朱达
- 作品数：32 被引量：139H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技厅科技支撑计划项目四川省教育厅科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 治疗心力衰竭的新型器械——心房分流器的研究进展被引量：9
- 2020年
- 心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的治疗方法。近几年,在指南的规范药物治疗下开始出现一些辅助器械治疗(例如心脏再同步疗法、植入式监测器、心室辅助装置)和心脏移植等[2]。
- 尚小珂陈澍董念国钟良王斌朱达宋光远廖曼张长东
- 关键词：心力衰竭房间隔分流器左心房压力
- 杂交技术治疗婴幼儿及儿童肌部室间隔缺损——华西医院经验被引量：4
- 2015年
- 目的探讨应用微创经胸封堵杂交手术治疗婴幼儿肌部室间隔缺损（MVSD）的有效性和安全性。方法回顾性分析华西医院2009~2012年行经胸封堵杂交手术治疗MVSD 35例患者的临床资料,其中男16例、女19例,年龄1个月至7岁,中位年龄3.9岁。包括单发MVSD 10例,多发MVSD 12例,合并其他心内畸形6例,外科术后残余MVSD 7例。结果 35例患儿术后即刻MVSD封堵成功28例（80.0%）,7例（20.0%）残留少量分流,植入封堵器直径中位数5 mm,其中19例患者避免了体外循环。围手术期死亡2例（5.7%）,均因复杂先天性心脏病所致心功能不全导致。术后平均随访6个月,患儿全部生存,31例（93.9%）封堵器位置良好,无残余分流,仅2例（6.1%）存在少量心尖部残余分流。结论经胸封堵杂交技术治疗婴幼儿MVSD具有较高的成功率和较低的死亡率和并发症发生率,短期效果满意。
- 朱达赁可冯沅安琪唐梦琳
- 关键词：先天性心脏病肌部室间隔缺损杂交手术
- 首例心房分流器置入术治疗射血分数保留的心衰被引量：4
- 2021年
- 2016年ESC指南心衰分类,定义左心室射血分数(LVEF)≥0.50为射血分数保留的心衰(HFpEF),LVEF<0.40为射血分数降低的心衰(HFrEF),LVEF=0.40~0.49为射血分数中间状态的心衰(HFmEF)。HFpEF和HFrEF的病死率相似,目前尚无药物证实能降低HFpEF病死率,寻找一种器械治疗HFpEF成为临床上一种新的治疗思路。2014年多种无源置入的心房分流器开始应用于临床,在治疗HFpEF方面取得了理想的临床效果,包括IASD(Corvia Medical)、Ventura(V-Wave Ltd)和AFR(Occlutech)等。我国尚无该类器械的研究,本例是中国自主研发的新型心房分流器D-Shant应用于人体的首例报道。
- 尚小珂张长东陈澍钟良王斌朱达宋光远王雪丽陈松董念国
- 关键词：器械治疗置入术LVEF
- B型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究被引量：24
- 2013年
- 目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体（NT—proBNP）水平对严重感染／感染性休克患者心功能的评估价值。方法采用前瞻性研究方法，选择44例无基础心脏疾患的严重感染／感染性休克患者，用经食道超声心动图（TEE）评价患者人ICU后1、3、7d的左、右心功能，同时间点检测血浆NT—proBNP、肌酸激酶同工酶质量（CK-MBmass）、肌钙蛋白T（cTnT）和乳酸水平，分析影响患者血浆NT—pr0BNP变化的因素，评价NT—proBNP与心功能指标的相关性。结果44例严重感染／感染性休克患者28d病死率为47．73％。死亡组（21例）患者人ICU后1、3、7d血浆NT-proBNP水平明显高于存活组（23例）患者[ng／L：10112（855～35000）比4116（185～28437），Z=-2．622，P=0．009；13811（1127～35000）比899（116～35000），Z=-3．459．P=0．000：6786（398—35000）比623（98—4118），z=-3．001，P=0．003]。采用非条件logistic回归分析或线性回归分析显不，入ICU后1d的乳酸（t=2．420，P=0．020）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（t=3．482，P=0．001），7d的左室射血分数（LVEF，t=-2．326，P=0．029）是血浆NT—proBNP水平升高的独立影响因素。依LVEF水平将患者分为两组，人ICU7d时心功能不全（LVEF〈0．50，8例）组血浆NT-proBNP水平明显高于心功能正常（LYEF〉10．50，17例）组ng／L：1231（398～5ooo）比513（98～10047），Z=-1．831，P=0．047]。结论严重感染／感染性休克患者入ICU7d的血浆NT—proBNP水平升高提示其左心室收缩功能受损。
- 刘丹王波康焰朱达尹万红
- 关键词：感染性休克经食道超声心动图心功能
- 聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对新西兰大耳白兔心肌缺血/再灌注损伤的保护效果。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性新西兰大耳白兔随机平均分为假手术组、对照组和实验组;对照组和实验组分别注射5 ml生理盐水和PolyPHb溶液(8 gHb/dl)做预处理,通过临时阻断冠脉前降支实现心肌缺血;观察缺血30 min、再灌注90 min后的心脏功能和肌钙蛋白Ⅰ释放水平。结果实验组与对照组比较,兔左室收缩压:(82.59±8.13)mmHg vs(61.39±7.92)mmHg(P<0.05);左室内压最大上升速率:(3.76±0.73)mmHg/msvs(2.23±0.89)mmHg/ms(P<0.05);左室内压最大下降速率:(-3.08±0.49)mmHg/ms vs(-1.89±0.65)mm-Hg/ms,P<0.05):左室舒张末压(9.35±1.82)mmHg vs(18.21±2.43)mmHg(P<0.01);肌钙蛋白Ⅰ释放水平:(8.71±1.90)ng/ml vs(17.83±1.72)ng/ml(P<0.05)。结论 PolyPHb预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤具有明显保护作用。
