周雅春
- 作品数：18 被引量：38H指数：4
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局资助项目上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术的麻醉及围术期管理被引量：6
- 2016年
- 目的分析Stanford A型主动脉夹层（AD）腔内隔绝术的麻醉及围术期管理。方法选取上海市第一人民医院2013年5月—2015年5月收治的Stanford A型AD患者16例,均在全身麻醉下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉旁路移植术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术后再行主动脉腔内隔绝术,术中根据手术需要行控制性升压及降压,分析麻醉及围术期管理要点。结果 16例患者均成功完成AD腔内隔绝术,手术时间为（128±25）min,术中出血量为100~250 ml。术中患者生命体征平稳,术毕送返重症监护室（ICU）并给予监护治疗,麻醉苏醒后拔除气管导管。手术过程中,5例患者发生房性期前收缩,7例患者发生室性期前收缩。患者术后均未发生截瘫、心肌梗死、肾衰竭、肝功能衰竭、肺部感染、术后出血等传统开胸手术常见并发症,亦未发生恶性心律失常,随访期间心功能和生活质量均明显改善。结论杂交手术和烟囱支架术拓展了Stanford A型AD腔内隔绝术的治疗适应证,麻醉医生应了解此类手术的操作要点及新进展,以便更合理地实施麻醉及围术期管理,保障患者安全、顺利完成手术。
- 张莹王兆民周雅春陈莲华
- 关键词：腔内隔绝术麻醉
- 体外循环下冠脉搭桥术患者术前口服尼可地尔的脑保护作用被引量：3
- 2005年
- 目的 评价术前口服尼可地尔对体外循环(CPB)下冠脉搭桥术(CABG)患者的脑保护作 用。方法 择期CPB下CABG患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,尼可地尔组(N组)和对照组 (C组),每组15例。N组麻醉前30min口服尼可地尔10 mg,C组麻醉前不给予尼可地尔。术前24 h (术前)、术后24 h行神经功能(MMSE)评分;并于麻醉诱导前(T1)、CPB后30 min(T2)、术后6 h(T3)、术 后24 h(T4)抽取静脉血,ELISA法测定血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白(S100β)浓度。结 果 两组术后24 h MMSE评分均较术前降低,术前、术后24 h MMSE评分差值N组高于C组。T2,3时 两组血清NSE浓度均高于T1,N组T2,3NSE浓度升高幅度低于C组。C组T2-4血清S100β浓度高于 T1,N组T4高于T1(P<0．05)。N组T2,3血清S100β浓度升高幅度低于C组(P<0．05或0．01)。结论 术前口服尼可地尔对CPB下CABG患者术后脑功能有一定的保护作用。
- 周雅春汪正平张俊杰李士通王莹恬
- 关键词：尼可地尔术前用药法心肺转流术冠状动脉分流术
- 肝移植患者载脂蛋白E4表型与术后认知功能障碍的关系
- 2012年
- 目的探讨载脂蛋白E(ApoE)4表型与肝移植患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取50例肝移植患者,应用酶联免疫吸附试验定量测定患者术前的血清ApoE4和ApoE水平,根据ApoE4/ApoE的比值确定患者的ApoE表型,将其分为ApoE4组和非ApoE4组。术前、术后3和7d分别对患者进行简明精神状态量表(MMSE)评分。结果共有40例患者完成术后随访,其中ApoE4组13例(32.5%)。两组间年龄、性别构成、体重、术前总胆红素水平、术前肝功能分级(Child分级)、手术时间、无肝期时间、失血量、输血量(包括自体血)、补液量(晶体和胶体)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在术前,无肝期10、30、60min,新肝期10、30min及术毕,两组间平均动脉压、心率、中心静脉压、血红蛋白的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3、7dApoE4组的MMSE评分分别为(26.0±2.0)和(25.6±2.3)分,非ApoE4组分别为(24.8±2.6)和(25.9±2.1)分,分别较同组术前的(29.0±0.7)和(28.5±0.8)分显著下降(P值均<0.05),但两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ApoE4组和非ApoE4组术后3d的POCD发生率分别为53.8%和62.9%,术后7d分别为46.2%和40.7%,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肝移植患者ApoE4表型与POCD的发生无关。
- 夏云飞颜涛周雅春李士通汪正平
- 关键词：载脂蛋白E4肝移植术后认知功能障碍
- 线粒体KATP通道开放剂对体外循环病人的心肌和脑保护作用
- 汪正平张俊杰庄心良李士通苏依丹周雅春王莹恬薛月华
- 该课题针对预防和治疗CPB后心脑损害进行研究。该研究主要从术前用药角度观察尼可地尔对体外循环下心脏手术病人是否具有心脑保护作用。研究结果表明：术前口服尼可地尔可减少体外循环（CPB）下行冠状动脉搭桥手术（CABG）病人术...
