<0.05);住院时间(9.79±1.27)d显著长于B组(6.08±1.16)d(P<0.05);A组术中失血量为(76.71±8.45)ml,显著多于B组(50.62±6.73)ml(P<0.05)。A组中肿瘤全切35例(77.78%),B组全切35例(94.59%);A组出现内分泌激素下降20例(44.44%),B组出现下降25例(67.57%)。A组肿瘤全切率与内分泌激素下降比例均明显低于B组(P<0.05)。A组术后出现颅内血肿和脑脊液鼻漏分别为3例(6.67%)和7例(15.56%),B组出现脑脊液鼻漏2例(5.41%),未出现颅内血肿,A组颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率均高于B组,但无明显差异(P>0.05)。结论与锁孔入路切除术相比,鼻蝶窦入路切除垂体瘤对脑垂体瘤患者的疗效更好,能够增加肿瘤全切率,加速患者恢复,且颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率明显更低,对患者预后质量价值更高。
- 石玲红党帅陈烈冉和青森
- 关键词：锁孔入路脑垂体瘤颅内血肿脑脊液鼻漏
- 改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对炎性介质水平与预后的影响被引量：2
- 2023年
- 目的评估改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对患者血清炎性介质水平与预后的影响。方法选择2020年6月-2022年1月南阳市中心医院神经外科收治的82例创伤性脑损伤患者,根据去骨瓣减压手术方式不同分为标准组与改良组,各41例。标准组给予标准去骨瓣减压术,改良组给予改良去骨瓣减压术。比较两组术中出血量,手术时间,住院时间,术前、术后6 h、术后3 d的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白B(S-100β)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况及切口愈合等级。结果与标准组比较,改良组住院时间明显缩短(P<0.05),术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后6 h、术后3 d血清NSE、S-100β和炎性因子CRP、PCT、IL-6水平明显低于标准组(P<0.05)。术后1个月改良组GOS评分预后良好率高于标准组[82.9%(34/41)vs.63.4%(26/41),P<0.05],并发症发生率低于标准组[2.4%(1/41)vs.19.5%(8/41),P<0.05],切口愈合分级优于标准组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术处理创伤性脑损伤,可减轻脑损伤与手术创伤应激,减少并发症发生,加快患者术后康复进程,提高预后良好率,改善切口愈合分级,有效性与安全性较好。
- 王明国党帅闫禹
- 关键词：去骨瓣减压术创伤性脑损伤炎性介质预后安全性
- 重症颅脑损伤气管切开患者肺部感染的治疗研究被引量：55
- 2016年
- 目的研究重症颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的治疗方案,旨在改善患者的肺部感染症状。方法选取2011年1月-2014年12月100例重症颅脑损伤行气管切开并发肺部感染患者为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组按照常规方法给予抗感染治疗、雾化吸入、吸痰及营养支持等综合性治疗,观察组在对照组基础上通过纤维支气管镜进行支气管灌洗疗法,观察肺部感染患者痰培养的病原菌分布,治疗两周后通过临床症状与实验室检查对两组患者的治疗效果进行评估;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 100例患者共分离出病原菌174株,其中革兰阴性菌146株占83.9%,革兰阴性菌28株占16.1%,主要病原菌为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占24.1%和20.1%;治疗两周后,两组患者的体温、白细胞计数、肺部啰音、痰液培养结果、病灶吸收状况均得以显著改善,观察组患者的改善程度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.0%,显著高于对照组的78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,在常规综合治疗基础上实施支气管灌洗疗法可以显著提升其治疗效果。
- 党帅马进显周国平王飞刘海玉李东峰
- 关键词：重症颅脑损伤气管切开肺部感染
- 外周血可溶性CD146与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的相关性分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血清中可溶性CD146表达水平与急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后发生出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)的关系。方法选择2018年6月—2019年12月于本院住院并采用rt-PA溶栓治疗的196例AIS患者(AIS组)和同期体检中心40名健康体检者(对照组)作为研究对象,抽取所有研究对象外周静脉血5 ml并采用ELISA法检测血清中CD146表达水平。将AIS患者静脉溶栓后分为HT组和非HT组,比较AIS组和对照组及HT组和非HT组血清中CD146表达水平的差异。AIS患者入院时NIHSS评分与CD146表达水平的相关性采用Pearson相关分析,AIS患者血清CD146表达水平的影响因素采用Logistic分析,血清CD146表达水平及NIHSS评分在预测AIS患者静脉溶栓后发生HT中的临床效能采用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析。