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急性颅脑损伤致脑心综合征患者NT-proBNP的改变及其意义被引量：8: 2013年; 目的:探讨急性颅脑损伤所致脑心综合征患者在围手术期中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的意义及其与心电图(EKG)表现、心肌酶谱等的关系。方法:急性颅脑损伤致脑心综合征的患者95例,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow co-ma scale,GCS)及脑损伤部位决定是否采取手术,从而将其分为手术组和对照组。手术组患者入院即刻即接受手术治疗。所有患者入院即刻、24h、72h、7d行心电图检查,同时采集静脉血并检测NT-proBNP、肌钙蛋白I和心肌酶谱。手术组患者术后24h内头颅CT复查。结果:(1)手术组患者入院72h心电图及NT-proBNP异常的比例明显低于对照组(P<0.05);(2)手术组术后心肌损伤特征性标记物CK-MB及NT-proBNP较术前显著降低(P<0.05);(3)两组中,GCS评分越低的患者,其NT-proBNP水平越高。结论:对急性颅脑损伤所致脑心综合征患者进行手术干预可以使NT-proBNP高峰前移,由此可减轻患者的心肌损害,降低心脏并发症的发生率;NT-proBNP与GCS评分的相关性提示NT-proBNP可以作为病情严重程度的评估指标。; 李宏治闵思庆梁晓俊钟志越; 关键词：急性颅脑损伤脑心综合征氨基末端脑钠肽前体手术干预格拉斯哥昏迷评分

右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较被引量：43: 2012年; 目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室（ICU）患者60例，年龄20～64岁，体重指数21～25kg／m2，急性生理与慢性健康Ⅱ评分10～25分，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（／2=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）。M组：静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg负荷量后，以0．03～0．20mg·kg-1·h-1。的速率静脉输注；D组：静脉注射右美托咪定1μg／kg负荷量后，以0．2～0．7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，维持2组Ramsay镇静评分2～4分。记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况。记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况。结果与M组比较，D组ICU医生对镇静效果的满意度升高，苏醒时间缩短，苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低（P〈0．05或0．01），低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑。; 钟志越闵思庆张琳李宏治张宝成申捷; 关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静

脑心综合征患者的心电图及心肌损伤标志物的变化被引量：24: 2011年; 目的探讨脑卒中患者发生脑心综合征时,心电图(ECG)与心肌酶谱、肌钙蛋白-T(CTnT)等心肌损伤标志物的变化及意义。方法检测发生脑心综合征的135例脑卒中患者的ECG、心肌酶谱与CTnT,并对不同损伤部位、不同病种的临床资料进行分析。结果脑卒中后ECG改变在病后1周内发生率84.4%,其与脑损害部位有关,靠近基底节及丘脑的部位病变时其心电图异常率高;丘脑损伤以早搏多见,延髓损伤以心动过缓多见,而基底节区则以快速型心律失常多见;心肌酶谱异常者CK-MB升高为55.5%,肌钙蛋白T 24 h内升高者46.7%。结论脑心综合征表现为早期心电图异常与心肌损伤标志物的升高。; 李宏治张宝成钟志越; 关键词：心血管病学脑心综合征心肌酶心电图

ICU中经皮扩张气管切开术的应用: 目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法90例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。...; 李宏治申捷钟志越梁晓俊何岱昆; 关键词：经皮扩张气管切开术危重病人 ICU PDT; 文献传递

右美托咪定与咪达唑仑在ICU危重患者镇静作用研究: 目的观察比较咪达唑仑和右美托咪定(DXM)在ICU重症患者镇静疗效。方法选择在ICU行机械通气患者30例,随机分为咪达唑仑组(A组)和右美托咪定组(B组),A组14例,B组16例,咪达唑仑组采用:0.9%生理盐水44ml...; 张宝成钟志越申捷李宏治梁晓俊黎俊; 文献传递

上海市224所社区卫生服务中心中医科现状调查分析被引量：8: 2007年; 王峥鞠丹丹施永兴潘毅慧邱碧清李宏治; 关键词：社区卫生服务中心城市医疗卫生体制改革城市社区卫生服务中医科中医药资源医药卫生服务

