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腹腔干解剖变异及其临床联系被引量：8: 2017年; 目的:总结观察腹腔干(CA)各分支解剖变异情况,为临床实践提供依据和指导。方法:回顾性分析2016年4月—2016年8月行腹部多层螺旋CT扫描血管成像患者的影像资料,观察CA及其分支起源及走行情况,并进行分类统计。结果:共纳入425例患者,其中男280例,女145例。将CA分为5大类型,I型共240例(56.5%),其中Ia型168例,Ib型有67例,Ic型5例;II型159例(37.4%);III型23例(5.4%),包括IIIa型9例,IIIb型14例;IV型2例(0.5%),男、女各1例;V型1例(0.2%)。结论:CA变异率较高,掌握其变异情况,对临床医生具有十分重要的意义。; 邓圣军陈伟周承汇刘畅张宇曾志军吴畏; 关键词：腹腔动脉

《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019版)》解读被引量：4: 2019年; 随着微创外科技术、麻醉和围手术期加速康复外科(ERAS)理念的发展,日间手术模式在直肠肛门疾病领域的应用越来越受到关注。日间手术的优势在于提高医疗资源的利用效率,降低医疗成本,缩短患者工作以及家庭生活的中断时间,降低医院内感染概率。日间手术模式住院时间有限,需在24 h内完成入院、手术、复苏、出院等多项工作。因此,建立科学合理的日间手术流程,有利于顺利实施日间手术临床路径,保障患者医疗安全和满意度,高效利用医疗资源和控制医疗费用增长。国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合中国日间手术合作联盟,于2019年9月制订了《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019)》(以下简称《指南》)并刊登于《中华胃肠外科杂志》2019年第11期上。本文基于直肠肛门日间手术流程,从适应证、术前检查、术前风险评估、健康宣教、日间手术麻醉和离开麻醉复苏室(PACU)评估、术后管理、出院评估及随访几个阶段,对《指南》涉及的细节进行补充解读,以便于各医疗机构参考并根据自身实际情况开展日间手术。; 陶燃屈展孙德峰孙德峰莫洋莫洋陈杰谢曦张宇刘蔚东; 关键词：日间手术临床实践指南加速康复外科老年疾病医院内感染

PSD-93反义寡聚核苷酸鞘内注射对吗啡耐受大鼠的影响: 2010年; 目的观察鞘内注射PSD-93反义寡聚核苷酸(AS ODN)对慢性吗啡耐受大鼠的影响,并对其机制试做探讨。方法取鞘内置管成功的大鼠24只,随机分为4组(n=6),NS组予生理盐水20μL,每日1次。Mor组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次以建立吗啡耐受模型。MA组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次,同时予PSD-93AS DON 5μg鞘内注射,每日1次。MM组予吗啡40μg鞘内注射,每日2次,同时予PSD-93误义寡聚核苷酸(MS DON)5μg鞘内注射,每日1次,连续6d。于第6天注药后1h处死,取腰段脊髓用于nNOS及NMDAR1免疫组织化学检测。结果NS组、MA组NMDAR1、nNOS平均灰度均小于Mor组、MM组,NS组NMDAR1、nNOS平均灰度小于MA组。结论5μg PSD-93 AS ODN可减弱大鼠吗啡耐药现象。; 张宇郭曲练王锷颜璐璐黄长盛邹望远; 关键词：吗啡耐受 NMDA受体 NNOS 鞘内注射

载阿霉素新型壳聚糖纳米粒的性质及体外抗肿瘤研究被引量：3: 2013年; 目的采用离子凝胶法与化学交联法联合制备新型壳聚糖纳米粒,考察其相关性质以评估此种壳聚糖纳米粒的潜在的应用价值。方法以盐酸阿霉素为模型药物,采用离子凝胶法和化学交联法联合制备新型壳聚糖纳米粒。以离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒为对照,离心法测定纳米粒的包封率;膜透析法检测纳米粒在不同pH下的盐酸阿霉素累积释放度;考察纳米粒在不同介质及pH中的粒径、电位和多分散系数。以离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒及游离盐酸阿霉素为对照组,MTT法检测新型壳聚糖纳米粒对人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞的体外抑制作用。结果新型壳聚糖纳米粒较离子凝胶法制备的纳米粒粒径小(P<0.05),且包封率明显提高(P<0.05);中性条件下的累积释放度较pH 5.0小(P<0.05);在pH 5.0醋酸钠缓冲液介质中的粒径和PDI较小,电位较高(P<0.05);对MCF-7细胞的抑制作用随时间增加而逐渐强于游离盐酸阿霉素,且其对肿瘤细胞的抑制效果强于离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒(P<0.05)。结论离子凝胶法和化学交联法联合制备的壳聚糖纳米粒的粒径较小,缓释性较好,对肿瘤细胞的抑制作用较强,为研究盐酸阿霉素新剂型提供了实验依据。; 龚连生郭春芳胥洪鹃陈玉祥潘一峰张宇; 关键词：盐酸阿霉素纳米粒牛血清白蛋白肉桂醛

