- 负压封闭引流治疗复杂伤口创面23例回顾分析被引量：2
- 2015年
- 复杂伤口和创面在急诊创伤中很常见,伤口创面污染严重,大面积皮肤软组织缺损,深部的骨、关节、肌腱及肠管等裸露,撕脱伤巨大的创面间隙,一期很难封闭创面,传统引流不理想,极易合并感染、坏死,使伤情加重。近年来负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）在伤口、创面治疗中取得了较好的疗效〔1〕。
- 张海生项炜陈彦李想吴松朱力王苗郑峰刘宁王大明
- 关键词：负压封闭引流创伤复杂创面
- 创伤性腹壁大面积缺损的诊治分析被引量：3
- 2019年
- 探讨创伤性腹壁缺损诊治要点。腹壁大面积缺损时因常伴有休克、伤口污染重、严重的腹壁结构破坏及腹腔脏器损害等因素,临床处理颇为棘手。我院急诊创伤外科2012年9月—2015年9月成功救治3例创伤性腹壁大面积缺损患者。认为随着新理念、新技术、新材料的出现,在治疗创伤性腹壁大面积缺损患者中运用损害控制性手术方式,采用VSD、大网膜替代腹膜、网片修复腹壁是一种有效的方法。
- 朱力张雪松吴全明王大明
- 关键词：大面积缺损腹壁缺损创伤性脏器损害伤口污染创伤外科
- 脾动脉瘤手术治疗24例
- 2022年
- 回顾性分析苏州大学附属第三医院肝胆胰外科2018年9月至2021年12月行脾动脉瘤手术的24例患者的临床资料,其中脾动脉瘤切除5例,腹腔镜手术4例,机器人手术1例,术后脾梗死1例,胰瘘2例;脾动脉瘤切除重建12例,其中开放手术2例,腹腔镜手术4例,机器人手术6例;术后脾梗死2例,胰瘘4例;脾动脉瘤切除术+脾脏部分或全部切除术5例,其中开放手术1例,腹腔镜手术2例,机器人手术2例,术后胰瘘3例;脾动脉瘤切除+脾部分切除术+胰腺部分切除术2例,其中开放手术1例,腹腔镜手术1例,术后1例出现胰瘘。本研究提示4种手术方式均为脾动脉瘤安全有效的治疗方式,但具体术式的选择应根据患者具体个体情况及术者的经验进行选择。
- 施龙青朱力张悦陆云杰陈学敏
- 关键词：动脉瘤切除脾动脉瘤肝胆胰外科脾梗死胰瘘脾部分切除术
- 损伤控制性手术在严重多发伤中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的通过对严重创伤患者实施损伤控制方法和策略,探索在救治严重多发伤的新途径,提高严重创伤的抢救成功率。方法在对126例多发伤患者进行初步急救处理后,按照创伤严重评分(ISS)分成2组:严重创伤组(ISS≥16,行分期手术)和一般创伤组(ISS评分<16,行一期确定性手术)。指标监测按照"致死三联症",选择体温(T)、氧饱和度(SaO2)、凝血酶原(PT)、酸碱度(pH)进行对照研究。同时比较了2组术后并发症情况。结果一般创伤组和严重创伤组的T、SaO2、PT和pH进入复苏期的监测指标比较,差异无显著性(P>0.05);2组术后并发症比较,差异亦无显著性(P>0.05)。结论严重创伤组经过损伤控制性手术的救治,四项指标在复苏过程中满意且平稳,亦有效地控制了并发症。
- 朱力刘宁项炜朱文骏
- 关键词：多发伤
- 单核/巨噬细胞上调表达S100A8/A9在脓毒症中的作用研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究脓毒症中单核/巨噬细胞S100A8/A9表达水平的变化,初步探讨其与血清促炎细胞因子和炎症损伤的关系,为临床免疫调控提供理论依据。方法收集2012年1月至2012年12月在本院ICU病房治疗的21例脓毒症患者外周血标本,其中男12例,女9例。选择16例正常人外周血作为对照。采用流式细胞术检测各组外周血单核细胞上S100A8/A9的表达水平。结果流式细胞术分析发现,脓毒症患者外周血单核细胞上S100A8/A9的表达水平明显高于正常人,差异有统计学意义(P<0.001)。结论S100A8/A9在单核/巨噬细胞的上调表达可能是启动脓毒症早期炎症反应的关键步骤。
- 张月丹朱力
- 关键词：脓毒症炎症
- 严重钢筋盲管伤救治成功一例
- 2018年
- 钢筋经下肢、臀腰背部长距离盲管伤在临床中较为少见。此类多发伤具有伤情重、病情发展迅速、诊断困难等特点。抢救成功的关键在于迅速对伤情进行评估，缩短人院至手术时间忙。近年来，有学者提出针对多发伤的“早期综合一体化救治体系”，不仅缩短了严重创伤患者接受确定性手术的等待时间，更是大大降低了严重多发伤的病死率。
- 朱力刘宁王大明项炜
- 关键词：救治体系盲管伤钢筋确定性手术病情发展
- 负压封闭引流治疗创伤性腹壁大面积缺损被引量：6
- 2017年
