史冬涛
- 作品数：57 被引量：213H指数：8
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省“135”工程重点医学人才基金江苏省高校自然科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值研究被引量：10
- 2021年
- 目的综合评估消化内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)中的临床疗效及经济效益。方法采用回顾性研究方法,选取2018年10月—2020年10月在苏州大学附属第一医院总院区就诊的95例ANVUGIB患者,按照是否予以内镜下止血治疗,将其分为观察组(n=59)及对照组(n=36)。观察组采用消化内镜下止血,对照组采用抑酸、止血等药物保守疗法进行治疗。通过比较两组的止血有效率、再出血率、输血率、住院时间、住院总费用来综合比较两种方法对治疗ANVUGIB的临床价值。在观察组中进行亚组分析,比较常规内镜方法及新型内镜外侧金属夹(over-the-scope clip,OTSC)对ANVUGIB患者的疗效,探讨OTSC用于ANVUGIB一线疗法的效果。结果观察组止血有效率高于对照组(P<0.05),再出血率、输血率、住院时间低于对照组(P<0.05),但两组住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,OTSC止血操作时间、住院时间低于常规内镜治疗,但住院费用高于常规内镜治疗(P<0.05)。在高危ANVUGIB患者中,OTSC止血有效率高、再出血率低(P<0.05),住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化内镜下止血在治疗ANVUGIB中效果显著,OTSC在高危ANVUGIB的一线治疗中效果更优。
- 谈辰欢马亦凡许青芃孙家宁史冬涛李锐
- 关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血内镜药物
- 多聚糖术中止血装置用于上消化道动脉性出血的动物实验研究
- 2022年
- 目的验证EndoClot多聚糖术中止血装置(EndoClot polysaccharide hemostatic system,EndoClot PHS)用于肝素化上消化道动脉性出血(ForrestⅠa)内镜下治疗的有效性和安全性。方法将12只巴拿马猪以计算机简单随机分组的方法随机分为实验组(n=6)和对照组(n=6),建立胃动脉性出血动物模型。实验组和对照组分别使用Endoclot PHS和Hemospray喷洒创面止血,胃镜下持续观察30 min,比较2组达到有效止血的时间、止血颗粒使用量、送粉管堵塞及更换次数等。术后观察实验猪存活情况,并发症发生情况等。10 d后,所有实验猪行安乐死并行病理解剖。结果12只实验猪均达到喷射性或搏动性出血。实验组和对照组达到有效止血的时间[(8.75±0.84)min比(9.83±0.62)min,t=-2.53,P=0.030]及达到有效止血的止血颗粒使用量[(6.71±0.39)g比(14.10±1.62)g,t=-10.86,P<0.001]比较差异均有统计学意义。2组送粉管堵塞及更换次数差异无统计学意义[(0.64±0.02)次比(0.67±0.04)次,t=-1.64,P=0.131]。实验组气源更稳定,内镜下视野更清晰。实验组和对照组均未出现胃损伤、穿孔及气栓形成,血糖、血常规和肝肾功能均正常,均未出现主要器官的血栓形成及栓塞。结论EndoClot PHS用于肝素化上消化道动脉性出血(ForrestⅠa)动物模型的内镜下治疗是安全有效的。
- 孙逸斌陈晨熊羽佳谈辰欢刘义婷冯吉马亦凡史冬涛张德庆李岭李锐
- 关键词：胃肠出血有效性安全性
- 玻璃酸钠在内镜黏膜下剥离术中的应用研究被引量：6
- 2018年