结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白表达状态与其临床病理特征的关系被引量：14: 2019年; 目的:探索结直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的表达与各临床病理参数及血清肿瘤标记物水平的关系。方法:选取2017年5月-2018年7月行结直肠癌切除手术的1023例肿瘤组织标本,通过免疫组化法检测PMS2蛋白表达状态;并收集相应患者的血清检测CEA、CA19-9、CA125,分析结直肠癌患者肿瘤组织PMS2蛋白表达状态及其相关因素。结果:结肠癌和直肠癌肿瘤组织的PMS2蛋白阴性表达比例分别为14.0%(73/520)、2.9%(13/503),前者PMS2蛋白阴性表达明显高于后者(P<0.0001)。结肠癌肿瘤组织PMS2蛋白阴性表达的周围神经侵犯阳性率明显低于PMS2蛋白阳性表达者(P<0.001),但前者的肿瘤最大径≥5cm的比例和肿瘤细胞低分化腺癌比例明显高于后者(P<0.001)。直肠癌肿瘤组织PMS2蛋白的阴性表达患者的T3+T4分期比率明显高于阳性表达者(P<0.05)。PMS2蛋白表达状态和血清CA19-9水平呈负相关(r=-0.1623,P<0.01)。结论:结肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者在神经侵犯阳性率、肿瘤最大径≥5cm的比例及肿瘤细胞低分化比例均较PMS2蛋白阳性表达者明显增高;直肠癌肿瘤组织中PMS2蛋白阴性表达者T3+T4期比例较阳性表达者亦明显增高。; 唐伟森廖明媚屈展张珂张宇周建华刘蔚东; 关键词：LYNCH综合征预后

肥厚性硬膜炎的临床分析与护理被引量：1: 2009年; 【目的】探讨肥厚性硬膜炎的临床特点及护理要点，提高本病的护理水平。【方法】分析15例肥厚性硬膜炎患者的临床资料，根据其临床特点，针对性地配合、实施好相关症状及腰穿、脑活检、使用激素后等治疗手段的护理。【结果】本组15例有头痛．8例有脑神经麻痹，1例有癫痫发作；15例影像学上有硬膜增厚的表现。治疗2个月后10例临床治愈，5例好转。【结论】肥厚性硬脑膜炎大多有头痛和脑神经麻痹的症状和体征，有明显病因者需病因治疗。护理上加强对症状的对症处理，对激素使用和有创检查后的患者，应严格监测生命体征，防治并发症。; 王青霞曾畅张宇扬远平

基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用被引量：14: 2018年; 目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P<0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。; 刘畅曾志军杨浩曹畅唐朝辉张芳昉周承汇张宇王承宇贺吉群吴畏; 关键词：消化系统外科手术手术室快速康复外科

鞘内注射姜黄素对坐骨神经结扎损伤大鼠的影响: 2010年; 【目的】探讨姜黄素对神经病理性痛（NP）大鼠疼痛行为及大鼠脊髓背角NMDA2B受体表达的影响及作用机制。【方法】将雄性SD大鼠鞘内置管后制作坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）模型，取75只随机分为5组（n=15）实验对照组、假手术组、溶剂对照组、姜黄素100组及姜黄素500组。测定大鼠术侧机械痛阚值和热痛阈值。在术后d3、d7、d14分批处死大鼠（n=5），用免疫组织化学法测定NMDA2B受体在脊髓背角神经元的动态变化。【结果】大鼠术侧脊髓背角浅层内NMDA2B阳性神经元明显增多，姜黄素可减轻NP大鼠的疼痛行为，也能够明显减少脊髓背角神经元中NMDA2B表达。【结论】鞘内注射姜黄素可剂量依赖性缓解CCI大鼠NP，其机制可能与降低NMDA2B受体的表达有关。; 颜璐璐郭曲练张溪英张宇罗慧; 关键词：姜黄素

经腹直肠癌前切除术临时性造口永久化的危险因素分析被引量：18: 2020年; 目的临时性造口可降低吻合口漏的发生率,改善直肠癌患者的预后。然而,如果造口超过1年未能还纳,易转变为永久性造口,影响患者生活质量和心理健康。为提高造口还纳率,本研究探讨经腹直肠癌前切除术临时性造口成为永久性造口的相关危险因素。方法采用病例对照研究方法,分析2008年6月至2018年6月期间,在中南大学湘雅医院普通外科接受经腹直肠癌前切除术并临时性造口、术后完成随访的直肠癌病例资料。本研究中,临时性造口包括预防性造口(即经腹直肠癌前切除术的同时行造口手术)和挽救性造口(即经腹直肠癌前切除术时未造口,但术后1个月内因出现吻合口漏或其他严重并发症需再次行造口手术)。共308例直肠癌患者被纳入研究,其中男性198例,女性110例,中位年龄56(48~65)岁。94例接受术中腹腔化疗,高位、中位和低位直肠肿瘤患者分别为64例、89例和155例。20例接受横结肠造口,288例接受回肠末端造口。2019年8—9月集中进行电话随访,详细了解患者造口还纳和未能还纳原因、肿瘤是否复发等情况。造口永久化定义为患者在最后一次随访时造口仍无还纳。使用χ2检验或Fisher确切概率法对临时性造口永久化相关的临床特征进行单因素分析,并将其中P<0.10的因素纳入非条件logistic逐步回归分析模型,进行多因素分析。结果中位随访54.3(32.4~73.8)个月,局部复发8例,远处转移37例。308例临时性造口患者中有247例(80.2%)还纳,还纳时间距造口手术时间中位数为4.5(3.5~6.1)个月。预防性造口患者还纳182例,还纳时间为4.2(3.4~5.5)个月;挽救性造口患者还纳65例,还纳时间为5.5(4.3~7.5)个月,两组还纳时间差异有统计学意义(Z=-4.387,P<0.001)。61例(19.8%)转变为永久性造口,其中预防性造口者45例,挽救性造口者16例。单因素分析显示,导致临时性造口永久化的危险因素包括术前贫血、�; 汪欣宇陶燃屈展张宇张宇易嘉宁邓牧野刘蔚东; 关键词：直肠肿瘤

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张宇

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