陈鹤鸣
- 作品数：11 被引量：111H指数：6
- 供职机构：陕西省安康市中心医院更多>>
- 发文基金：安康市科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 我院糖尿病足感染的病原菌分布及其多重耐药菌的危险因素分析被引量：11
- 2021年
- 目的了解安康市中心医院糖尿病足(DF)感染病原菌的分布特征、耐药情况,并对DF感染多重耐药菌(MDRMs)的危险因素进行探讨。方法选取我院住院DF患者91例,分析其病原菌及耐药状况,分析DF患者MDRMs感染的危险因素。结果91例DF患者足分泌物标本64例呈阳性,28例为MDRMs感染;35株MDRMs中含14株肠杆菌、11株葡萄球菌、5株铜绿假单胞菌;DF的MDRMs感染同骨髓炎、长期服用抗菌药、ABI(踝臂指数)与神经缺血性伤口均存在相关性(P<0.05)。结论我院DF易感染MDRMs,临床需在明确MDRMs感染的风险因素基础上,研究出有效的干预方案,提升DF患者治疗效果。
- 胡琳陈鹤鸣祁平王丹婷陈浩
- 关键词：糖尿病足感染耐药性多重耐药菌
- 秦巴山区糖尿病足防治模式创建和关键技术研发与临床应用
- 陈鹤鸣喻元邓武权胡琳唐国军陈笑嬉马珂
- 糖尿病足病因复杂，是一种全身疾病为基础的局部复杂慢性创伤，糖尿病足的诊治对医疗机构整体医疗服务水平要求较高。安康市地处秦巴山区，基础条件差，地方医疗机构相关外周血管专业、慢创诊疗专业发展滞后，内外科基本医疗单元在糖尿病足...
- 关键词：
- 关键词：糖尿病足防治全身疾病
- 前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察被引量：23
- 2012年
- 目的探讨前列地尔(PGE_1)联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选取内分泌科住院治疗的60例DPN患者,随机分为2组,各30例。对照组采用PGE1静脉滴注,观察组加用α-硫辛酸静脉滴注。2周后观察比较2组的临床疗效及神经传导速度改善情况。结果 2组治疗后症状、体征评分均有明显改善(P<0.05),且观察组症状、体征评分均明显优于对照组(P<0.05),2组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV传导速度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PGE1联合应用α-硫辛酸可以在改善周围神经组织微循环的基础上,促进神经纤维的修复,治疗效果更加明显,值得在临床上推广应用。
- 张晓军陈鹤鸣
- 关键词：糖尿病周围神经病变Α-硫辛酸
- 依帕司他治疗糖尿病神经病变下肢溃疡的效果被引量：3
- 2016年
- 目的评估依帕司他改善糖尿病神经病变下肢溃疡的效果。方法选择陕西省安康市中心医院2011年7月~2015年6月收治的2型糖尿病神经病变合并下肢溃疡患者（Wagner分级1~2级）62例,将其随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）,对照组仅常规控制血糖,治疗组在控制血糖的同时给予依帕司他口服,疗程12周。分析两组患者治疗后溃疡愈合率、溃疡缩小百分比以及溃疡缩小50%所需的时间。结果治疗12周后,治疗组溃疡愈合率为40.6%,对照组为33.3%,差异无统计学意义（P=0.46）;治疗组溃疡缩小60%的患者占47.4%,高于对照组（15.0%）,差异有统计学意义（P=0.04）;治疗组溃疡缩小50%所需的中位时间为33.5 d,明显短于对照组（53.0 d）,差异有统计学意义（P=0.04）。结论依帕司他能够缩短糖尿病神经病变下肢溃疡的愈合时间。
- 陈鹤鸣张晓军陈浩马珂
- 关键词：依帕司他糖尿病神经病变下肢溃疡
- 硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及氧化应激水平的影响被引量：15
- 2016年
- 目的:观察硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗对早期2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白及氧化应激水平的影响。方法:选取2014年1月至2015年9月陕西省安康市中心医院收治的早期2型DN患者55例作为研究对象,随机将其分为研究组(n=27)和对照组(n=28)。对照组单纯采用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上给予硫辛酸注射液治疗。比较两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24h尿微量白蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果:研究组治疗后GSH-Px、SOD水平显著升高,MDA及24h尿微量白蛋白显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后GSH-Px、SOD水平显著升高,MDA及24h尿微量白蛋白水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗前、后FBG、HbAlc水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:硫辛酸注射液联合二甲双胍治疗能够显著降低早期2型DN患者尿微量白蛋白水平和氧化应激水平,从而发挥肾脏保护作用。
- 陈鹤鸣张晓军
- 关键词：硫辛酸注射液二甲双胍尿微量白蛋白
- 秦巴山区糖尿病足防治策略与诊疗关键技术的建立及临床应用推广
- 陈鹤鸣喻元邓武权胡琳唐国军陈笑嬉马珂
- 糖尿病足(diabetic foot，DF)是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏(WHO定义)。糖尿病患者中，约有25%会患上足溃疡。世界上毎20s就有一条腿因而截肢，是糖尿病患者...