- 随着损伤控制外科理论的发展和新材料的出现，对复杂创面的处理有了更多的选择和较好的预后，外伤所致的腹壁大面积缺损，所受暴力巨大，常合并有腹腔脏器和其他系统器官的损伤，创面、腹腔污染重，伤情复杂，治疗充满挑战，国内临床报道较少。苏州大学附属第三医院急诊科采用负压封闭引流（vacuum sealing drainage VSD）治疗两例腹壁大面积缺损，均获得良好效果，报道如下。
- 张海生项炜吴松陈彦李想朱滨朱力王苗郑峰刘宁王大明
- 关键词：负压封闭引流大面积缺损引流治疗腹壁创伤性医院急诊科外科理论
- 呼出气冷凝液8异前列腺素检测对呼吸机相关性肺炎的评估研究
- 2021年
- 目的研究机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中8异前列腺素(8-isoprostane)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的评估价值。方法选择ICU病房机械通气患者64例进行横断面调查研究,VAP组和非VAP组各32例患者作为研究对象,检测其EBC中8-isoprostane水平,并与氧合指数(OI),胸部X评分,临床肺部感染评分(CPIS),肺损伤评分(LIS)做相关分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)比较不同实验数据对VAP曲线下面积(AUC)的预测。结果机械通气患者EBC中8-isoprostane与OI负相关,与胸部X评分、CIPS和LIS正相关。VAP组患者EBC中8-isoprostane水平高于非VAP组。以8isoprostane≥54ng/L为临界值,其AUC为0.876,预测VAP敏感性93.75%,特异性71.87%。结论机械通气患者EBC中8-isoprostane可能作为VAP评估的生物标记物。
- 张文彬陆云杰朱力
- 关键词：机械通气呼出气冷凝液呼吸机相关性肺炎临床肺部感染评分
- 血清转运蛋白联合格拉斯哥评分与休克指数比值对重型颅脑外伤患者预后的预测价值被引量：27
- 2021年
- 目的探讨重型颅脑外伤(sTBI)患者的临床预后影响因素及血清转运蛋白(TSPO)联合格拉斯哥评分与休克指数比值(rSIG)对其预后的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月苏州大学附属第三医院收治的sTBI患者104例,术后随访90 d,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为2组:预后良好组61例,男42例,女19例,年龄(52.6±4.1)岁;预后不良组43例,男32例,女11例,年龄(53.2±4.4)岁。统计比较两组一般临床资料、rSIG值及血清TSPO水平。采用单因素分析及logistic回归模型分析预后不良的危险因素,根据受试者工作特征曲线(ROC)分析rSIG联合TSPO对预后不良的预测效能。结果sTBI患者从受伤至获得救治时间、入院时双侧瞳孔散大、即时血糖、血清TSPO水平、CT提示中线移位≥5 mm、脑疝形成及术后并发症均是预后不良的危险因素,rSIG为保护性因素(均P<0.05)。预后良好组的rSIG值显著高于预后不良组(11.6±3.2比6.6±2.0,t=9.021,P<0.05),血清TSPO水平低于预后不良组[(1.3±0.3)比(3.1±1.1)μg/L,t=12.350,P<0.05]。rSIG值和TSPO联合预测sTBI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.808~0.978),敏感度和特异度分别为80.0%、92.0%,两者联合的AUC高于单独rSIG、TSPO,且差异有统计学意义(均P<0.05)。sTBI患者中,rSIG值与血清TSPO呈负相关(r=-0.439,P<0.05)。结论sTBI预后不良者具有rSIG低值及血清TSPO高表达,两者联合应用对预后不良具有较高的预测效能。
- 陈欣朱力
- 关键词：脑损伤重型颅脑外伤休克指数转运蛋白预后
- 重症胸部创伤78例急诊救治体会被引量：5
- 2021年
- 创伤是45岁以下人群首位死亡原因,所有死亡原因的第5位,给社会造成的经济损失位列所有死亡原因第1位[1-2]。其中胸部创伤(thoracic trauma)发生率居创伤的第3~4位,约占创伤外科的20%,居创伤死亡原因的第2位[3]。本文回顾性分析2016年6月—2020年5月笔者医院急诊科收治的重症胸部创伤患者78例,分析总结其临床特点及救治方法。
- 杭伟杰朱力项炜王大明
- 关键词：胸部创伤损害控制外科
