李莉
- 作品数：110 被引量：1,197H指数：16
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- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学电气工程更多>>
- 整合素家族对脓毒症血管屏障功能的影响
- 2014年
- 脓毒症（Sepsis ）是感染引起的全身炎症反应的综合征，可引起多器官功能障碍，是重症患者主要死亡原因之一。其发病机制十分复杂，其中血管屏障功能下降，大量炎症介质进入周围组织，导致的炎症瀑布反应是脓毒症发生发展的主要病理生理机制。脓毒症引起血管内皮屏障通透性增加的最主要病因是G-菌释放的内毒素（LPS ）。近年研究发现，整合素不仅是一类重要的细胞粘附分子，同时也是细胞信号转导的受体分子，形成“细胞外基质-整合素-细胞骨架”这一整体，在血管屏障功能维持中发挥重要作用。不同整合素家族成员通过介导血管内皮细胞内外双向信息传递，调整细胞骨架结构，调节蛋白的磷酸化水平和基因表达，从而调节脓毒症时的血管屏障功能。但是，不同整合素家族成员的作用并不尽相同。本文就整合素家族对脓毒症时血管屏障功能的调节作用及其机制的研究进展作一综述。
- 王倩倩李莉严静
- 关键词：整合素脓毒症炎症
- 中国重症超声专家共识被引量：94
- 2017年
- 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。
- 王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无
- 关键词：重症监护超声检查
- “中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定被引量：190
- 2012年
- 背景:2008年就我会制定的"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC),与常用的健康调查简表(SF-36)对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度(Cronbach′α=0.76)相比,CQQC的信度更好(Cronbach’α=0.91),二者的效度有较好的相关性(r=0.674,P<0.01)。目的:公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)患者的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果:这次CQQC常模测定:(1)正常人平均得分为(93.93±26.53)分;(2)高血压患者平均得分为(76.61±25.84),高血压3级患者生活质量(68.15±21.85)得分,明显低于其他级患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(63.46±21.4),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分(55.38±18.68)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.51±17.16),显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001),正常人生活质量男性得分(96.54±28.15),显著多于女性(89.99±23.35),P<0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性(P<0.05～<0.001);高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组(如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛)外,男性得分均显著高于女性(P<0.05～<0.001);②运动:参加运动者的得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001);③心理:心理健康者的得分(86.53±23.22)非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26,P<0.001);④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个�
- 刘江生刘江生刘江生王瑛马琛明王福军涂良珍郭兰王瑛王瑛王瑛王瑛张勇郑伯仁李莉王福军丁家崇洪华山洪华山任爱华郭兰巢毅
- 关键词：心血管疾病康复生活质量