- 关键词：
- 关键词：糖尿病足防治疾病治疗
- 维生素D缺乏对糖尿病足多重耐药菌感染的影响被引量：4
- 2014年
- 目的研究维生素D水平缺乏对于糖尿病足多重耐药菌感染的影响，为保护糖尿病患者的健康提供科学依据。方法于2005年11月至2009年10月，选取126例糖尿病足溃疡患者为研究对象，测定其维生素D水平，并采集患者溃疡组织进行细菌培养，记录患者各项临床资料，随访溃疡愈合后的复发情况。采用多因素非条件logistic回归分析糖尿病足多重耐药菌感染的影响因素。结果126例患者中维生素D缺乏的患者有98例（77．8％），28例患者未检测出细菌生长，98例患者检测出细菌139株。多因素非条件logistc回归分析结果表明，维生素D水平〈75nmol／L、既往住院病史及糖化血红蛋白〉6％是糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素（OR值分别为1．601、1．391和3．957，95％C1分别为1．035—2．447、1．124～2．583和1．437～9．772）。耐甲氧西林的金黄葡萄球菌和鲍曼不动杆菌是最常见的感染菌株。维生素D正常组（I〉75nmol／L）、轻度缺乏组（50～nmol／L）、中度缺乏组（25一nmol／L）和重度缺乏组（〈25nmol／L）糖尿病足溃疡3年无复发率分别为43．O％、40．1％、25．1％及20．1％，差异有统计学意义（x2=8．575，P=0．04）。结论血糖控制不良的患者可能存在维生素D缺乏，维生素D缺乏是糖尿病足感染多重耐药菌的危险因素之一，中度及重度缺乏组糖尿病足溃疡愈合后容易复发。
- 陈鹤鸣张晓军
- 关键词：糖尿病足维生素D多重耐药菌
- 阿卡波糖联合西格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱及慢性炎性反应的作用被引量：39
- 2022年
- 目的探讨阿卡波糖联合西格列汀对2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、慢性炎性反应的作用及可能机制。方法选取2016年6月—2020年6月安康市中心医院内分泌科诊治的新确诊2型糖尿病患者126例,根据服药情况分为对照组82例和观察组44例。除调整饮食、运动等生活方式以外,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖联合西格列汀治疗。观察2组患者治疗前、治疗3个月后血糖指标[FPG、2 hPG、HbA_(1c)、葡萄糖转运蛋白4(GluT4)、HOMA-IR]、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及炎性指标(IL-6、TNF-α、CRP)的变化,采用Pearson相关性分析GluT4与HOMA-IR的相关性,并对2组的临床疗效、不良反应及安全性进行观察。结果治疗3个月后,观察组总有效率优于对照组(59.09%vs.29.27%,χ^(2)=10.640,P<0.001)。治疗3个月后,2组血糖指标FPG、2 hPG、HbA_(1c)、HOMA-IR均低于治疗前,GluT4高于治疗前,且观察组上述指标改善程度均显著大于对照组(t/P=2.955/0.004,4.625/<0.001,7.866/<0.001,7.441/<0.001,4.519/<0.001);Pearson相关性分析显示,GluT4与HOMA-IR呈负相关(r=-0.229,P=0.010)。治疗3个月后,2组TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、CRP均低于治疗前,HDL-C高于治疗前,且观察组上述指标改善程度均大于对照组(t/P=3.628/<0.001,6.203/<0.001,9.682/<0.001,7.542/<0.001,3.560/<0.001,12.921/<0.001,9.592/<0.001)。2组胃肠道不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均无低血糖发生。结论阿卡波糖联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效良好且安全,能够显著改善糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、调节慢性炎性反应程度。
- 陈鹤鸣张晓军陈浩唐国军陈笑嬉
- 关键词：2型糖尿病阿卡波糖糖脂代谢紊乱胰岛素抵抗炎性反应
- 12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析被引量：1
- 2016年
- 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）系内科常见急症,为糖尿病最常见并发症,与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关,患者多起病急,病情变化速度快,且较危重,病死率在1%16%之间[1],低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因,高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常,植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感,组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜,导致脱水,引起腹腔脏器官微血管病变,
- 胡静陈鹤鸣
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒误诊
- 血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系研究被引量：7
- 2021年
- 背景垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快,其发病率为10%~15%,且近年呈升高趋势,但是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段,且分子机制尚未明确;另外,头痛虽是垂体瘤的常见症状,但并非发生于所有患者,其分子机制也尚未明确。目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系,以为临床诊疗提供参考。方法选取2010年1月—2018年5月在安康市中心医院进行手术治疗的100例垂体瘤患者的病理组织标本,其中出现头痛67例,未出现头痛33例。根据垂体瘤卒中发生情况分为观察组(发生垂体瘤卒中)和对照组(未发生垂体瘤卒中),各50例。比较观察组与对照组及头痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2的免疫反应评分(IRS)。采用Spearman秩相关分析探讨垂体瘤卒中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS对垂体瘤卒中的预测价值。结果观察组VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS均高于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤卒中患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(rs值分别为0.433、0.319,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(rs=0.471,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS预测垂体瘤卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.839〔95%CI(0.754,0.924)〕、0.954〔95%CI(0.914,0.993)〕、0.918〔95%CI(0.862,0.973)〕。MMP-9的IRS预测垂体瘤卒中的AUC大于VEGF的IRS(Z=2.672,P=0.008)。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9的IRS均高于非头痛的垂体瘤患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤头痛患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关(rs值分别为0.528、0.393,P值均<0.05),MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关(rs=0.603,P<0.05)。结论VEGF与MMP-9、MMP-2可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程,抗VEGF治�
- 金涛周跃飞王晰杨西爱陈鹤鸣
- 关键词：垂体瘤垂体瘤卒中头痛血管内皮生长因子基质金属蛋白酶
