沈雷
- 作品数：14 被引量：132H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Lisfranc损伤的诊断和治疗被引量：12
- 2006年
- 目的 探讨Lisfranc损伤的诊治方 法及影响疗效的因素。方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果 46例随访1～8年（平均3年）。感染6例，克氏针松动6例，创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例：好25例，较好10例，差5例。单纯韧带损伤6例：较好3例，差3例。结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键，而单纯韧带损伤远期疗效不佳。
- 沈雷蒋雷生戴力扬
- 关键词：LISFRANC损伤足损伤骨折脱位
- 张力带螺钉治疗髌骨骨折中的应用
- ＜正＞髌骨骨折是一种常见的骨折类型,治疗方法很多,张力带钢丝治疗是一种传统的治疗方法,但是也有其固有的并发症。本文通过对使用张力带螺钉治疗髌骨骨折与传统方法-使用克氏针张力带钢丝进行疗效比较。结果发现,前者在内固定松动、...
- 沈雷
- 文献传递
- 青少年胫骨远端三平面骨折的诊治被引量：11
- 2009年
- 目的探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后。方法2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例，男8例，女3例；年龄12．5～15．3岁，平均13．8岁。右踝9例，左踝2例。X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折，其中2例伴腓骨骨折。采用闭合复位石膏固定6例，切开复位内固定5例。结果11例患者获平均24个月（6～36个月）随访。踝关节功能采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评估：优6例，良3例，一般2例。手术患者中2例（预后一般的病例）出现感染及伤口周围皮肤局部坏死。结论胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折，其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定。术前CT多维重建是获得准确诊断，选择合理入路的前提。如果骨折移位〉2mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持，建议切开复位内固定。理想预后的基础是解剖复位。
- 沈雷陆骅蒋雷生
- 关键词：青少年胫骨踝关节骨折
- 空心螺钉与支撑钢板治疗后踝骨折的比较研究被引量：44
- 2017年
- 目的比较经皮空心螺钉和后侧入路支撑钢板治疗后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月167例踝关节骨折累及后踝关节面达25％以上患者的临床资料，根据治疗方法不同分为经皮空心螺钉固定组（空心钉组）和后侧入路支撑钢板固定组（支撑钢板组）。空心钉组84例，男47例，女37例；年龄23～72岁，平均（49．7±9．1）岁；骨折根据Dennis—Webber分型：B型39例，C型45例。支撑钢板组83例，男38例，女45例；年龄31～69岁，平均（52．3±8．3）岁；骨折根据Dennis．Webber分型：B型45例，C型38例。术后6、12个月、末次随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分评价踝关节功能，关节活动度（ROM）评估踝关节活动情况。结果空心钉组患者平均手术时间[（1．1±0．3）h]较支撑钢板组[（1．6±0．4）h]短，差异有统计学意义（z=-9．145，P〈0．001）。两组患者均无骨折不愈合、复位丢失及伤口感染发生。空心钉组有5例患者后踝复位不良，移位超过2mm；有3例患者螺钉位置不佳，各有1枚螺钉穿入下胫腓联合。支撑钢板组有4例患者术后出现足趾屈曲挛缩，7例患者自觉踝关节活动时有不适感。末次随访时两组患者均无明显踝关节创伤后骨关节炎发生。术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFAS踝一后足评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），所有患者末次随访时的AOFAS踝一后足评分分别与术后6、12个月比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时两组患者间踝关节的背屈、跖屈、内翻、外翻ROM比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方式治疗后踝骨折均能取得良好的临床疗效。经皮空心螺钉固定可间接复位、微创，但复位质量不确定；而支撑钢板固定可直视下解剖复位，但创伤相对较大。
- 王鹏张翔沈云陈晓东沈雷
- 关键词：骨折骨钉骨板后踝
- 空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折被引量：17
- 2008年
- 目的探讨空心螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法2006年1月至2007年4月，运用空心螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折36例。根据AO分型：A型6例，C型30例。其中女23例，男13例．年龄45～86岁，平均58岁。所有患者均为闭合性损伤，直接暴力12例，间接暴力24例。切开复位后屈曲膝关节，二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入，然后选择4．0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入，最后经空心钉以“8”字的方式穿入钢丝并拧紧完成张力带结构。结果36例患者均获平均8个月的随访，平均愈合时间6周。所有患者无伤口感染、内固定松动、软组织激惹等并发症。采用Bostman髌骨骨折疗效评分标准于术后6周进行功能评定：优32例，良4例，优良率100％。结论空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折固定可靠，软组织激惹和复位丢失率低，是一种值得推荐的治疗手段。
- 沈雷陆骅何继业蒋雷生
- 关键词：髌骨骨折
- 钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折被引量：5
- 2010年
- 目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。
- 陆骅沈雷倪斌斌何继业张翔
- 关键词：骨固定钢丝骨钉
- 空心螺钉与支撑钢板在治疗后踝骨折中的疗效比较
- 目的 空心螺钉与支撑钢板在治疗后踝骨折中的疗效比较.方法 从2014年01月至2016年01月有65例踝关节骨折累及后踝关节面的患者，其中34例采用经皮空心螺钉固定，男16例，女18例;平均年龄50.7±3.1岁(43～...
- 王鹏沈雷陈晓东
- 关键词：后踝骨折空心螺钉支撑钢板
- 临床病例讨论——粉碎性桡骨头骨折的手术治疗被引量：1
- 2009年
- 病例1：男性，47岁，跌倒伤致Ⅱ型桡骨头骨折，无肘关节脱位表现（图1a）。1周后，于当地医院行桡骨头切除术（图1b）。术后1个月检查示患肘内侧不稳，外翻成角约30°，伸直约170°，屈曲约90°（图1c～e），前臂握力较健侧减弱。
- 陆骅倪斌斌沈雷王伟陈晓东
- 关键词：临床病例手术治疗桡骨头切除术肘关节脱位
- 锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折被引量：27
- 2006年
- 目的研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法26例桡骨远端骨折，平均年龄61岁。按照AO骨折分型：C1型8例；C2型12例；C3型6例。其中2例为开放性骨折，另2例分别合并肩与肘关节脱位。均采用掌侧入路，T型锁定钢板固定。结果26例术后随访6～20个月．平均8个月。骨折平均愈合时间为8周（6～12周）。腕关节活动度平均为：掌屈40°，背伸45°，尺偏30°，桡偏20°，旋前70°，旋后65°。最近1次随访X线片与术前相比，桡骨茎突平均长度自术前6（-10～10）min增加至11（8～14）mln。平均掌倾角自术前-15°（-40°～10°）增加至8°（-5°～15°）。平均尺偏角从12°（-5°～20°）增加至20°（10°～25°）。关节面骨折块平均间距从6（1～18）mm减少至0（0～3）mm。术侧握力为健侧的78％（55％～100％）。根据Gartland与Werley评分标准，优7例，良12例，一般5例，差2例。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折，T型锁定钢板可以较好地维持骨折复位，允许术后早期功能锻炼，并可获得满意的腕关节功能。
- 陈晓东王宇仁王栋梁蒋雷生沈雷姚维芳周青
- 关键词：桡骨骨折骨折粉碎性锁定钢板
- 23例青少年胫骨远端三平面骨折的诊治回顾
- 目的:探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗、预后.方法:2005年2月至2008年10月,收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例(72％),女3例(28％).年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例(82％)...
- 沈雷