- 蒙炜陈艳芳廖大清朱达李涛石应康
- 关键词：心肌心脏功能新西兰兔
- 华西医院心血管外科安琪教授参加2013全美胸心血管外科年会
- 2013年
- 2013年5月8日,我院心血管外科安琪教授应邀参加2013全美胸心血管外科年会（AATS）,并作了题为＂微创经胸封堵技术治疗婴幼儿先天性心脏病＂的大会发言,受到好评。该会议作为全世界范围内心血管外科领域最高水平的会议,有着极高的影响力。这是自2012年巴塞罗那第二十六届欧洲心脏外科年会（EACTS）以后,我院先心病治疗团队再次在国际高水平的学术年会发出来自华西的声音。自2007年以来,安琪教授及先心病治疗团队在国内外率先开展先天性心脏病微创经胸封堵治疗技术。
- 朱达
- 关键词：胸心血管外科婴幼儿先天性心脏病封堵治疗外科领域
- 食道超声评价儿童及婴幼儿体外循环下肾脏血流量与体外循环灌注流量关系的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的探索食道超声(TEE)在儿童及婴幼儿心脏手术围术期多时点动态监测肾脏血流的可行性,观察体外循环下影响肾脏灌注的因素。方法纳入因先天性心脏病行体外循环下手术的患儿,使用TEE测量左肾动脉直径和血流速度并计算肾脏血流量。记录体外循环参数、血流动力学指标。分析肾脏血流量与体外循环流量及平均动脉压力的关系。结果纳入的46例患儿中有42例获得满意的肾动脉血流图像,成功率91%。患儿体外循环后肾动脉阻力指数显著高于体外循环前。肾血流平均流速及肾血流量与体外循环流量呈直线相关,与平均动脉压的线性关系无统计学意义。结论儿童及婴幼儿心脏手术体外循环期间,体外循环灌注流量是决定其肾血流灌注的主要因素。对该类患者,TEE肾脏灌注监测可作为一种体外循环中实时动态的肾脏灌注监测手段。
- 李茜朱达曾俊李崎刘斌
- 关键词：食道超声体外循环肾血流
- 比较GlideScope可视喉镜、光杖与直接喉镜行气管插管对正常血压患者的影响被引量：9
- 2009年
- 目的比较3种不同气管插管方法:GlideScope可视喉镜(GS)、光杖(LW)和直接喉镜(DL)对正常血压患者的影响。方法120例择期手术患者随机分为3组:GS、LW和DL组。监测诱导前、插管前、插管后即刻及插管后5min内每隔1min的血压(BP)和心率(HR),并记录插管时间、插管次数和插管相关并发症。结果插管后,GS、DL和LW组的BP和HR在各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。LW组插管时间和插管后声嘶、咽痛率显著高于GS和DL组(P<0.05)。结论GS与DL比LW更适合于正常血压患者。
- 余海杨小芸朱达周棱吕沛林黄程刘斌
- 关键词：直接喉镜血流动力学反应
- 经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的应用进展被引量：10
- 2011年
- 术中应用经食管超声心动图(TEE)是提高心脏外科手术质量、减少围术期并发症的重要手段,它在清晰显示心脏结构的同时,又不干扰外科操作,已逐渐被心脏外科医师所接受。食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiogram,RT3D-TEE)的问世更是突破了传统二维TEE只能显示单一解剖切面的局限,其能实时显示心脏三维解剖图象,提供整体直观的心脏解剖信息,更能精确分析病变瓣膜的解剖结构,评估心脏容量变化情况,为心脏外科医师术前制定诊疗策略提供依据;为术中介入操作提供实时引导,并对术后疗效作出精确评价。目前,RT3D-TEE已广泛地应用于心脏瓣膜修复手术、先天性心脏病介入治疗、心脏肿瘤切除以及心脏功能评价等领域,本文对其在心脏外科手术中的应用情况进行综述,为其进一步在临床推广应用打下良好的基础。
- 朱达周莹刘斌
- 关键词：食管心脏手术
- D-Shant心房分流器的初步动物实验研究被引量：10
- 2020年
- 目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成功置入D-Shant心房分流器,即刻置入成功率100%,未见并发症发生。4只实验犬均存活至实验终点。心导管检查手术前后血流动力学显示,左心房压力由(16.75±3.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(9.25±2.63)mmHg(P=0.125),肺循环/体循环分流量由(0.97±0.02)上升至(1.30±0.14)(P=0.125);超声心动图检查手术前后左心房直径由术前(24.22±1.51)mm缩小至(18.68±0.87)mm(P=0.125),左心室直径由术前(36.52±2.27)mm缩小至(30.20±2.11)mm(P=0.125),左心室射血分数由术前(57.00±1.83)%升高至(61.25±2.50)%(P=0.125),二尖瓣反流程度由(3.25±0.50)级降低至(0.67±0.58)级(P=0.125),但因样本量小均未达到统计学差异。3个月后超声心动图观察所有实验犬房间隔分流仍然存在,均为单纯左向右分流。病理解剖学和组织学检查未见异常。结论动物实验初步验证了D-Shant心房分流器的置入具备可行性和较高的安全性,在改善心力衰竭血流动力学方面具备良好前景,是一个有希望的技术。
- 尚小珂张长东陈澍陈松王雪丽王斌朱达宋光远廖曼董念国
- 关键词：房间隔分流器左心房压力实验犬
