张瑄
- 作品数：79 被引量：266H指数：9
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- 儿童急性肾盂肾炎危险因素及耐药分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨急性肾盂肾炎（APN）患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状，并分析发生APN的危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况，并对常见致病菌进行药敏试验，以观察其对抗生素的敏感性。与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较，分析发生APN的危险因素。结果革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌，占61.3%，其中大肠埃希菌占34.1%；革兰阳性球菌占38.7%，其中屎肠球菌占24.3%。大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高（89.8%），而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率（47.5%）明显降低，二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素，差异均有统计学意义（P〈0.01），对亚胺培南耐药率最低（0.03%）。屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低（〈5%）。单因素、多因素分析显示，患儿〈1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原（PCT）、尿β2微球蛋白（β2－MG）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）升高均为APN患儿的危险因素（均P〈0.05）。结论大肠埃希菌是APN的主要致病菌，但肠球菌感染的比例相对较高。这些致病菌耐药率高，应积极行尿培养检查以指导临床用药。对于〈1岁和/或并泌尿系统基础疾病及血PCT、尿β2－MG及NGAL明显升高的泌尿系统感染患儿，应尽早行进一步影像学检查以明确APN诊断。
- 刘妍张碧丽王文红张瑄
- 关键词：急性肾盂肾炎病原菌耐药性儿童
- 原发性肾病综合征并尿路感染124例被引量：11
- 2012年
- 目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)患儿的常见病原菌分布特点及耐药现状,并分析相关影响因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2007-2011年住院治疗的124例尿培养阳性PNS并UTI患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性,并分析PNS易并UTI的相关影响因素。结果无症状UTI的PNS患儿占70.2%。革兰阴性杆菌是PNS并UTI的主要致病菌,占61.6%,其中大肠埃希菌占43.3%;革兰阳性球菌占34.8%,其中粪肠球菌占19.5%;真菌占3.0%。大肠埃希菌对羟苄西林耐药率最高,为88.7%,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低(34.2%);在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高(>50%),而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素(P<0.01);大肠埃希菌对呋喃妥因、亚胺培南的耐药率低(<10%)。粪肠球菌对利福平耐药率高(82.1%),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药率低(<10%)。低清蛋白血症、低IgG血症、大量蛋白尿、大剂量糖皮质激素及低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高可能是导致PNS患儿易发生UTI的因素。结论 PNS患儿由于多方面因素易并UTI。无症状UTI的PNS患儿占相当高的比例。大肠埃希菌是其主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对增高,这些致病菌耐药性高,且大部分呈多重耐药,故应对此类患儿积极行尿培养检查以指导临床用药。
- 刘妍张碧丽王文红张瑄
- 关键词：原发性肾病综合征尿路感染病原菌耐药性儿童
- 儿童肾血管性高血压的临床特点被引量：7
- 2012年
- 目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30%(3/10例),60%(6/10例)患儿肾脏受累,70%(7/10例)患儿心脏受累。63%(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致。RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80%的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量。结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效。
- 范树颖张碧丽王文红张瑄
- 关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄儿童
