左兆凯 作品数:29 被引量:139 H指数:7 供职机构: 聊城市第二人民医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后不稳定型心绞痛患者心肌保护作用及其安全性的比较研究 被引量:6 2015年 目的比较不同剂量国产瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用及其安全性。方法选取2013年10月—2014年10月聊城市第二人民医院心内科收治的拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行择期PCI治疗,对照组患者术前给予常规剂量国产瑞舒伐他汀(10 mg/d),观察组患者术前给予大剂量国产瑞舒伐他汀(20 mg/d),疗程均为3~7 d。比较两组患者术前和术后24 h心肌损伤标志物〔心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及观察组患者术前和术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察两组患者术后30 d心脏不良事件(如再次血运重建、心肌梗死或死亡)发生情况。结果两组患者术前c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者术后24 h c Tn T、CK-MB、hs-CRP水平低于对照组(P〈0.05);术后24 h两组患者c Tn T、CK-MB水平均高于术前,hs-CRP水平低于术前(P〈0.05)。观察组患者术前及术后24 h ALT、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组无一例患者停用、减用或换用其他他汀类药物。观察组患者术后30 d心脏不良事件发生率低于对照组(P〈0.05)。结论大剂量国产瑞舒伐他汀较常规剂量国产瑞舒伐他汀对PCI治疗后不稳定型心绞痛患者的心肌保护作用更明显,且安全性较高,能有效减少心脏不良事件的发生。 常方圆 左兆凯 孙泽刚 冯泽瑞 刘跃森关键词:瑞舒伐他汀 疗效比较研究 股动脉压迫气囊的设计与应用研究 被引量:2 2011年 目的探讨股动脉压迫气囊在经股动脉介入术后的安全性、有效性及应用价值。方法将174例经股动脉介入诊断及治疗术后患者随机分为常规压迫组(93例)与气囊压迫组(81例),常规压迫组采用常规的压迫止血法,气囊压迫组采用股动脉压迫气囊压迫止血法,观察两组患者血管并发症、下肢制动时间及腹胀、腰痛等不良反应的发生率。结果气囊压迫组血管并发症、下肢制动时间及腹胀、腰痛发生率显著低于常规压迫组。结论 经股动脉介入治疗术后通过股动脉压迫气囊法进行压迫止血,可明显减少血管穿刺后的并发症,缩短下肢制动时间,值得临床推广应用。 左兆凯 侯子龙 闫宣关键词:股动脉穿刺 压迫止血 科索亚治疗糖尿病合并高血压的疗效及对尿微量蛋白尿排出的影响 被引量:3 2001年 目的 探讨科索亚治疗糖尿病合并高血疗效及对尿微量蛋白尿排出的影响。方法 对 73例高血压高血压合并糖尿病分为科索亚组 (35例 )和拜心同组 (35例)。两组患者年龄、平均血压、尿微量白蛋白排出量无明显差别。结果 两组降压效果相同而减少尿白蛋白排出上却有明显差别。 苏子德 王涛 代怀静 冯子梅 左兆凯关键词:科索亚 糖尿病 高血压 脑钠肽对2型糖尿病患者心血管危险预测作用的临床研究 被引量:2 2009年 目的探讨脑钠肽(BNP)与2型糖尿病患者的心血管危险因素的关系、BNP水平与糖尿病患者合并冠心病的严重程度及其近期预后的关系,探寻一种评价2型糖尿病患者心血管危险的方法。方法以154例2型糖尿病患者作为研究对象,其中合并原发性高血压65例,合并冠心病95例。合并冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组33例、急性心肌梗死组32例。观察入选患者的BNP水平和各种心血管危险因素的关系;对合并冠心病者,观察BNP水平和冠心病不同类型之间的关系,随访6个月观察BNP对合并冠心痛患者死亡的预测作用。结果入选患者的BNP平均为(397.34±217.79)ng/L,2型糖尿病患者的BNP水平与患者的年龄、CRP、高血压及冠心痛正相关(Spearman等级相关指数分别为0.631、0.672、0.762、0.857,P均〈0.05);2型糖尿病患者BNP水平随患者年龄升高而升高(r=0.896,P〈0.01):〈50岁组(57.6±12.3)ng/L,50—59岁组(146.2±53.4)ng/L,60—69岁组(388.4±67.5)ng/L,≥70岁组(423.8±132.6)ng/L(P〈0.01或P〈0.05);2型糖尿病患者合并原发性高血压者较无高血压合并症者BNP明显升高[(314.7±125.3)ng/L与(136.8±98.7)ng/L,P〈0.01];合并冠心病的患者BNP高于无冠心病合并症的患者[(425.03±200.80)ng/L与(37.64±21.57)ng/L,P〈0.01],合并冠心病BNP水平与近期预后关系密切,BNP浓度≥485ng/L为1个月内心源性死亡的独立预测因素。