- 目的评价内镜黏膜下剥离术（ESO）中使用玻璃酸钠、生理盐水及靛胭脂混合液行黏膜下注射的疗效与安全性。方法2015年9月至2016年11月间在苏州大学附属第一医院消化内镜中心行内镜检查发现胃、食管、结肠病变的233例患者，根据随机数字表按随机对照原则分为试验组（n=173）和对照组（n=50），分别采用不同黏膜下注射液配伍：试验组为玻璃酸钠100mg＋生理盐水60mL＋O．2％靛胭脂4mL，对照组为生理盐水70mL＋O．2％靛胭脂4mL，于病灶范围标记点外用混合液进行黏膜下多点注射，直至病变有效抬举后行ESD。对比两组病灶部位及大小，操作时间，注射液用量及手术相关并发症发生率。结果试验组ESD切除标本平均直径为（1．9±1．3）cm，略小于对照组的（2．0±1．8）cm，但差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组自病变标记至完成创面处理的平均时间为（59．5±26．7）min，显著短于对照组的（68．6±29．0）min（P〈0．05）。试验组黏膜下注射液用量（55．5±31．8）niL，明显低于对照组的（66．7±35．1）mL（P〈0．05）。术后试验组迟发性出血发生率1．16％（2／173），显著低于对照组的12．00％（6／50，P〈0．05）；试验组未出现延迟性穿孔，而对照组有3例（6．00％），穿孔发生率比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论采用玻璃酸钠、生理盐水和靛胭脂配制的混合液予黏膜下注射后行ESD疗效佳，安全性高。
- 袁媛张德庆李锐史冬涛李岭
- 关键词：内镜黏膜下剥离术玻璃酸钠疗效
- 超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值被引量：26
- 2015年
- 目的评估超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年7月于苏州大学附属第一医院行内镜下治疗且术前经超声内镜评估的206例上消化道SMT患者的临床病理资料。比较超声内镜的术前诊断与内镜切除术后的病理诊断结果，计算术前超声内镜诊断SMT性质和起源的敏感性、特异性及准确率。结果超声内镜诊断206例SMT的敏感性、特异性和准确率分别为60．2％、67．1％和61．2％；判断206例患者病变起源的敏感性、特异性和准确率分别为98．0％、98．2％和98．1％。结论超声内镜对上消化道SMT的诊断价值有限，但对于病变起源的判断非常准确。有助于指导SMT内镜下治疗方式的选择。
- 吴爱荣李锐史冬涛李岭张德庆王超严苏
- 关键词：超声内镜
- 苏州地区结直肠锯齿状腺瘤的检出情况及其临床病理特征
- 沈颖筱史冬涛张德庆李锐陈卫昌
- 胃组织芯片的制作及在胃腺癌研究中的应用
- 中目的检测E-cadherin、β-catenin、c-ErbB2及c-myc在胃腺癌及癌旁组织中的表达以探讨E．钙粘蛋白复合体和Wnt信号传导通路与胃癌发生、发展的关系，并初步分析E．钙粘蛋白复合体在胃癌中失活的机制以...
- 史冬涛
- 关键词：免疫组织化学胃腺癌E-CADHERIN组织芯片
- 文献传递
- 微信结合SP教学在早期胃癌ESD术后迟发性出血的专科规范化培训中的应用
- 2020年
- 目的:探讨借助微信结合使用标准化病人(standardized patient,SP)教学在早期胃癌ESD术后迟发出血处理的专科规范化培训中的效果。方法:选择苏州大学附属第一医院48名住院医师规范化培训学员为教学对象。按照随机抽样原则将48名医师分为两组。针对对照组24名医师采用课堂授课,辅以视频资料巩固教学效果,再让学员参与实践临床工作。针对实验组24名医师采用微信结合SP教学,利用微信推送学习计划、学习内容、临床问题及组织组内讨论,辅以SP模拟临床实际进行实践教学。采用临床考核和问卷调查的方式评价教学效果。结果:两组医师临床考核比较中,理论考试部分成绩得分[(14.31±1.03)vs(.13.77±0.23)],差异无统计学意义(P>0.05);教师提问环节的理论能力考核方面,两组医师成绩差异无统计学意义(P>0.05);而在分析能力、综合应用能力及沟通能力方面,实验组医师成绩明显优于对照组医师(P<0.05)。问卷调查表明,两组医师提高学习主动性和积极性、提高临床思维判断、提高理论结合实践应用、提高临床操作技能水平和提高医患沟通能力等方面的评价,存在差异且有统计学意义(P<0.05)。结论:微信平台结合SP教学在早期胃癌ESD术后迟发性出血的专科规范化培训中切实可行,可有效提高教学效果。
- 高楠汪茜雅史冬涛李锐张德庆
