对2012年10月~2014年10月笔者所在医院收治的90例肝衰竭患者开展问卷调查，分析患者的焦虑状态、焦虑诱发原因及焦虑程度的影响因素。结果90例患者中69例 SAS 评分超过50分，焦虑发生率为76.67%。对患者焦虑原因进行调查分析发现家庭经济负担、医疗人员治疗经验和预后效果是引发患者焦虑的3个主要原因；90例患者平均 SAS 评分为（54.25±10.17）分，年龄、学历和医疗费用支付方式是影响患者焦虑状态严重程度的主要危险因素，差异具有显著性（P〈0.05）。肝衰竭患者血浆滤过透析过程中多存在焦虑状态，家庭经济负担、医疗人员治疗经验和预后效果是引发患者焦虑的3个主要原因，年龄、学历和医疗费用支付方式是影响患者焦虑状态严重程度的主要危险因素。
目的探究乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者接受人工肝治疗后PLT计数的变化趋势和影响因素。方法选取2018年1月—2021年11月在中山大学附属第三医院住院接受血浆置换治疗(n=102)和双重血浆分子吸附系统联合低剂量血浆置换(n=50)的152例HBV-ACLF患者,分析患者的临床资料和实验室指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;采用logisitic多因素分析影响人工肝治疗后PLT>50×10^(9)/L的危险因素,采用ROC曲线分析基线PLT计数对人工肝治疗后PLT>50×10^(9)/L的预测价值。结果纳入患者以中年男性为主,70例(46.1%)患者在入院时合并肝硬化,114例(75.0%)患者接受3次人工肝治疗,基线PLT>50×10^(9)/L患者占比为88%。总体患者人工肝治疗后PLT计数较基线水平显著下降(79.5±47.7 vs 112.5±64.1,t=4.965,P<0.001),治疗后1周PLT计数升高至基线水平(97.2±50.7 vs 112.5±64.1,t=1.787,P=0.075)。进一步比较人工肝治疗后1周PLT计数较基线的变化量,发现肝硬化组PLT下降幅度显著高于非肝硬化组(U=1986.5,P=0.026),而在不同人工肝术式、治疗次数(3~5次)之间无显著差异(P值均>0.05)。通过logisitic多因素分析发现,合并肝硬化(OR=3.097,95%CI:1.255~7.645,P=0.014)和基线PLT>50×10^(9)/L(OR=0.019,95%CI:0.002~0.154,P<0.001)是影响人工肝治疗后PLT>50×10^(9)/L的独立危险因素。对基线PLT计数进行ROC曲线分析,发现基线PLT>80.5×10^(9)/L是影响治疗后PLT>50×10^(9)/L的最佳截断值,ROC曲线下面积为0.818。结论人工肝治疗对PLT的影响是暂时性的,但肝硬化患者的PLT生长能力弱于非肝硬化患者;基线PLT>80.5×10^(9)/L是降低人工肝治疗后出血风险的最佳界值。
