葛春林
- 作品数：38 被引量：139H指数：7
- 供职机构：上海市徐汇区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市徐汇区中心医院科研基金上海市徐汇区医学科研项目更多>>
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- 椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察被引量：7
- 2005年
- 目的:观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法:选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者,随机分成两组,治疗组:椎旁神经节注射药物治疗,药物配方如下:0.75%布比卡因5mL+得宝松2mL+弥可保(BML)500μg+0.9%生理盐水稀释至15mL,每节椎旁神经节注射混合药物3～5mL;对照组:口服卡马西平0.1g、阿米替林10mg、维生素B120mg,每日3次,观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果:治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05);治疗组总体满意度优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:椎旁神经节注射药物是治疗带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法。
- 王良刚沙婉芬张媛园葛春林
- 关键词：带状疱疹后遗神经痛药物治疗椎旁治疗组
- 老年患者术后认知功能障碍危险因素分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)危险因素。方法 150例择期非心脏大手术老年人术前2～3 d及术后7 d分别进行一次神经心理测试,以评估手术前后认知功能改变,并分析围术期因素与POCD的关系。结果共35例发生POCD,Logistic回归分析显示合并冠心病、术后谵妄与POCD发生有关。结论合并冠心病、术后谵妄是老年人发生POCD危险因素。
- 胡新华陈建萍张媛园葛春林
- 关键词：外科手术手术后期间老年人
- 腹横肌平面阻滞与胸段硬膜外阻滞在结直肠癌根治术患者中的临床应用被引量：6
- 2020年
- 目的评价硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法选取于2015年12月—2017年10月在上海市徐汇区中心医院择期行结直肠癌根治术的患者144例,将患者随机分为2组:腹横肌平面阻滞组(腹横肌平面组)和胸段硬膜外阻滞组(胸段硬膜外组),每组各72例。排除中途退出的患者,最终腹横肌平面组患者数为71例,胸段硬膜外组患者数为70例。记录两组患者麻醉前(T 0)、切皮即刻(T 1)、手术开始后1 h(T 2)、手术结束时(T 3)、气管拔管后(T 4)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。于T 0和T 3时间点抽取外周静脉血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平;检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和自然杀伤细胞(NK细胞)比例。记录两组患者术中舒芬太尼、麻黄素、阿托品等药物的使用剂量。记录患者气管插管拔管时间、苏醒期躁动和术后24 h内发生术后恶心呕吐(PONV)的例数、术后首次排气时间。结果两组患者T 1至T 4各时间点SBP、DBP、HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,腹横肌平面组患者的血CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值均显著高于胸段硬膜外组患者(P值均<0.05),两组间血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,血CD3+、CD8+T细胞比例和NK细胞比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T 3时间点,两组患者的血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于T 0时间点(P值均<0.05),两组患者的血CD3+、CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+T细胞比值和NK细胞比例均显著低于T 0时间点(P值均<0.05)。腹横肌平面组术中使用麻黄素、阿托品的患者例数和发生PONV的患者例数均显著少于胸段硬膜外组(P值均<0.05)。结论与胸段硬膜外阻滞相比,腹横肌平面阻滞联合全身麻醉能够减少行结直肠癌根治术的患者术中血管活性药物的使用,维持术后
- 伊利亚尔·买买提力张振英葛春林张欣欣
- 关键词：腹横肌平面阻滞胸段硬膜外阻滞结直肠癌根治术血流动力学免疫功能
- 高龄患者术后呼吸衰竭治疗的临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的总结高龄患者术后并发严重呼吸衰竭的治疗经验。方法术后并发呼吸衰竭的高龄患者12例，在积极治疗原发疾病的同时，给予了较长时间机械通气（通气时间15～61d，平均27．6d），以及敏感抗生素和营养支持治疗。结果12例患者均成功脱机拔管，治愈出院。结论高龄患者术后并发严重呼吸衰竭时，在维持适当机械通气的条件下，给予积极的原发疾病治疗、有效的抗感染以及合理的营养支持等对于呼吸衰竭的治疗十分重要。