上海市社区卫生服务中心中医药人力资源现状与对策研究被引量：5: 2007年; 目的:了解上海市社区卫生服务中心中医药人力资源的现状,为合理配置中医药人力资源提供依据。方法:采用统一设计的调查表进行调查。结果:上海市社区卫生服务中心共计227所,中医执业医师1050人,占执业医师总数的11．21%,平均每中心4．62人。高级职称占中医师的6．61%,中级职称占41．26%,初级职称占52．13%。结论:上海市社区卫生服务中心中医药人力资源仍存在城乡差距,且中医师的学历、职称水平偏低,应加强中医药人才素质建设。; 鞠丹丹施永兴王峥李宏治潘毅慧达庆东; 关键词：中医药社区卫生服务人力资源

兔股动脉粥样硬化症改良模型的建立及其评价被引量：12: 2007年; 目的建立新西兰兔股动脉粥样硬化改良模型,探讨其可行性并与传统造模方法进行比较。方法西兰兔通过高脂饲料饲养后,在X线透视下经颈动脉行股动脉球囊损伤,建立改良动脉粥样硬化模型。与传统造模方法相比,评判造模前后的冠状动脉造影血流分级(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)评分、管腔内径,血管内膜厚度和泡沫细胞阳性面积的变化,以及血凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)值的变化。结果与对照组比较,改良模型组的股动脉管腔内径显著狭窄(P<0.001),其狭窄程度与动脉内膜增厚程度存在相关性(r=-0.753)。同时,血管内膜泡沫细胞阳性面积率显著增多(P=0.018)。该变化与传统造模组相比,更为显著。结论改良法建立粥样斑块模型不但具有可行性,而且可控程度高、易重复。这种造模方法可以通过微创技术TIMI评分与血液生化学进行评价;与传统模型相比,更有助于进一步阐明不稳定斑块的机制。; 黄成磊李天奇乔伟伟罗心平李剑倪唤春沈伟李宏治金波施海明; 关键词：动脉粥样硬化新西兰兔动物模型球囊扩张

乌司他丁对急性肺损伤患者的免疫调节作用被引量：5: 2015年; 目的:评价乌司他丁对急性肺损伤(ALI)患者的免疫调节作用。方法:将符合ALI诊断标准的30例患者随机分成对照组(14例)和治疗组(16例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,疗程为7 d。两组患者治疗前后进行急性病生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,计算氧合指数;采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、IL-10水平;采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群百分比(CD3+、CD4+、CD8+);检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM。统计患者住重症监护病房(ICU)时间及病死率。结果:与对照组比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分下降更明显,氧合指数增加更明显;与治疗前相比,治疗组治疗后CD3+表达明显上升,CD8+下降;治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组显著下降,IL-10水平升高;治疗组患者住ICU时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM水平及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可在一定程度上改善ALI患者的免疫机能,尤其能增强细胞免疫。; 李宏治申捷钟志越闵思庆; 关键词：急性肺损伤乌司他丁免疫调节

木糖氧化产碱菌医院感染调查分析被引量：8: 2008年; 目的调查木糖氧化产碱菌医院感染分布及耐药特点,以探讨发生原因与防治措施。方法对医院2004年9月-2006年8月临床标本中分离的1323株木糖氧化产碱菌进行回顾性分析。结果木糖氧化产碱菌主要出现于痰标本中,占99.85%,偶尔出现在伤口分泌物和粪标本中;木糖氧化产碱菌感染尤以呼吸科和重症监护病房(ICU)分布为多,分别占46.94%和12.77%,其次是心内科、内分泌科和血液科病房;该菌对氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星)、氨曲南、头孢吡肟等耐药现象严重,耐药率>98.00%;而其对碳青酶烯类药物、含酶抑制剂复合制剂及三代头孢(头孢哌酮、头孢他啶)等抗菌药物敏感,耐药率<5.00%。结论加强医院环境管理和器械消毒,合理使用抗菌药物,控制木糖氧化产碱菌在医院内的定植与播散。; 何岱昆申捷李刚李宏治; 关键词：医院感染

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