田轩 作品数:68 被引量:305 H指数:10 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 更多>>
下腔静脉溶栓治疗术后应用血管缝合器的疗效观察 被引量:1 2022年 目的探讨血管缝合器在下腔静脉溶栓治疗术后的应用效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月在北京积水潭医院血管外科进行溶栓治疗的118例急性下腔静脉血栓患者,根据溶栓后穿刺点止血方法的不同分为观察组(56例)和对照组(62例),观察组穿刺点采用血管缝合器进行处理,对照组采用徒手压迫法止血。比较两组患者的止血效果、Kolcaba舒适量表评分、医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)发生情况及术后并发症发生情况。结果两组患者均止血成功。术后6h和12h观察组Kolcaba舒适量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24h两组Kolcaba舒适量表评分差异无显著性(P>0.05)。观察组2例(3.6%)发生MARSI,均位于大腿内侧,皮肤损伤程度较轻;对照组12例(19.4%)发生MARSI,其中11例位于大腿内侧。观察组MARSI发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.52%,差异有显著性(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗后应用血管缝合器止血效果良好,并发症发生率低,有利于患者康复,为临床静脉介入治疗后止血提供了新方法。 王萌萌 梁陶媛 陈耀涵 刘建龙 田轩关键词:血管缝合器 止血效果 下腔静脉血栓 游离皮瓣联合血管重建在上肢毁损性创面合并血管损伤修复中的应用 被引量:2 2023年 背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,以期为此类毁损性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月北京积水潭医院收治的上肢毁损性创面合并主干血管损伤,并用游离皮瓣联合血管重建来修复的患者45例,总结血管损伤的评估及处理方法,修复毁损性创面所用游离皮瓣的种类,观察术后重建血管通畅情况和肢体血运情况以及皮瓣存活情况、创面和供瓣区愈合情况。最后一次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,评价手部屈、伸功能的肌力和手指感觉功能。结果:45例患者中,男38例,女7例;平均年龄(39.4±15.1)岁。上臂毁损性创面合并肱动脉损伤5例,前臂及腕部毁损性创面合并桡动脉和(或)尺动脉损伤40例。大隐静脉桥接重建肱动脉3例(6.7%),人工血管桥接重建肱动脉2例(4.4%),大隐静脉桥接重建尺动脉1例(2.2%),大隐静脉桥接重建桡动脉35例(77.8%),行血流桥接皮瓣重建桡动脉4例(8.9%)。股前外侧皮瓣移植29例(64.4%),脐旁穿支皮瓣移植12例(26.7%),腹股沟皮瓣移植1例(2.2%),背阔肌肌皮瓣(面积24~10 cm×35~18 cm)移植3例(6.7%)。供瓣区直接缝合封闭24例(53.3%),于附近转移皮瓣覆盖13例(28.9%),取断层皮移植覆盖8例(17.8%)。游离皮瓣存活率为97.8%(44/45),创面Ⅰ期愈合率为93.3%(42/45)。38例患者获随访3~36个月,皮瓣及患肢血运良好,重建血管通畅率为92.1%(35/38)。最后一次随访时,患者伸拇及伸指功能基本正常;屈拇及屈指肌力评定:Ⅴ级5例(13.2%)、Ⅳ级13例(34.2%)、Ⅲ级16例(42.1%)、Ⅱ级4例(10.5%);手指感觉功� 覃凤均 王成 张颖 杜伟力 贾伟 田轩 沈余明 刘建龙关键词:上肢 血管 外科皮瓣 修复外科手术 锥形腔静脉滤器致管壁损伤及修复的实验研究 被引量:2 2021年 目的探讨锥形滤器对动物下腔静脉管壁的损伤与修复,为临床合理、安全的应用滤器提供理论依据。方法2016年5月至2017年4月对19只羊置入锥形滤器,北方小尾寒羊种。滤器取出时使用抽签法随机选择动物取材下腔静脉管壁,留置14 d直接处死和介入回收后处死各1只,留置28、42、56、84 d直接处死1只、介入回收后处死2只和介入回收饲养28 d后处死1只,留置180 d直接处死1只。比较置入前后、取出前下腔静脉直径、倾斜角度和回收力;静脉壁病理切片行苏木精-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色,判断损伤程度、炎性反应、滤器内皮化和内膜增生程度。组间计量资料比较采用秩和检验,组间等级资料比较采用Fisher精确概率法。