方沈应
- 作品数：17 被引量：97H指数：4
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- 发文基金：军队指令性项目国家自然科学基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 部队甲肝疫苗接种策略的成本-效用分析被引量：3
- 2002年
- 目的 :探讨部队甲肝疫苗接种的最佳策略 ,为部队甲肝预防提供依据。方法 :以质量调整生命年 (Quality -adjustedlifeyear,QALY)为效用指标进行成本效用分析。结果 :在现有的卫生经济条件下 ,采用先筛选后接种方案 (Screen -Vaccination ,SV)的接种甲肝疫苗的成本效用比 (Cost-utilityratio ,CUR) ,干部为 - 14 0 .37元 /QALY ,新兵为 2 6 6 1.0 4元 /QALY ,明显低于直接接种方案 (Direct -Vaccination ,DV)的CUR ,干部为 80 4 4.0 5元 /QALY ,新兵为 914 2 .96元 /QALY) ,且干部CUR值小于新兵 ,因此部队接种甲肝疫苗应首选SV方案并优先接种干部人群。灵敏度分析表明 ,疫苗保护期、筛选实验费、疫苗保护率等是影响决策方案CUR的主要因素 ,但除疫苗保护期外 ,决策结果不随各参数的波动而发生根本变化。结论 :在目前状况下 ,部队接种甲肝疫苗宜首选SV方案 。
- 张治英徐德忠苏景宽李远贵方沈应
- 关键词：甲肝疫苗成本效用分析质量调整生命年部队卫生
- 驻陕某部队1995～1997年病毒性肝炎发病调查与分析被引量：1
- 1999年
- 目的：了解部队病毒性肝炎的实际发病水平和流行特点．方法：调查驻陕某部队防疫所及该部医院传染科１９９５～１９９７年３ａ期间疫情报卡、传染病报告表及病毒性肝炎患者的病历，并深入连队对各连登记在案的患者逐例核实，同时调查未登记病例．结果：观察部队３５５４３人中，共发现病毒性肝炎９８例，年平均发病率为２７５．７／１０万，其中甲肝２７例，乙肝４１例，非甲非乙型或未分型３０例，该部３ａ平均漏报率为５５．１％；各单位病毒性肝炎发病率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；干部病毒性肝炎发病率达２５３．５／１０万，低于战士（３３２．７／１０万），干部乙肝发病率（１９７．２／１０万）高于战士（１２７．１／１０万），在战士中，老兵乙肝发病率（１０５．８／１０万）比新兵（１７０．５／１０万）低，但差异均无显著性．结论：观察部队病毒性肝炎年发病率与乙肝发病率均高于以往报道的部队病毒性肝炎发病水平，这与陕西为全国的乙肝高发区有关。
- 方沈应苏景宽李远贵徐德忠
- 关键词：病毒性肝炎流行病学
- 影响部队不同类型病毒性肝炎患者住院费用的因素分析被引量：1
- 1999年
- 目的 确定部队病毒性肝炎患者住院费用及其影响因素。方法 资料来自全军卫生统计信息中心病案首页数据库,应用SPSS统计软件包处理,统计方法有方差分析、多元逐步回归分析等。结果 部队病毒性肝炎患者住院费用中,药费所占比重较大,达54.39％,床位费占21.04％,治疗费仅占17.66％。单因素分析结果表明:住院天数对病毒性肝炎住院费用有显著影响。入院情况及治疗结果等相关因素对病毒性肝炎住院费用均有明显影响(P<0.01),另外,年龄、婚姻状况、不同职级别及军兵种等因素也有一定影响(P<0.01)。逐步回归结果显示:影响患者住院费用的因素按作用大小依次为:住院天数、患者年龄、一级护理、年度、是否手术、治疗结果、入院情况、有无并发症、是否发生院内感染、军种、性别、病原类型等。结论 部队乙肝发病率高,住院天数是影响军队病毒性肝炎患者住院费用的主要原因。同时,年龄、一级护理、年度等因素对住院费用均有不同程度的影响。
- 方沈应李远贵苏景宽徐德忠龙泳金晶
- 关键词：病毒性肝炎住院费用
- 我军甲肝疫苗接种的成本-效果分析
- 2001年
- 目的 筛选出部队人群疫苗预防甲肝的最佳策略 ,为部队控制甲肝流行提供科学决策的依据 .方法 运用成本 -效果分析法和决策学方法 .结果 从接种方案的成本 -效果比 (CER)来看 ,对部队干部人群实施先筛选再接种 ,其CER为 - 12 31.2 7,直接接种 CER为 - 2 6 9.84,新兵先筛选再接种 ,其 CER为 - 76 2 .5 6 ,直接接种 CER为 - 32 .10 .经灵敏度分析发现 ,决策结果稳定 ,不随参数取值的变化而改变 .结论 当前条件下 ,部队甲肝疫苗接种优选对象为干部人群 ,并首选先筛选再接种方案 ,由于新兵接种甲肝疫苗也产生正效益 ,所以对新兵也应考虑接种 .