- 慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的影响因素。方法选取慢性舒张性心力衰竭患者354例,测量身高、体重、血压,计算BMl,采集空腹静脉血分析血脂、血糖、血浆B型脑钠肽(BNP)等指标,超声心动图检查各项指标,采用动脉硬化检测仪测量CAVI,分析CAVI与各临床特征的相关性。结果单因素相关分析结果显示,CAVI与年龄、收缩压、BNP呈明显正相关(r=0.3664、0.1193、0.2591,P<0.05或0.01),与BMI、E/A呈显著负相关(r=0.2040、0.1759,均P<0.01);多元逐步回归分析显示,高龄、女性、吸烟史、BMI、BNP、E/A是CAVI的独立影响因素(β=0.0443、0.2617、-0.0675、0.3904、0.4939、-0.7899,P<0.05或0.01),且E/A比值作用最强(P<0.05)。结论老龄、女性、吸烟、BMI、BNP、E/A是影响慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的主要危险因素。
- 汪燕李莉严静龚仕金虞意华戴海文刘秉宇
- 关键词：舒张性心力衰竭动脉僵硬度
- 芍药苷能通过调节Src/血管内皮-钙黏蛋白通路改善心脏微血管内皮细胞通透性被引量：15
- 2020年
- 目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞(CMECs)通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞,待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40μmol/L。将细胞分为空白对照组、脂多糖(LPS)组及低、中、高浓度芍药苷预处理组。空白对照组用完全培养基培养;LPS组在完全培养基中加入1 mg/L的LPS刺激细胞;芍药苷预处理各组分别于LPS刺激前4 h加入10、20、40μmol/L芍药苷进行预处理。各组细胞于LPS刺激后继续培养24 h,采用辣根过氧化物酶(HRP)法检测大鼠CMECs细胞通透性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中CXC趋化因子配体(CXCL1、CXCL2)水平;采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞中磷酸化Src(p-Src)、血管内皮-钙黏蛋白(VE-cadherin)、磷酸化丝裂素活化蛋白激酶(p-MAPK)的蛋白表达。结果与空白对照组相比,LPS组大鼠CMECs细胞通透性明显增加;经不同浓度芍药苷预处理后细胞通透性均有一定程度改善,以40μmol/L芍药苷组改善最明显,与LPS组比较差异有统计学意义(A值:1.61±0.07比2.13±0.06,P<0.01)。ELISA结果显示,空白对照组大鼠CMECs细胞上清液中有适量CXCL1、CXCL2分泌;但在LPS诱导下,细胞上清液中CXCL1、CXCL2分泌量明显增加;给予不同浓度芍药苷预处理后细胞上清液中CXCL1、CXCL2的分泌量均明显减少,其中40μmol/L芍药苷对CXCL1的抑制作用最佳,20μmol/L芍药苷对CXCL2的抑制作用最佳,与LPS组比较差异均有统计学意义〔CXCL1(ng/L):337.51±68.04比829.86±65.06,CXCL2(ng/L):4.48±0.11比9.41±0.70,均P<0.01〕。RT-qPCR结果显示,大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达与ELISA结果一致,表现为LPS能够诱导大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达增加;而不同浓度
- 洪秀芳李莉李莉杨舟鑫杨舟鑫
- 关键词：芍药苷心脏微血管内皮细胞
- 老年感染性休克患者液体复苏后多巴酚丁胺的治疗作用及评价指标研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨老年感染性休克患者初步液体复苏后,采用心功能指数(CFI)评估多巴酚丁胺对患者血管外肺水指数(EVLWI)、组织灌注及氧代谢的影响。方法选择ICU中感染性休克患者60例,均置入PiCCO导管,接受初步液体复苏后GEDVI≥680 ml/m^2且SVV<10%,应用多巴酚丁胺并于6h后根据CFI将患者分为CFI达标组32例(CFI≥4.1)和CFI未达标组28例(CFI<4.1),分别记录应用多巴酚丁胺前及6h后两组患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、EVLWI、CFI、全心射血分数(GEF)血流动力学参数;记录乳酸、乳酸清除率、氧合指数(PO_2/FiO_2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)等全身灌注及氧代谢指标。