结果AIS组和对照组血清中CD146表达水平分别为(25.14±3.26)ng/ml和(12.34±2.85)ng/ml,HT组和非HT组血清中CD146表达水平分别为(30.14±5.26)ng/ml和(12.36±4.33)ng/ml,与对照组比较,AIS组血清中CD146表达水平显著升高(t=23.088,P<0.05),与非HT组比较,HT组血清中CD146表达水平显著升高(t=22.652,P<0.05)。AIS患者血清中CD146表达水平与NIHSS评分呈显著正相关性(r=0.653,P<0.05)。NIHSS评分(OR=5.124)和CD146(OR=5.559)是AIS患者发生HT的独立危险因素。NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.836(95%CI:0.769-0.903),当截断值为15.62时,敏感度和特异度分别为81.00%和66.70%。血清中CD146表达水平预测AIS患者发生HT的AUC为0.913(95%CI:0.866-0.959),当截断值为27.14 ng/ml,敏感度和特异度分别为84.3%和89.3%。血清中CD146表达水平联合NIHSS评分预测AIS患者发生HT的AUC为0.942(95%CI:0.905-0.979),敏感度和特异度分别为90.00%和92.62%。结论AIS患者外周血血清中CD146表达水平显著升高,可作为静脉溶栓后发生HT的一项血清学标志物。
- 宋春雨陈烈冉党帅
- 关键词：急性缺血性脑卒中出血转化CD146NIHSS评分
- 开颅手术患者颅内感染病原学监测与危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨开颅手术患者颅内感染病原学特征及危险因素,为降低颅内感染提供参考。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月医院神经外科收治的5 900例开颅手术患者临床资料,统计颅内感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致颅内感染的独立危险因素。结果 5 900例开颅手术患者中发生颅内感染85例,颅内感染率1.4%;85例颅内感染患者送检标本分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌49株占71.0%,革兰阳性菌17株占24.6%,真菌3株占4.4%;革兰阴性菌对多数抗菌药物耐药率较高,仅对妥布霉素、庆大霉素、头孢米诺耐药率较低<22.0%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢唑林、头孢西丁耐药率均>75.0%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;手术时间、颅内置管引流、术后脑脊液漏是导致开颅手术后颅内感染的独立危险因素。结论开颅手术后颅内感染病原菌主要是革兰阴性菌,针对病原菌的特点及危险因素,制定对应的措施,是降低颅内感染的关键。
- 党帅马进显周国平王飞郭春燕
- 关键词：开颅手术颅内感染病原菌
- 银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用被引量：6
- 2022年
- 目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死(ACI)患者脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法前瞻性选取2019年1月至2020年8月于南阳市中心医院就诊的120例ACI患者,以随机数表法分为两组,各60例。对照组患者接受丁苯酞软胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上接受银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,连续用药14 d评估效果。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,记录患者丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录患者外周血炎症因子[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗14 d,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,观察组SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05);两组TNF-α、CRP、MCP-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞软胶囊可减轻ACI患者的氧化应激反应和炎症反应,在减轻患者脑缺血再灌注损伤方面获益更佳,更利于保护患者脑组织,患者神经功能提高。
- 宋春雨党帅陈烈冉
- 关键词：脑缺血再灌注损伤丁苯酞软胶囊
- 早期生长反应-1蛋白和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因在老年垂体瘤中的表达及其临床意义被引量：1
- 2016年
- 目的探讨早期生长反应(Egr)-1蛋白和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)在老年垂体瘤中的表达和意义。方法回顾性收集25例病理学诊断为非侵袭性垂体瘤,10例诊断为侵袭性垂体瘤的老年患者垂体瘤病理组织学样本及35例正常垂体组织标本。免疫组化法SP法检测Egr-1和PTEN在老年垂体瘤中的表达,并分析其意义。结果 35例老年性垂体瘤患者组织标本Egr-1和PTEN水平明显增高,与健康垂体组织差异具有统计学意义(P<0.05);侵袭性垂体瘤中Egr-1水平明显高于非侵袭性垂体瘤(P<0.05);与非侵袭性垂体瘤相比,侵袭性垂体瘤PTEN的表达明显降低(P<0.05)。结论 Egr-1和PTEN两者联合检测对评价老年垂体瘤的预后有重要作用。
- 党帅张强张跃欣马进显