- 胡新华葛春林朱建民王玲张媛园
- 关键词：高龄手术后期间通气
- 80岁以上合并心脏病高龄患者的麻醉处理
- 2003年
- 目的 探讨高龄伴有心脏病的患者麻醉处理的可行性。方法 总结 15 0例 80岁以上患者伴有心血管疾病 ,经适当的术前准备后 ,在围术期进行麻醉选择 ,维持循环功能的稳定 ,进行有效的呼吸支持及密切的监测 ,以降低围术期的不良心脏事件的发生。结果 本组患者发生高血压 2 1例 ,低血压 13例 ,频发室早 5例 ,快速房颤 3例 ,室上速 2例 ,给予对症处理均恢复 ,19例患者术后需呼吸支持 ,除 1例放弃治疗外 ,均于术后 2 4～ 4 8h拔管。结论 对于高龄伴心脏病患者的麻醉 ,充分的术前准备 ,正确的麻醉选择 ,以及术中的循环。
- 葛春林王良刚黄志豪
- 关键词：合并症心脏病麻醉术前准备
- 小潮气量肺保护性通气策略与压力通气模式对妇科腹腔镜手术患者氧合功能的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:评价小潮气量肺保护性通气策略(protective lung ventilation mode,PLV)与压力通气模式(pressure con-trolled ventilation,PCV)在妇科腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。方法:拟于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计144例,按随机序列号分为PLV组和PCV组,每组72例。PLV组潮气量6 ml/kg,吸呼比1∶2,呼吸频率16次/min,呼气末正压5 cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa);PCV组设定通气压力维持潮气量8 ml/kg,吸呼比1∶2,呼吸频率12~16次/min。分别于气管插管后5 min(T1)、气腹后10 min(T2)、气腹后20 min(T3)、撤除气腹后10 min(T4)记录患者气道峰压(airway peak pressure,Ppeak)、平均气道压(mean airway pressure,Pmean),并计算动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)。于T3、T4时点行血气分析记录PaO 2、PaCO 2、肺泡-动脉氧分压差(alveoli-arterial oxygen partial pressure,A-aDO 2),并计算氧合指数(oxygenation index,OI)。结果:PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于PCV组,但Cdyn低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T4时点Ppeak显著高于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2、T3时点Ppeak、Pmean较T1时点显著升高,而Cdyn显著低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于T2时点,Cdyn显著低于T2时点,差异有统计学意义(P<0.05)。PLV组T3时点PaO 2、OI显著高于PCV组,而PaCO 2、A-aDO 2显著低于PCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T4时点PaO 2、OI较T3时点显著升高,而PaCO 2、A-aDO 2较T3时点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T4时点PaO 2、PaCO 2、A-aDO 2、OI差异无统计学意义(P>0.05)。两组间各呼吸系统并发症发生情况及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术患者而言,PCV有助于维持患者呼吸动力学稳定,而小潮气量PLV有助于维持患者术中氧合功能,二者安全性差异无统计学意义。
- 伊利亚尔·买买提力王良刚葛春林谈玉华
- 关键词：妇科腹腔镜检查肺保护性通气策略氧合功能
- 不同年龄患者靶控输注丙泊酚的血药浓度与脑电双频指数值的相关性被引量：8
- 2007年
- 目的 研究靶控输注丙泊酚镇静时不同年龄患者的丙泊酚血药浓度与脑电双频指数（BIS）值的相关性.方法 60例上腹部手术患者随机分为青壮年组（28～45岁,n=30）和老年组（65～80岁,n=30）.全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3 mg/L、雷米芬太尼7 μg/L.意识消失后给予维库溴铵0.1 mg/kg气管插管后行机械通气.术中雷米芬太尼靶控浓度维持不变,气管插后丙泊酚的靶控浓度降至2.5 mg/L,术中调节丙泊酚的量使BIS值维持在45～55,并在调节后5 min测定丙泊酚血药浓度.结果 两组患者一般情况差异无统计学意义.青壮年组实测丙泊酚血药浓度与BIS值无相关性,老年组呈高度负相关（r=-0.64816）.结论 青壮年组丙泊酚实测血药浓度与BIS值无相关性,而老年组有明显的负相关,说明在老年患者实测血药浓度可以评估镇静深度.