结果19枚滤器成功放置和取出,成功率100%;置入前直径(20.41±3.27)mm,置入后直径(20.24±2.91)mm,取出前直径(19.63±1.58)mm,差异无统计学意义(Z=0.778、-0.282,P>0.05);滤器接触内膜粗糙,无接触内膜光滑,回收饲养28 d后处死,置入28、42 d的动物静脉壁接近正常无明显损伤,置入56、84 d的动物静脉壁有轻微损伤伴滤器接触内膜稍增厚;HE和Masson染色病理分析,内膜炎性细胞浸润程度与滤器留置时间无明显相关性,滤器脚支未穿透静脉壁,静脉壁损伤可恢复。结论锥形滤器应用安全,滤器置入和取出对下腔静脉管壁损伤小且可修复。 田轩 刘建龙 田萌萌 张蕴鑫 贾伟 蒋鹏 程志远 李金勇 田晨阳 姚晓东关键词:腔静脉滤器 下腔静脉 Pilon骨折急诊外固定支架固定对深静脉血栓形成的影响 被引量:8 2015年 目的 分析pilon骨折患者急诊外固定支架固定对深静脉血栓形成(DVT)发生率及D-Dimer和Fib浓度的影响.方法 2013年1月至2013年12月收治的单发闭合性pilon骨折予以B超和静脉造影术检查的患者117例,根据是否行急诊外固定支架固定分为急诊外架固定组(18例)和无急诊外架固定组(99例),比较两组患者的DVT的发生率及D-Dimer和Fib的浓度. 结果 所有患者中共有12例(10.3%)被证实有DVT.且全部为无急诊外架固定组,发生率为12.1% (12/99),而急诊外架固定组患者DVT的发生率为0.无急诊外架固定组的平均D-Dimer浓度(620.6 ±228.7) μg/L高于急诊外架固定组(331.5 ±39.7) μg/L,差异无统计学意义(t=0.533,P=0.597).无急诊外架固定组的平均Fib浓度(378.6±16.6) mg/dL高于急诊外架固定组(290.2±64.4) mg/dL,差异无统计学意义(t=1.882,P=0.068).结论 急诊外固定支架固定对pilon骨折患者DVT的发生率有影响,对D-Dimer和Fib浓度无影响. 杨帆 王满宜 刘亚波 田轩关键词:骨折 外固定器 静脉血栓形成 PILON骨折 右美托咪定对大隐静脉曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响 被引量:1 2022年 目的探讨右美托咪定对大隐静脉(GSV)曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的89例GSV曲张患者的临床资料,根据手术麻醉方案的不同将其分为右美托咪定复合瑞芬太尼(DR)组(n=47)和咪达唑仑复合瑞芬太尼(MR)组(n=42)。比较两组患者术后的临床指标[手术时间、麻醉恢复时间、苏醒期镇静-躁动评分(SAS)、瑞芬太尼用量]。分别于麻醉前(T_(1))、术中10 min(T_(2))、术中30 min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))观察两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)与Ramsay镇静评分(RSS)]。术后2、12、24 h比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组患者手术前后应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],统计两组患者术后不良反应发生情况。结果DR组患者麻醉恢复时间、SAS评分、瑞芬太尼用量均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,DR组患者HR、SpO_(2)、RR均高于MR组患者,MAP、RSS均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,DR组患者VAS评分均低于MR组患者;术后12、24 h,DR组患者MMSE评分均高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者CRP、IL-6、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,但DR组患者CRP、IL-6、MDA水平均低于MR组患者,SOD水平高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR组患者不良反应总发生率为2.13%,低于MR组患者的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可较好地维持GSV曲张患者术中血流动力学与生命指征的稳定性,减轻患者术后应激反应程度,改善患者的认知功能,降 李秋军 郑少强 杨小宇 王庚 田轩关键词:大隐静脉曲张 腔内激光闭合术 应激反应 临时腔静脉滤器预防下肢骨折患者急性肺栓塞 2010年 急性血栓栓塞症是院内常见死亡病因之一,尤以创伤性患者发病隐匿,致死率较高。我院自2004年5月以来,选择性针对下肢骨折患者放置临时性腔静脉滤器取得良好临床结果,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料共176例下肢长骨骨折患者,其中男性129例,女性47例;年龄18~65岁。 