结论糖尿病患者的BNP水平和患者的心血管危险相关,对合并冠心病者BNP可作为预测心血管危险的指标。 左兆凯 侯子龙 董爱芝 许研 葛志明关键词:冠心病 2型糖尿病 脑钠肽 前列地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性ST段抬高型心肌梗死患者室性心律失常的影响 被引量:11 2016年 目的探讨前列地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死患者室性心律失常的影响。方法选取2015年1月—2016年3月聊城市第二人民医院心内科收治的行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者100例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。两组患者入院后均进行常规处理并行急诊PCI,观察组患者于PCI术前30 min给予前列地尔治疗。比较两组患者室性心律失常发生情况、QT间期离散度及校正的QT间期离散度(QTcd)。结果试验组患者室性期前收缩发生率及非持续性室性心动过速+心室颤动发生率低于对照组(P<0.05)。时间与方法存在交互作用(P<0.05);时间在QT间期离散度、QTcd上主效应显著(P<0.05);方法在QT间期离散度、QTcd上主效应显著(P<0.05);试验组患者术后6、24、48、72 h QT间期离散度、QTcd均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔对行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者有一定的心肌保护作用,可有效降低患者PCI术后室性心律失常发生率,这可能与前列地尔抗炎、抗氧化及改善微循环等作用有关。 王云鹏 张云 孙一荣 孙泽刚 左兆凯 肖明关键词:心肌梗死 前列地尔 氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响 2007年 目的探讨氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎症因子的影响。方法将135例ACS患者随机分为2组:阿可匹林组69例,首次顿服阿司匹林300 mg,之后以100 mg/d维持;阿司匹林+氯吡格雷组66例,首次顿服阿司匹林和氯吡格雷各300 mg,之后以阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d维持。另选年龄、性别相当的健康体检者40例为对照组。于治疗前和治疗30d后抽取空腹静脉血,分别用免疫散射比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)浓度。结果治疗前2组ACS患者血清hs-CRP、sCD40L浓度均明显高于对照组(均P<0.001),治疗后2组ACS患者血清hs-CRP、sCD40L浓度均明显下降(均P<0.01),但氯吡格雷组较阿司匹林组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷具有独立的抗炎作用,可显著降低炎症因子水平,减轻动脉硬化炎症反应,进而抑制动脉粥样硬化的进展。 孙泽刚 王涛 熊攀 左兆凯 徐玉鹏关键词:急性冠状动脉综合征 氯吡格雷 高敏C-反应蛋白 可溶性CD40配体 贝前列素钠治疗肺动脉高压的疗效观察 被引量:4 2016年 目的评价口服贝前列素钠治疗肺动脉高压(PH)的有效性及安全性。方法 筛选21例PH患者,在常规PH药物治疗基础上,加服贝前列素钠12周,评价患者治疗前后6分钟步行试验距离、Brog呼吸困难评分、WHO心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压(SPAP)、血气分析PaO2、一氧化氮(NO)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及患者血压、心率和生化指标的变化。结果 经贝前列素钠治疗后,6分钟步行距离从(352.66±27.84)m增加至(396.52±32.63)m(P〈0.05);Brog呼吸困难评分及WHO患者心功能分级明显改善(P〈0.05);多普勒超声心电图测定SPAP由(98.45±12.19)mmHg降低至(77.65±9.39)mmHg(P〈0.05);血气分析PaO2由(61.50±3.54)mmHg增加至(70.35±2.83)mmHg(P〈0.05);NO由(43.67±10.93)mol/L升至(71.95±11.47)mol/L(P〈0.05),NT-proBNP由(882.50±296.90)ng/L下降至(296.80±127.54)ng/L(P〈0.05)。服药期间,仅1例患者出现头痛,患者血压、心率、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 口服贝前列素钠12周后,可明显改善患者的临床症状、活动耐量,无患者病情恶化及严重的不良反应,证实其是治疗PH的有效药物。 