- 葛春林景亮
- 关键词：靶控输注丙泊酚血药浓度脑电双频指数
- 右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢及糖代谢的影响被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨右美托咪定对高龄胃肠道手术患者脑氧代谢以及糖代谢的影响。方法:选取我院2014年3月—2015年1月进行胃肠道手术的患者50例,按照随机数字法将其分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)各25例。气管插管后,A组给予右美托咪定0.5ug/(kg.h)至手术结束,B组给予等量的0.9%氯化钠溶液并以相同的注射速度至手术结束。分别于手术前(T0)、手术后1小时(T1)、手术后2小时(T2)抽取颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析和测定血糖(BS)、血浆胰岛素水平(INS)。记录颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧分压(PjvO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、和血红蛋白(Hb)值,据此计算出动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O_2]、脑氧含量(CjvO_2)、脑氧摄取率(CEO_2)。结果:与T0相比,给予右美托咪定A组T1、T2点的颈内静脉血氧含量、动脉血氧分压、动脉血氧含量和血红蛋白的值无明显变化,动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率下降,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量增高。对照组B组T1、T2点的颈内静脉氧分压、动脉血氧分压、动脉血氧含量以及血红蛋白、动脉-颈内静脉氧含量差、脑氧含量均无明显变化,而脑氧摄取率下降、颈内静脉血氧饱和度增高。与A组对比发现,B组T1、T2点的动脉-颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率增高,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量下降。A组T1、T2点与T0点相比无明显的变化(P>0.05),B组T1、T2点与T0点相比显著升高(P<0.05)。右美托咪定组(A组)的血糖和血浆胰岛素水平在T1、T2点时与T0相比无明显变化(P>0.05),对照组(B组)的血糖和血浆胰岛素水平T1、T2点时与T0相比显著升高(P<0.05)。结论:手术中使用右美托咪定可降低术后的脑氧代谢率,维持脑氧的供给平衡,对脑组织有保护作用;同时可减轻术中、术后的糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。
- 谢妍葛春林
- 关键词：胃肠道手术
- 气管中段巨大肿瘤切除术的麻醉处理1例
- 2004年
- 胡新华葛春林
- 关键词：切除术麻醉外科治疗芬太尼维库溴铵
- 机械通气治疗老年病人术后呼吸衰竭的临床研究
- 2009年
- 目的研究老年病人术后发生呼吸衰竭的诱因及影响机械通气疗效的因素。方法回顾性分析2003年8月～2008年7月外科重症监护病房67例术后呼吸衰竭老年病人的基础疾病、诱因及机械通气治疗效果。呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全身麻醉拔管6h后再插管行机械通气。结果诱因包括肺部感染、肺不张(39例),术后严重感染或重症胰腺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/多脏器功能不全(MODS)(28例)。其中合并慢性阻塞性肺病(COPD)23例,重度营养不良26例,ASAⅢ～Ⅳ级39例。呼吸衰竭发生在术后(2.94±2.55)d,机械通气时间(16.12±14.09)d。死亡26例(38.8%),撤机成功41例(61.2%)。结论老年病人发生术后呼吸衰竭时,机械通气的应用应贯穿于救治过程;在维持适当通气的条件下,及时处理原发疾病、有效控制感染、积极进行营养支持是影响机械通气成败的关键因素。
- 胡新华陆品相葛春林张媛园王玲
- 关键词：手术后期间通气