- 关键词：标准化病人早期胃癌ESD迟发性出血
- 内镜黏膜下剥离术后创面局部用药的研究进展被引量：8
- 2019年
- 内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗消化道早癌及黏膜下肿瘤的有效手段,与传统的内镜黏膜下切除术相比,ESD术后的人造溃疡面更大,并发症发生率更高。内镜下局部用药是保护创面、防治并发症的重要手段,不但可促进术后患者的恢复,更有助于推动ESD的开展。多聚糖止血粉、组织黏合剂等新型材料在内镜手术中已逐步推广,聚乙醇酸薄膜为术后创面撑起了保护伞,再生医学的进步使得预防食管狭窄有了新方向。相比穿孔及狭窄,ESD术后出血更为多见。较为积极的诊疗方式如术后二次内镜检查等,并无明确的预防效果,且迟发性出血发生时间窗较宽,常导致患者出院后再次就诊。同时,术中无明确出血点的渗血也会极大模糊视野、影响手术操作。EndoClot止血粉、聚丙稀酸酯等止血材料均可术中喷洒于创面以封堵小血管、形成保护层,达到控制渗血的目的,由于其良好的黏附性,保护层能维持数小时至数天,帮助患者度过术后出血高危期。目前,以ESD等内镜手术为背景、验证该类药物效能的大样本随机对照临床研究开展得仍不充分,特别是其预防迟发性出血的效果、保护层对操作者视线的影响以及使用的可靠性等均值得深入检验。
- 于阳史冬涛张德庆陈卫昌李锐
- 关键词：内窥镜内镜黏膜下剥离术并发症局部用药
- 胃腺癌中β-连环蛋白、c-myc表达及其临床意义被引量：6
- 2006年
- 目的研究胃腺癌和癌旁组织中β-连环蛋白和c-myc的表达及其临床意义。方法收集102例胃腺癌患者的手术切除标本共297份,其中取自癌组织102份,癌旁组织195份(肿瘤边缘2cm以内97份,5cm以外98份)。将标本分别制成282点、156点和156点三块组织芯片,采用免疫组织化学法检测胃组织芯片中β-连环蛋白和c-myc的表达。结果β-连环蛋白和c-myc基因表达在胃黏膜癌变过程中呈上升趋势,从肠上皮化生开始即有明显增高,在胃癌显著高于肠上皮化生(P＜0．0 5,P＜0．001)。β-连环蛋白的异常表达与胃腺癌的分化程度及浸润深度有关(P＜O．05),c-myc表达与胃腺癌的分化程度有关(P＜0．05)。胃腺癌中β-连环蛋白和c-myc表达呈明显正相关(P＜0．05)。结论β-连环蛋白异常表达可能激活靶基因c-myc的表达,并在胃腺癌发生发展中起重要作用。
- 陈卫昌史冬涛郜恒骏张宝峰胡莺
- 关键词：胃腺癌Β-连环蛋白基因组织芯片
- 胃癌3号染色体短臂抑癌基因CpG岛甲基化表型研究被引量：1
- 2015年
- 背景:3号染色体短臂(3p)抑癌基因CpG岛甲基化表型(CIMP)涉及的甲基化异常见于多种类型的癌症中,但与胃癌的关系迄今仍未阐明。目的:研究胃癌中3p抑癌基因启动子区CIMP的临床意义。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测100例胃癌组织及其对应癌旁组织中hOGG1、VHL、RAR-B、hMLH1、SEMA3B、RASSF1A、BLU和FHIT共8个抑癌基因启动子区CpG岛甲基化状态。以每份样本中含有4个及以上甲基化基因定义为高CIMP水平(CIMP-H)。分析CIMP-H与胃癌临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中VHL(P=0.030)、hMLH1(P<0.001)、SEMA3B(P=0.003)、RASSF1A(P<0.001)和FHIT(P<0.001)基因甲基化阳性率显著高于癌旁组织。胃癌组织和对应癌旁组织中CIMP-H发生率分别为44.0%和4.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。胃癌组织CIMP-H与肿瘤分化程度呈显著负相关(P=0.004),与淋巴结转移呈显著正相关(P=0.005),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度和TNM分期均无关(P>0.05)。结论:3p CIMP异常状态可能在胃癌形成早期已发生,并影响肿瘤分化,导致淋巴结转移。
- 韩梅史冬涛曹健田文妍张洪涛陈卫昌
- 关键词：胃肿瘤3号染色体短臂