左兆凯 冯泽瑞 常方圆 许迎春 陈保增 王云鹏 叶岩岩阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用及其机制研究 被引量:3 2012年 目的观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔心肌纤维化的逆转作用并探讨其可能机制。方法将40只新西兰雄性大白兔随机分为动脉粥样硬化组(AS组)、改善饮食组(N组)、他汀干预组(S组)和正常对照组(C组)4组各10只。第一阶段:C组:喂养普通饲料;AS组+N组+S组:开始喂养高脂饲料。8周后C组(n=9)及AS组(n=9)处死大白兔用于实验,证明AS组兔动脉粥样硬化模型建立成功。第二阶段:N组:正常饮食;S组:普通饲料120g/d+阿托伐他汀钙5mg.kg-1.d-1灌胃,8周后用于实验。Masson染色观察兔心肌心肌间质胶原纤维的变化,并测定胶原容积分数(CVF)。免疫组织化学方法检测兔心肌AngⅡ、MMP-1及TIMP-1蛋白表达的水平。结果与C组相比,AS组心肌间质胶原纤维明显排列紊乱,增多增粗,呈条状或不规则网状沉积在心肌间质,部分心肌纤维断裂。AS组CVF显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);与N组相比,S组CVF显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组相比,AS组AngⅡ及TIMP-1蛋白表达较高,AS组MMP-1蛋白表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与N组比较,S组AngⅡ、TIMP-1蛋白表达较低,MMP-1的蛋白表达较高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论动脉粥样硬化可出现心肌纤维化、RAAS系统激活、TIMP-1表达升高及MMP-1表达降低;阿托伐他汀可逆转心肌纤维化,其机制可能与抑制RAAS从而直接或间接调节MMP-1/TIMP-1的平衡有关。 于仁亮 王芸 左兆凯 张爱元关键词:心肌纤维化 基质金属蛋白酶-1 基质金属蛋白酶抑制因子-1 阿托伐他汀 伊布利特在房性心律失常中的临床应用 被引量:7 2018年 目的观察伊布利特转复心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atrial flutter,AFL)的有效性及安全性。方法选取2016年1月~2017年12月在聊城市第二人民医院心内一科住院的持续时间≤3个月的AF、AFL患者32例,随机分为伊布利特组(17例)与胺碘酮组(15例)。伊布利特组首次剂量1mg伊布利特稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予1mg;胺碘酮组首次剂量150mg胺碘酮稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予150mg。结果伊布利特组的AF和AFL转复及总转复率分别为64.3%、66.7%和64.7%,胺碘酮组的AF和AFL转复及总转复率分别为41.7%、33.3%和40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伊布利特组平均转复时间为(29.28±12.57)min,胺碘酮组平均转复时间为(70.59±16.83)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前后2组血压、心率比较无统计学差异(P>0.05)。2组不良反应发生率比较无显著差异(17.6%vs 26.7%,P>0.05)。结论伊布利特转复AF、AFL具有起效快,成功率高,安全性好的特点,其疗效优于胺碘酮。 冯泽瑞 王志敏 陈保增 王芬 董爱芝 左兆凯 孙泽刚 张云 马林关键词:心房颤动 心房扑动 胺碘酮 抗心律失常药 美托洛尔对不稳定型心绞痛患者血清IL-6和C反应蛋白水平的影响 被引量:2 2005年 目的探讨美托洛尔对不稳定型心绞痛患者血清IL-6和C反应蛋白(CRP)活性的影响。方法不稳定型心绞痛患者62例,分为美托洛尔治疗组(A组)31例,不使用美托洛尔组(B组)31例,健康对照组30例。检测各组入院即刻2、4 h、出院前血清CRPI、L-6的水平。结果(1)A组和B组血清CRPI、L-6水平明显高于对照组(P<0.001)。(2)血清CRP水平B组明显高于A组;血清IL-6水平入院时即刻2、4 h B组较A组明显升高,出院时IL-6水平在这两组相似。结论炎症反应在心绞痛发生、发展中起重要作用,β-受体阻滞剂具有降低不稳定型心绞痛患者IL-6、CRP的水平的作用。 刘跃森 王涛 孙泽刚 张云 左兆凯 常以芳关键词:C反应蛋白 美托洛尔 心绞痛 C反应蛋白(CRP) 血清IL-6 心绞痛患者 蛋白水平 Β-受体阻滞剂