- 脂肪因子与肾脏疾病的研究进展被引量：1
- 2021年
- 脂肪因子是脂肪组织分泌的一种生物活性多肽,与肥胖、代谢综合征、肾功能不全、心血管疾病、糖尿病等疾病的发生与发展有关,可能成为疾病的干预靶点和发病机制研究的突破口。本文总结了脂肪因子网膜素、趋化素和nesfatin的最新研究进展。
- 张如心张瑄
- 关键词：趋化素肾脏疾病内皮功能障碍胰岛素抵抗
- 原发性肾病综合征患儿脂肪因子的表达及与高脂血症相关性研究被引量：10
- 2021年
- 目的探讨原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性,以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。方法选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿90例为研究对象,另选取同期行健康体检的儿童30例为对照组。分别采集PNS患儿激素治疗前(活动期)及4周激素治疗尿蛋白转阴后(缓解期),以及对照组儿童静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测脂肪因子水平,使用自动生化仪分析血脂水平。结果PNS患儿活动期、缓解期血网膜素(omentin-1)水平显著低于对照组,PNS患儿活动期血omentin-1水平低于缓解期(P<0.001);PNS患儿活动期血趋化素水平高于缓解期及对照组(P<0.001)。PNS患儿活动期血浆致动脉粥样硬化指数、致动脉粥样硬化系数(atherogenic coefficient,AC)、castelli危险指数(castelli riskindex,CRI)-1、CRI-2、非高密度脂蛋白高于缓解期及对照组,PNS患儿缓解期血浆致动脉粥样硬化指数、AC、CRI-1、非高密度脂蛋白高于对照组(P<0.001)。PNS患儿缓解期血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白、载脂蛋白(apolipoprotein,apo)A、apoB水平均高于对照组(P<0.01)。PNS患儿血omentin-1治疗前后比值与HDL治疗前后比值、24 h尿蛋白定量治疗前后比值、HDL/apoA治疗前后比值呈正相关,与AC治疗前后比值、CRI-1治疗前后比值呈负相关(P<0.05)。低网膜素组PNS患儿活动期CRI-1、CRI-2、AC、apoB/apoA水平高于高网膜素组(P<0.05)。结论omentin-1可能与儿童PNS的疾病活动、血脂紊乱、蛋白尿机制有关。血脂比值可能在监测PNS患儿早期心血管风险方面比传统血脂指标更有效。
- 张如心张瑄张碧丽刘竹枫林书祥
- 关键词：血浆致动脉粥样硬化指数原发性肾病综合征自动生化仪脂肪因子
- 阿奇霉素对大鼠阿霉素肾病的干预作用被引量：7
- 2011年
- 目的通过观察阿奇霉素对阿霉素肾病大鼠血、尿生化指标、肾脏组织病理以及细胞间黏附因子1（ICAM－1）、nephrin与podocalyxin在肾组织表达的影响，探讨其在大鼠阿霉素’肾病中的干预作用。方法建立大鼠阿霉素肾病模型，分为阿奇霉素治疗组、泼尼松治疗组、联合治疗组、模型组及正常对照组。监测实验0、4、8周24h尿蛋白量（24h—up）及血生化指标动态变化，计算内生肌酐清除率（Ccr）。观察肾组织病理形态学改变。免疫组化sP法观察肾组织中ICAM－1、nephfin、podocalyxin的表达。结果实验4周时尿蛋白及白蛋白指标均达到肾病模型要求，提示模型制作成功。实验8周，与模型组相比，各治疗组大鼠的各项观察指标均有不同程度改善，24h—up、胆固醇、Scr显著降低（P〈0．05），总蛋白、Alb及Ccr（除外C组）有所增加（P〈0．05），肾组织病理改变减轻，肾脏病理积分及细胞外基质／肾小球面积比值降低（P〈0．01），肾小球及肾小管ICAM－1表：达减少（P〈0．01），nephfin、podocalyxin表达增高。综合比较，其中联合治疗组疗效最好。结论阿奇霉素对阿霉素肾病大鼠的干预有类似于泼尼松样的治疗作用，但其对早期肾功能的保护作用逊于泼尼松，而二者联合应用可起到协同治疗的作用，其药效明显优于两药的单独应用。
- 张碧丽宋兰云王文红张瑄范树颖杨莉
- 关键词：叠氮红霉素胞间黏附分子1泼尼松NEPHRINPODOCALYXIN
- 三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石发病特点及随访
- 张碧丽王文红张瑄李莉杜悦新刘妍
- 儿童范可尼综合征19例临床分析被引量：2
- 2010年
- 范可尼综合征（FS）主要由于近端肾小管重吸收障碍而引起葡萄糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、碳酸氧盐尿等，亦可同时累及远端肾小管，伴发远端肾小管酸中毒。现对我院收治的19例儿童FS进行回顾性分析。
- 王文红张碧丽张瑄李莉杜悦新
- 关键词：范可尼综合征儿童远端肾小管酸中毒重吸收障碍近端肾小管氨基酸尿
- 改良序贯疗法治疗儿童系统性红斑狼疮的临床研究
- 胡坚李崇巍张瑄陈晓颖刘嫣王文红
- 本研究试用重症系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动指数（SLEDAI-2K）和系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会（SLICC/ACR）推荐的SLE损害指数（DI）作为儿童SLE治疗过程中的监控指标和预后评估参数，观察M...
- 关键词：
- 关键词：系统性红斑狼疮儿童
- 儿童肾脓肿6例临床分析
- 张瑄张碧丽王文红宋少娜姜莹