- 关键词：
- 关键词：尼可地尔体外循环脑保护
- 稳定表达肌肉型乙酰胆碱受体的细胞株建立和鉴定
- 2008年
- 目的:建立稳定表达骨骼肌细胞乙酰胆碱受体(AChR)的人胚肾(HEK293)细胞系,进行各种药理学研究。方法:将编码小鼠m-nAChR的α、β、γ、δ和ε亚基的cDNA分别重组于真核细胞表达质粒pcDNA3.1,用脂质体转染技术将重组质粒导入HEK293细胞,使其细胞膜上分别表达胚胎型乙酰胆碱受体(γ-nAChR)和成年型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)。用G418和免疫荧光技术筛选出稳定表达两种受体亚型的细胞株。结果:在G418反复筛选后的HEK293细胞系中,有14株明显表达ε-nAchR;4株明显表达γ-nAchR,受体大部分表达于细胞膜上。结论:用重组后的pcDNA3.1转染HEK293细胞,经筛选后可以稳定表达m-nAChR。
- 杨斌周雅春李士通
- 关键词：乙酰胆碱受体HEK293细胞基因转染免疫荧光
- 急性失神经支配对大鼠肌肉型乙酰胆碱受体亚型配比的影响被引量：6
- 2008年
- 目的:观察急性失神经支配对大鼠骨骼肌成人型(ε-AChR)和胎儿型(γ-AChR)乙酰胆碱受体表达的影响,探讨影响肌松药作用的可能机制。方法:SD雄性大鼠,行左侧坐骨神经结扎,分别于术后7、14、21、28、35d取腓肠肌组织,通过RT-PCR和Western blot测定两种受体mRNA和蛋白的表达。结果:神经结扎后早期腓肠肌上乙酰胆碱受体总量无明显变化,14d后乙酰胆碱受体总量增加明显,其中ε-AChR表达先降低,后逐渐增加并维持在较高水平;而γ-AChR最初表达很少,神经结扎后表达迅速增加,且数量维持在较高水平。结论:失神经支配后两种受体数量呈不同动态变化,两种受体的不同比例可能影响骨骼肌对肌松药的敏感性。
- 杨斌周雅春李士通
- 关键词：骨骼受体胆碱能坐骨神经失神经支配
- 线粒体K/_（ATP）通道开放剂对体外循环下冠脉旁路移植术病人心脑保护作用
- 目的：通过比较术前应用选择性线粒体ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔对体外循环/(CPB/)下行冠状动脉旁路移植手术/(CABG/)患者血流动力学及心室功能、心肌肌钙蛋白Ⅰ/(cTnⅠ/)、心肌型肌酸激酶同工酶/(CKMB...
- 周雅春
- 关键词：线粒体ATP敏感性钾通道尼可地尔心肺转流术
- 文献传递
- 腹主动脉灌注利多卡因对兔脊髓缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：2
- 2009年
- 目的建立兔脊髓缺血/再灌注损伤模型,研究经腹主动脉灌注利多卡因对脊髓缺血/再灌注损伤的作用。方法新西兰大耳白兔16只,随机分为两组:A组为对照组(8只),B组为利多卡因组(8只)。静脉麻醉后气管插管,持续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及直肠温度。手术暴露腹主动脉和双侧髂总动脉,经股动脉置一细导管至腹主动脉内距左肾动脉1.0 cm处,并于左肾动脉开口远端0.5 cm处阻断腹主动脉,同时阻断左、右侧髂总动脉,阻断即刻开始经导管向阻断的腹主动脉远端以12 mL.kg-1.h-1的速度灌注实验药物。A组灌注常温0.9%氯化钠溶液(12 mL.kg-1.h-1),B组灌注以常温0.9%氯化钠溶液稀释的等容量利多卡因溶液(40 mg/kg),30 min后开放血管。于动物完全清醒即刻及再灌注后6、24、48 h对双后肢神经功能进行评估;再灌注48 h,取脊髓L3～L53个节段制作石蜡切片,光学显微镜下观察并计数正常的前角运动神经元。结果清醒即刻及再灌注后6、24、48 h,B组的神经行为学评分均显著高于A组(P值均<0.05);再灌注48 h,A、B两组脊髓前角正常神经元中位数(四分位间距)分别为1(2)、9(6)个,B组显著多于A组(P<0.05)。结论腹主动脉阻断期间动脉内灌注利多卡因可减轻脊髓缺血/再灌注损伤。
- 许永富姚俊岩胡宏慧周雅春李士通
- 关键词：利多卡因脊髓
- 脑缺血预处理抑制脑神经元细胞凋亡的机制被引量：4
- 2003年
- 脑缺血预处理具有神经保护作用,其中有多种机制参与。缺血预处理可以抑制神经元细胞的凋亡,减少缺血后神经元的迟发性损伤。本文从脑缺血预处理对神经元细胞凋亡各个环节的影响,对目前脑缺血预处理抑制神经元细胞凋亡机制研究的进展作一综述。
- 周雅春
- 关键词：脑缺血预处理脑神经元细胞凋亡神经保护作用
- 体外循环下冠状动脉旁路移植术患者尼可地尔术前用药的心肌保护作用被引量：2
- 2009年
- 目的评价尼可地尔术前用药对体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的心肌保护作用。方法择期CPB下CABG患者30例，年龄45～64岁，体重45—90kg，ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为2组（n=15）：对照组（c组）和尼可地尔组（N组）。N组麻醉前30min口服尼可地尔10mg，C组麻醉前不给予尼可地尔。于手术开始时（T1）、停CPB后即刻（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕（T5）时记录HR、MAP、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）和心排血量（CO），计算每搏指数（SI）、左室每搏功指数（LVSWI）、右室每搏功指数（RVSWI）、周围血管阻力（SVR）和肺血管阻力（PVR）。于麻醉诱导前（T0，基础状态）、T3、术后6h（T6）、24h（T7）时采集静脉血样8ml，采用ELISA法测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果与C组比较，N组B时血清cTnI浓度降低（P〈0．05）。与基础值比较，C组其余各时点血清cTnI浓度升高（P〈0．01），N组其余各时点血清cTnI浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，N组SVR降低（P〈0．05），其余血液动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前30min口服尼可地尔10mg对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者具有一定程度的心肌保护作用。
- 周雅春张俊杰汪正平李士通王莹恬
- 关键词：尼可地尔术前用药法心肺转流术心肌冠状动脉分流术
