目的对比肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和ISI Web of Knowledge,查找2015年8月前所有对比肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌的临床试验,同时筛检纳入文献的参考文献,提取数据后采用Stata软件对数据结果进行Meta分析。结果共纳入10篇回顾性对照试验,18 183例患者。5年及10年总体生存率的风险比不具有统计学差异(P>0.05),两种手术方式总体生存率无明显统计学差异;5年及10年肿瘤特异性生存率的风险比具有统计学差异(P<0.05),肾部分切除术具有更高的肿瘤特异生存率和局部复发风险。结论 T1b期肾癌行肾部分切除术虽具有较高的局部复发风险,但总体特异性生存率与肾癌根治术无明显统计学差异,在技术条件允许的条件下肾部分切除术可成为T1b的首选术式。
目的:探讨微通道后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床价值以及注意事项.方法:回顾性分析2011年10月～2012年8月10例肾上腺肿瘤患者资料.所有患者均经CT或MRI影像学资料证实,并经内分泌科确诊及完善术前准备后行微通道后腹腔镜技术治疗.手术采用三通道操作,使用10mm、5 mm以及3 mm Trocar各1个.结果:10例患者采用3通道的微孔后腹腔镜技术完成,1例术中发现胸膜损伤,加用1个5 mm Trocar后在腹腔镜下成功缝合修补胸膜.平均手术时间139(30～360)min,平均出血38.5 ml.1例患者术后出现气胸,采用穿刺抽气后治愈.术后患者住院3～7 d,平均4.2d.无其他术中以及术后并发症.结论:微通道后腹腔镜技术是治疗肾上腺肿瘤安全有效的方法.
目的对单孔腹腔镜与传统腹腔镜行根治性肾切除术的临床有效性及安全性进行系统评价。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆和ISI Web of Knowledge,查找2014年10月前所有对比单孔腹腔镜和传统腹腔镜行根治性肾切除术的临床研究,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了10篇回顾性和1篇前瞻性对照试验,551例患者。与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜手术时间较长(P<0.01),但术中出血量、术后疼痛评分和术后镇痛剂需要量较小,住院时间、术后恢复时间和禁食时间较短,外观满意度较优(P<0.01);手术并发症、转换率、术中输血率和肿瘤复发率等差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜根治性肾切除术能取得与传统腹腔镜相近的疗效,且有术中出血少、术后恢复快和疼痛小的优势,患者满意度较高,有望在临床上得到广泛应用。