结果达标组患者CI、CFI、GEF:较治疗前明显升高,GEDVI、EVLWI较治疗前明显降低(均P<0.05)。与未达标组用药6h后相比,达标组患者CI、CFI、GEF升高更明显(均P<0.05),EVLWI下降更明显(P<0.05)。两组患者治疗后乳酸水平均逐渐下降,达标组较未达标组患者乳酸降低更明显(P<0 05),乳酸清除率更高(P<0.05)。治疗后,达标组较未达标组ScvO_2达标(即ScvO_2≥70%)的例数更多(P<0.05)。结论经过初步液体复苏后GEDVI≥680ml/m^2且SVV<10%的老年感染性休克患者应用多巴酚丁胺优化心脏收缩功能,CFI≥4.1时患者EVLWI明显降低、组织灌注及氧代谢水平得到改善。
- 宋佳龚仕金周娟娣严静李莉王敏佳胡伟航贾圣伟
- 关键词：心功能指数感染性休克
- 血液动力学治疗的个体化
- 2020年
- 尽管对于脓毒症休克患者的治疗,指南已经提供了一些有意义的推荐,但仍然存在诸多困惑。通过血液动力学监测不仅可发现血液动力学的实时反应,提示干预方法对机体作用的方向和强度,而且有助于确定治疗方向,进一步通过生理指标发现治疗目标,选择治疗方法,然后通过目标值的连续变化对治疗方法进行调整,最终实现血液动力学治疗的个体化。
- 李莉严静
- 关键词：血液动力学脓毒症休克个体化干预方法目标值生理指标
- 基于BLUE—plus方案的术后重症监护患者肺部超声影像特点分析被引量：14
- 2017年
- 目的采用BLUEplus方案对重症监护的术后患者进行肺部超声筛查，研究此类患者肺部超声影像特点。方法选取入重症医学科24h内采用BLUE—plus方案进行肺部超声筛查的术后患者222例，对数据进行回顾性分析，比较肺部不同位点各种超声征象的发生率，并进一步比较不同种类术后患者肺部超声征象的差异。结果上蓝点最常见的异常肺部超声征象是B3线（2．48％）；下蓝点最常见的异常肺部超声征象是B3线（4．28％）；PLAPS点最常见的异常肺部超声征象为B3线（11．71％）；膈肌点最常见的异常肺部超声征象为B7线（13．06％）；后蓝点最常见的异常肺部超声征象为C表现（28．60％）。脊柱外科术后患者后蓝点c表现发生率显著高于其他术后患者（P=0．032）。氧合指数100-200组双侧PLAPS点B3线发生率显著高于氧合指数〉300组（P：0．011）。氧合指数200—300组左侧后蓝点，氧合指数i00—200组和〈I00组双侧后蓝点c表现发生率显著高于氧合指数〉300组（P=0．0I1，P〈0．001和P=0．002）。氧合指数200—300组右侧后蓝点和氧合指数100—200组双侧后蓝点胸腔积液发生率显著高于氧合指数〉300组（P=0．001．P〈0．001）。结论BLUE—plus每一个蓝点都有其独特的作用，不能遗漏。BLUEplus方案有助于发现B3线、B7线、C表现、胸腔积液等异常征象，指导术后患者的个体化治疗。肺水肿、肺实变和胸腔积液是术后患者氧合下降的三大主要因素。对于术后患者，应注意防止液体过负荷，加强气道管理、体位治疗、翻身拍背，鼓励早期活动。
- 彭倩宜张丽娜李莉艾美林张彦新胡成欢晁彦公何伟艾宇航
- 关键词：重症监护术后
- 左心室-动脉耦联对老年脓毒性休克患者预后的影响
- 目的 探讨左心室-动脉耦联对老年脓毒性休克患者预后的影响.方法 入选2014 年8 月至2015 年10 月入住浙江医院重症医学科的老年脓毒性休克患者56 例.根据入组时评估左心室-动脉耦联情况(VAC)分为左心室-动脉...
- 周小洋李莉龚仕金虞意华戴海文严静
- 白蛋白用于液体复苏的研究进展被引量：8
- 2015年
- 脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征，严重时可发生脓毒性休克。其主要病理生理改变为血流异常分布、毛细血管通透性增加，导致有效血容量不足，并且患者可能常常合并发热、呕吐或腹泻等并发症，加剧有效血容量不足。因此，早期积极液体复苏是脓毒症性休克治疗的基本原则之一［1］。白蛋白作为一种天然胶体，具有诸多生物学功能：如提高血浆胶体渗透压、药物及其代谢产物的结合和转运、抗炎抗氧化、维持酸碱平衡等。理论上白蛋白复苏液不仅有良好的扩容作用，而且有益于减轻脓毒症诱导的炎症反应，促进组织细胞损伤的修复，甚至改善预后。然而，由于缺乏有效的临床研究证据，白蛋白用于脓毒症液体复苏的实际价值仍存在疑问。本文将近年来白蛋白在脓毒症液体复苏中的研究进展做一综述。
- 戴仲李莉严静
- 关键词：白蛋白全身炎症反应综合征血浆胶体渗透压病理生理改变组织细胞损伤