贾伟 刘建龙 田轩关键词:腔静脉滤器 骨折患者 下腔静脉造影 血栓栓塞症 下肢长骨 重建股深动脉开口治疗股总动脉分叉处受累的下肢动脉严重缺血疗效分析 被引量:2 2018年 目的比较股总动脉分叉处存在病变的下肢动脉硬化严重缺血患者行股浅动脉支架植入术(SFAS)及股深动脉成形术(DFAP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京积水潭医院血管外科Rutherford 3~5级患者40例,根据手术方式分为SFAS组和DFAP组,每组20例。比较2组患者术前、术后踝肱指数(ABI)和Rutherford分级的改变。随访2年,比较2组患者手术后2年截肢情况、12个月及24个月通畅率。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果 2组患者年龄、性别、临床症状、血糖、血脂、高血压、冠心病和受损血管比例差异无统计学意义(P>0.05)。SFAS组患者术后ABI相比术前差异具有统计学意义[(0.98±0.09)vs(0.51±0.08),t=-18.450,P<0.001]。DFAP组患者术后ABI相比术前差异具有统计学意义[(0.70±0.10)vs(0.47±0.07),t=-8.910,P<0.001]。SFAS组相比DFAP组术后ABI高[(0.98±0.09)vs(0.70±0.10)]、Rutherford分级降低率高[90%(18/20)vs 60%(12/20)]、1年通畅率[70%(14/20)vs 95%(19/20)]和2年通畅率低[55%(11/20)vs 90%(18/20)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股总动脉分叉处存在病变的下肢动脉硬化严重缺血患者,DFAP和SFAS均可改善患者症状,增加肢体血供,SFAS即刻症状改善优于DFAP,而DFAP的1年及2年通畅率均高于SFAS。 田轩 刘建龙 贾伟 张蕴鑫 程志远 李金勇 蒋鹏 田晨阳关键词:股动脉 消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全的多中心临床观察 被引量:8 2010年 目的:观察消脱止-M对慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的临床疗效和不良反应。方法:采用多中心开放、随机临床研究,对180例下肢静脉功能不全的患者予以口服消脱止-M,连续服用60d。4片/次,3次/d。儿童患者用量减半。观察服药后30d和60d临床症状改善程度。结果:口服消脱止-M,能够明显减轻患肢肿胀和疼痛(P<0.001),明显加快患肢溃疡的愈合速度(P<0.001)。用药60d时,临床症状改善更明显。未出现需要减量或停药的不良反应。结论:消脱止-M治疗慢性下肢静脉功能不全疗效显著、安全可靠。 吴庆华 张福先 陈学明 庄百溪 刘建龙 李大军 韩延民 冯亚平 朱仁明 张童 田轩 李鹏 王海涛关键词:消脱止-M 下肢静脉功能不全 血管疾病 一种便携式动脉硬化无创检测仪 本实用新型公开了一种便携式动脉硬化无创检测仪,包括主体、橡胶管、微处理器、电源装置、显示装置和时间继电器,所述主体侧面设有环形凹槽,且环形凹槽截面为三分之二的圆形,环形凹槽的一侧设有取用槽,取用槽与环形凹槽为一体压铸而成... 田轩 田伟 刘建龙 贾伟文献传递 急性下肢骨折合并深静脉血栓形成患者治疗后凝血指标的变化 被引量:2 2021年 目的探讨急性下肢骨折合并深静脉血栓形成(DVT)患者治疗后凝血指标的变化。方法收集2019年1月至2020年6月北京积水潭医院收治的102例急性下肢骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同分为联合组(n=51,经导管接触性溶栓治疗联合抗凝治疗)和抗凝组(n=51,单纯抗凝治疗)。联合组患者在治疗前、治疗后3 d和治疗后7 d检测凝血指标[D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)及纤维蛋白降解产物(FDP)];抗凝组患者于治疗前和治疗后7 d抽血检测相同凝血指标;统计治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,两组患者D-二聚体、Fib和FDP水平均低于治疗前;抗凝组患者的Fib水平高于联合组患者;联合组治疗后3 d D-二聚体和FDP表达水平最高,治疗后7 d Fib表达水平高于治疗后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生大出血、肺栓塞和死亡等不良事件。结论采用尿激酶联合经导管接触性溶栓治疗急性下肢骨折合并DVT的患者,需检测凝血指标的变化。 张蕴鑫 刘建龙 贾伟 田轩 蒋鹏 程志远 李金勇 刘笑关键词:静脉血栓形成 溶栓治疗 D-二聚体