许昀
- 作品数：13 被引量：44H指数：5
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- 经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用
- 【目的】探讨经皮内镜下胃造瘘术/(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG/)在进展期鼻咽癌治疗中的应用价值。
【方法】福建省肿瘤医院2013年1月—2014年1月69例病理证...
- 许昀
- 关键词：经皮内镜下胃造瘘术鼻咽癌同步放化疗
- 文献传递
- 调强放疗时代咽后淋巴结与鼻咽癌预后关系的研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨咽后淋巴结大小、侧数等参数对鼻咽癌预后的影响。方法回顾性分析1197例首诊、无远处转移且经过IMRT治疗的鼻咽癌,评价咽后淋巴结(RPN)及其具体参数如淋巴结侧数、大小等对鼻咽癌预后的影响。结果1197例中,1027例发生淋巴结转移,其中发生RPN有74. 0%(886/1197)。RPN是远处转移的独立预后因素(P=0. 025)。RPN侧数对远处转移(P=0. 006)和疾病进展(P=0. 001)有统计学意义。多因素分析中,RPN侧数是PFS的独立预后因素(P=0. 015)。在N1期中,RPN侧数是无疾病生存及无进展生存具有统计学意义的影响因素(P值分别为0. 045和0. 049)。同时双侧咽后淋巴结和单侧颈部淋巴结转移是远处转移和疾病进展的不良预后因素。结论 RPN及其侧数均是影响鼻咽癌预后的因素。在N1期中,同时发生双侧咽后淋巴结和颈部淋巴结转移患者的预后最差。
- 陈碧娟潘建基潘建基宗井凤郭巧娟林少俊
- 关键词：鼻咽癌咽后淋巴结调强放射治疗
- 调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后早期甲状腺功能的变化情况,为甲状腺功能保护提供依据。方法收集经病理证实、排除基础甲状腺疾病且接受IMRT治疗的鼻咽癌患者。分析对比放疗前后TT3和TT4水平。结果全组患者治疗前、后TT3水平分别为1.83 IU/L、1.69 IU/L,治疗前、后TT4水平分别为124.66 IU/L、127.23 IU/L。其中150例(59.8%)治疗后TT3水平下降,变化具有统计学差异(P=0.001)。N3患者放疗后血清TT3及TT4水平均明显降低(P值分别为0.043、0.032)。结论 IMRT模式下,鼻咽癌患者放疗结束时甲状腺激素降低,N3患者尤为明显。N3患者可运用VMAT/Tomotherapy等技术降低甲状腺照射剂量,且应早期监测甲状腺激素水平,发现问题及早干预。
- 许昀陈碧娟郭巧娟宗井凤陈朱虹詹圣桦潘建基林少俊
- 关键词：鼻咽癌调强放疗甲状腺功能减退
- 经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用被引量：8
- 2013年
- 背景与目的：鼻咽癌好发于我国南方地区，同步放化疗在进展期鼻咽癌中的疗效显著，但同步放化疗的不良反应较单纯放疗显著增加，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法减轻放疗反应以提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）在进展期鼻咽癌中的应用价值。方法：福建省肿瘤医院2010年10月--2012年6月7l例病理证实的初诊鼻咽癌进展期患者，放化疗前行PEG术，放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，检测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况。结果：71例患者行PEG术68例成功，3例失败。剩下的64例患者中51例顺利完成3周方案的同步化疗，同步化疗完成率为79．69％，4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗。所有68例患者体重变化在一11．86％～0．83％内，平均一5．32％±2．99％，前后血清白蛋白配对t检验提示放化疗前后差异无统计学意义（P=O．742）。60．29％（41／68）患者发生II度放射性口腔炎，22．06％（15／68）患者发生III度放射性口腔炎。结论：对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术提高了患者同步放化疗的耐受性，降低了不良反应，减少了因放化疗不良反应引起的放疗中断时间，提高了同步化疗的完成率，改善了患者的营养状况及生存质量，且简单、经济、易行、安全。
- 许昀林锦韩露郭巧娟张伟黄贺李睿林少俊潘建基
- 关键词：经皮内镜下胃造瘘术鼻咽癌同步放化疗
- 预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证
- 2023年
- 目的:验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生。方法:选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者,末次随访时间为2022年9月,主要结局为原发性HT,单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数与放疗后HT风险之间的关联。结果:中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示,调整了年龄、性别和放疗技术后,治疗前甲状腺体积越大(<16 cm^(3)vs.≥16 cm^(3)),45 Gy下甲状腺的绝对体积(the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45)越大(<5 cm^(3)vs.≥5 cm^(3))、VS50越大(<8 cm^(3)vs.≥8 cm^(3))以及VS60越大(<10 cm^(3)vs.≥10 cm^(3))能够降低放疗后HT的风险[HR(95%CI)分别为0.290(0.099~0.847)、0.320(0.132~0.772)、0.267(0.113~0.633)和0.376(0.163~0.869)]。结论:治疗前甲状腺体积<16 cm^(3)应谨慎放疗后HT的发生,甲状腺VS45≥5 cm^(3)、VS50≥8 cm^(3)和VS60≥10 cm^(3)可以作为甲状腺受照剂量限制推荐参数。
