目的:快速评价曲前列尼尔治疗肺动脉高压(PAH)的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择和决策提供循证参考。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Epistemonikos、英国约克大学卫生技术评估(HTA)数据库、中国知网和万方数据等中英文数据库,纳入曲前列尼尔对比安慰剂或其他药物治疗PAH的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济研究,检索时限均为建库起至2020年5月1日。分别采用HTA checklist、AMSTA、卫生经济学评价报告标准共识量表评价纳入HTA、系统评价/Meta分析、药物经济学研究的文献质量,并进行描述性汇总分析。结果:共纳入文献18篇,其中HTA报告1篇、系统评价/Meta分析12篇、药物经济学研究5篇。有效性分析结果显示,相比于安慰剂,曲前列尼尔可显著延长PAH患者的6分钟步行距离(6-MWD)、降低其Borg呼吸困难评分(P<0.05),而对死亡率、临床恶化率、世界卫生组织(WHO)功能分级、入院治疗率和平均肺动脉压、肺血管阻力、心脏指数和平均右动脉压等指标无显著影响(P>0.05);此外,与安慰剂联合内皮素受体拮抗剂和/或磷酸二酯酶抑制剂比较,曲前列尼尔口服给药联合内皮素受体拮抗剂和/或磷酸二酯酶抑制剂能显著延长患者的6-MWD;与利奥西呱比较,曲前列尼尔可显著降低患者Borg呼吸困难评分。安全性分析结果表明,虽然接受曲前列尼尔治疗的患者因不能耐受不良反应(ADR)而停药的发生率有所增加(P<0.05),但严重不良事件(SAEs)的发生率与安慰剂和其他治疗药物比较均无显著性差异(P>0.05),且经吸入或静脉注射途径给药时患者的耐受性更好。经济性分析结果表明,虽然不同国家不同支付方的意愿支付阈值不同,但曲前列尼尔的增量成本-效果比高于意愿支付阈值。结论:曲前列尼尔治疗PAH具有良好的有效性,患者虽可能因不能耐受ADR而停药,但不会增�
目的回顾性分析我院Stanford A型主动脉夹层(Ao D)患者围手术期盐酸氨溴索注射剂的超剂量用药情况,为盐酸氨溴索注射剂的临床合理使用提供参考。方法纳入2005年1月1日到2014年12月31日广东省人民医院因Stanford A型Ao D行全弓或半弓置换术且围手术期使用盐酸氨溴索注射剂的患者。根据术后最大日剂量的分布情况将患者分为低超剂量组(术后最大日剂量<450 mg)、中超剂量组(450 mg≤术后最大日剂量<900 mg)和高超剂量组(术后最大日剂量≥900 mg)。对比不同剂量组患者的术前术后用药特点、PPCs发生率、死亡率、重插管发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间和总住院费用。结果 1共纳入549例患者,超剂量用药发生率99.82%,常用最大日剂量是450 mg(n=358)和900 mg(n=88);2低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的基本情况均衡;3总体术前用药率8.6%,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术前用药率(5.5%vs.7.7%vs.15.7%,P=0.022)和术前用药最大日剂量差异有统计学意义(180 mg vs.300 mg vs.450 mg,P=0.014),术前用药天数差异无统计学意义(3 d vs.2.5 d vs.2 d,P=0.307);低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者术后总用药天数(9.5 d vs.13 d vs.19 d,P<0.001)和术后最大日剂量用药天数(7 d vs.8 d vs.7 d,P=0.005)不同;4患者术后肺部并发症发生率为100%,低超剂量组、中超剂量组和高超剂量组患者的死亡率差异无统计学意义(8.2%vs.6.6%vs.9.0%,P=0.696),但重插管发生率(14.3%vs.13.8%vs.27%,P=0.009)、治愈患者呼吸机使用时间(37h vs.50 h vs.114 h,P<0.001)、ICU停留时间(138 h vs.178.5 h vs.316 h,P<0.001)、总住院天数(25 d vs.27 d vs.34 d,P=0.001)及总住院费用(17.08万元vs.19.67万元vs.25.63万元,P<0.001)的差异均有统计学意义,且随患者用药剂量增加而增加。结论本研究未发现盐酸氨溴索注射剂改善Stanford A型Ao D且行全弓或半弓置换术