- 苏景宽方沈应张治英徐德忠李远贵
- 关键词：甲肝疫苗接种成本-效果分析
- 影响部队不同类型病毒性肝炎患者人均日住院费用因素分析
- 2000年
- 目的 阐明部队病毒性肝炎患者人均日住院费用影响因素 .方法 资料来源于 1 0 2 95例肝炎病例首页数据 ,应用 SPSS软件包 ,进行方差分析、多元逐步回归分析 .结果 单因素分析显示 :除性别外 ,其他各社会经济因素对人均日费用均有显著影响 ;另外 ,入院情况、入院次数、有无并发症及住院天数 ,门诊、出院诊断是否相符以及患者转归明显影响各型肝炎患者人均日费用 (P<0 .0 5 ) .逐步回归分析结果表明 :年龄、年度、一级护理、住院天数等 1 3项因素影响军队病毒性肝炎患者人均日住院费用 .结论 年龄、年度、一级护理是影响人均日住院费用的前 3位因素 ,住院天数仅位居第 4,且其对人均日住院费用的影响表明出明显负相关 ,即 :住院天数越长 ,人均日住院费用越低 .
- 苏景宽方沈应李远贵徐德忠龙泳金晶
- 关键词：病毒性肝炎影响因素住院费
- 部队甲型病毒性肝炎患者住院费用及其影响因素分析被引量：2
- 2000年
- 目的 分析部队甲型病毒性肝炎患者住院费用及其影响因素 ,为其防治研究提供基础资料。方法 将 1 80 3例甲型病毒性肝炎患者住院费用折算成 1 997年费用现值 ,然后进行多元回归分析、非参数资料的Friedmanχ2 检验等。结果 1 80 3例甲型病毒性肝炎患者平均住院费用为 993 59元 ,其中药费所占比例为 40 56 % ,其次为床位费、治疗费、检查费 ;不同类型的病毒性肝炎中 ,以暴发型肝炎患者费用最高。
- 张治英苏景宽徐德忠方沈应李远贵
- 关键词：甲型病毒性肝炎住院费用影响因素
- 对旅游者接种甲肝疫苗的成本——效果分析
- 1998年
- 旅游者从甲肝低流行区至高流行区时，感染ＨＡＶ的危险性极大。应用决策分析法，比利时比较了几种预防方案的成本及效果。
- 方沈应
- 关键词：甲型肝炎疫苗接种旅游者
- 粪菌移植对实验性大肠癌小鼠肠道菌群及其免疫功能的影响
- 目的 观察粪菌移植对实验性大肠癌小鼠肠道菌群及其免疫功能的影响。方法 将80 只4-6 周龄雄性C57BL/6 小鼠按体重随机分为空白对照组、DMH 组、抗生素组和粪菌移植组。
- 胡邱宇李喜霞刘婉欣王强方沈应吴清明
- 关键词：大肠癌肠道菌群免疫功能
- 部队人群甲肝疫苗接种的成本—效益分析被引量：3
- 2000年
- 目的 :筛选出经济有效的部队预防甲型病毒性肝炎的方案 ,为部队制定甲型病毒性肝炎防制策略提供依据。方法 :在决策理论模型的基础上 ,进行成本—效益分析 ;同时通过灵敏度分析法检验模型的稳定性。结果 :对于新兵、老兵、干部三组人群 ,其先筛选再接种方案的效益成本比 (BCR)均大于直接接种方案。三组人群之间比较 ,两种接种方案的BCR值均表现为干部高于新兵 ,新兵高于老兵 ,但两种方案均产生负效益。灵敏度分析结果显示 :各项费用参数值的减少对方案的BCR值有一定影响。随着疫苗保护期限延长 ,方案的BCR值显著增加 ,且接种方案有可能产生正效益。疫苗保护率的变化对BCR影响不明显。结论 :进一步降低接种方案的筛选费、疫苗费及提高疫苗保护作用的持久性 ,是部队开展大规模甲肝预防接种取得正效益的关键所在。
- 方沈应李远贵苏景宽徐德忠
- 关键词：甲肝疫苗成本-效益分析接种
- 某综合医院住院患者住院费用及其相关因素分析被引量：25
- 2000年
- 目的 :分析住院患者单病种住院费用及影响因素 ,为加强医院的经济管理提供依据。方法 :资料来源于无锡市某医院病历首页数据库 ,应用SPSS统计软件包处理 ,统计方法采用方差分析、多元逐步回归分析等。结果 :5种疾病中 ,除老年性白内障外 ,其余疾病的住院费用均以药费所占比重较大 ,达 50 %以上 ,而床位费最低 ,仅 5%左右。单因素方差分析结果表明 ,住院天数对 5种疾病的人均费用均有明显影响 ,随住院时间的延长 ,费用增加 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。而其它几个因素对各病种的影响有所不同。多因素逐步回归分析结果显示 ,住院天数是影响 5种疾病患者人均住院费用的首要因素 (标准回归系数 =0 .593)。结论 :住院天数是影响患者住院费用的主要因素 ,人均药费也占住院费较大比重。因此 ,应注意减少无效住院日 ,控制用药费用 ,以降低医疗费用。
- 张淳海方沈应徐德忠
- 关键词：住院费用