- 许昀王杰松苏光建程燕铭朱丽丽彭荷苇
- 关键词：鼻咽癌甲状腺功能减退
- 多西他赛加顺铂同期放化疗治疗60例复发转移食管癌疗效观察被引量：3
- 2009年
- 目的观察多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应。方法食管鳞癌术后复发转移60例。化疗方案:多西他赛75mg/m2,第一天;顺铂80mg/m2,分第1～3天,三周重复,每例化疗4周期。放疗方法:采用针对转移灶小野照射,中位总剂量60Gy(国际单位),30次,6周。放疗于第一周期化疗结束后第2天进行。结果60例术后复发转移患者,应用化疗加放疗治疗后,CR16例(26.7%),PR33例(55%),NC8例(13.3%),PD3例(5%),总有效率(CR+PR)为81.7%。中位缓解期为8.6个月,中位生存期为12.1个月,1、2年的生存率分别为69.8%和26.5%。主要剂量限制性毒性为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降占43.2%和放射性气管炎35.4%。结论多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻,患者能够耐受,近期疗效可靠,值得临床进一步研究。
- 许昀陈俊强陈明强
- 关键词：食管肿瘤
- 鼻咽癌的内镜诊断及鉴别诊断被引量：8
- 2013年
- 纤维鼻咽镜检查下对鼻咽肿块进行病理组织活检是目前确诊鼻咽癌的标准手段,同时,纤维鼻咽镜对鼻咽癌的早期诊断及鉴别诊断以及其他鼻咽、鼻疾病的诊断均有较高的价值。全文就纤维鼻咽镜的操作、活检方式及对鼻咽癌诊断的意义、鉴别诊断作一综述。
- 许昀宗井凤林少俊
- 关键词：鼻咽肿瘤鼻咽镜
- 治疗前血浆EBVDNA在调强放疗鼻咽癌患者预后中的意义被引量：6
- 2016年
- [目的]探讨初治鼻咽癌患者治疗前血浆EBV DNA表达水平的预后价值。[方法]回顾分析667例初诊鼻咽癌接受根治性调强放疗患者的临床资料,分析治疗前血浆EBV DNA与临床分期、总生存的关系。以1500拷贝数/ml为临界值,将患者分为EBV DNA高表达者和低表达者。Kaplan-Meier法计算生存率并用Log-rank法检验,多因素分析采用Cox模型分析。[结果]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者中EBV DNA〉0拷贝数/ml的比率分别为18.8%、34.4%、50.5%、66.4%。患者治疗前血浆EBV DNA的表达量与临床分期呈正相关（P〈0.001）。临床分期和EBV DNA是患者总生存的独立预后因素。Ⅲ期患者中,EBV高低者两组差别具有统计学意义（χ^2=4.084,P=0.043）,EBV DNA还是Ⅲ期患者总生存的独立预后因素。Ⅰ-Ⅱ期及Ⅳ期患者中,EBV DNA高低两组总生存率差别无统计学意义,但多因素分析发现,EBV DNA的绝对拷贝数是总生存的独立预后因素（P〈0.05）。[结论]治疗前血浆EBV DNA对于各期鼻咽癌患者均具有预后作用,对于Ⅲ期患者,以1500拷贝数/ml为临界值,可以较好地判断预后,但对于Ⅰ-Ⅱ期及Ⅳ期患者,还需要更多的研究以确定合适的临界值。
- 宗井凤郑瑜宏翁友良陈荔莎许昀陈燕潘建基林少俊
- 关键词：鼻咽肿瘤EBV调强放疗
- 预防性胃造瘘未能提高局部晚期鼻咽癌生存
- 目的 本课题组前期研究发现预防性胃造瘘显著降低局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗期间的不良反应，改善营养状况，提高治疗耐受性及同步化疗完成率。本研究旨在进一步探讨预防性胃造瘘对接受同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者生存的影响。
- 许昀陈梦微宗井凤郭巧娟黄贺陈碧娟卢天柱陈艳艳潘建基林少俊
- 关键词：局部晚期鼻咽癌同步放化疗营养干预胃造瘘
- ^(18)F-FDG PET/CT和MRI及血浆EB病毒水平对鼻咽癌局部复发的诊断价值研究被引量：1
- 2022年
- 目的:比较^(18)F-FDG PET/CT、MRI在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值,并确定更合适的SUV_(max)诊断阈值,探索血浆EBV-DNA在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。方法:选取2015年1月至2020年2月期间放疗结束至少6个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者208例,均进行MRI、PET/CT及EB病毒DNA检查(均在1个月内完成)。以活检病理结果或影像学的密切随访(至少1年)作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准,对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析。结果:共有83例患者确诊为鼻咽癌局部复发,125例确诊为无局部复发,后者中77例伴有区域复发和(或)远处转移。PET/CT和MRI对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2%vs.67.5%,90.4%vs.92.0%,89.9%vs.82.2%。当诊断临界值SUV_(max)=3.85时,PET/CT的诊断准确性最高,与SUV_(max)=2.5相比,特异性(89.6%vs.68.0%)和准确性(89.4%vs.78.4%)均有显著提升。对纳入患者中治疗失败患者的EB病毒DNA分析发现,局部复发患者的血浆EBV-DNA检测敏感性低于区域复发或远处转移患者。局部复发肿瘤患者的SUV_(max)值与血浆EBV-DNA存在相关性。结论:^(18)F-FDG PET/CT对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于MRI。SUV_(max)诊断阈值设为3.85时可获得更好的诊断效能。血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏,局部复发者的阳性率并不高,对这部分患者的诊断价值仅提供参考。
- 许昀郭岚晏彭荷苇林城王杰松庄晴阳张瑜林庆良
- 关键词：鼻咽癌局部肿瘤复发正电子发射计算机断层显像EB病毒感染
