鲁媛媛
- 作品数：10 被引量：45H指数：4
- 供职机构：东南大学医学院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目南京市科技发展计划项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 扁桃体鳞状细胞癌T_2cN_0M_0诊治过程解析与NCCN指南临床实践被引量：3
- 2014年
- 目的通过对扁桃体鳞状细胞癌案例的临床诊治过程解析,掌握早期扁桃体鳞状细胞癌的诊治方法和标准,并提高医生的临床能力。方法对1例T,2cN_0M_0扁桃体鳞状细胞癌诊断和治疗过程进行分解、分析,逐步以指南(NCCN)为依据确定治疗方案。包括:诊断过程及治疗方案设计。结果随访5年,患者咀嚼、吞咽、呼吸、构语等生理功能恢复正常,肿瘤无复发,生活及生存质量良好。结论对单例扁桃体鳞状细胞癌的诊治分析,不仅可以提高年轻医生对疾病的认识和理解;同时,单病例精细教学更有利于年轻医生临床水平的综合提高,值得推广。
- 鲁媛媛张庆翔于振坤
- 关键词：诊治
- 腺样体肥大占位效应理念在腺样体手术中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的:通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析。方法:2013-05-2014-05期间单中心连续收治163例腺样体肥大患儿,术前根据其症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和(或)纯音测听等检查结果,将腺样体占位形态分解为"上下径肥大"、"左右径肥大"和"混合型肥大(上下径加左右径)"3种类型。针对"上下径"和"左右径"肥大占位所致症状效应分别对应打鼾(鼻塞)和分泌性中耳炎症状的因果判别,术中进行症状导向的针对性、精细化操作的经口内镜腺样体低温等离子射频消融切除术。结果:163例患儿术后10d^12个月复查,以"上下径肥大"为主的打鼾者症状明显改善或消失;以"左右径肥大"为主的分泌性中耳炎者鼓室功能和(或)纯音测听检查均恢复正常。纤维鼻咽镜检查显示:鼻咽部腺样体区表面光滑,双侧后鼻孔通畅,无一例发生腺样体增生、复发。打鼾和(或)分泌性中耳炎缓解。结论:通过对腺样体肥大占位效应的3种肥大类型分解解析,术前进行以症状为导向的手术思路,对术者准确把握腺样体肥大的术中处理有积极的指导意义,是术者准确、精细化手术操作的关键。
- 鲁媛媛张庆翔于振坤
- 关键词：腺样体占位效应
- “蛇口”复位钳杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨静脉全身麻醉下"蛇口"复位钳杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床疗效。方法:分析2013-05-2017-11期间26例环杓关节脱位接受静脉全身麻醉下杓状软骨复位术的患者资料,其中全身麻醉气管插管导致23例,喉部外伤3例。19例术前行喉部螺旋CT扫描及环杓关节重建,所有患者均行喉内肌肌电图检查。静脉全身麻醉下,以特制"蛇口"复位钳在可视喉镜直视下,根据喉镜及CT提示的脱位方位进行复位,手术结束时双侧杓状软骨仍不对称者1周后重复复位1~2次,术后进行发声训练。术后4周评价疗效。结果:患者术前均有声音嘶哑,发声气息声明显。喉镜下均见不同程度的声带运动障碍,其中22例为左侧,4例为右侧;均伴有声门闭合不良;杓状软骨向前内侧移位者25例,向后外侧移位者1例。CT显示15例杓状软骨向前向内移位,伴有环杓关节间隙不同程度的增宽。4例轴位CT图像未发现杓状软骨脱位的直接征象,但在冠状位和矢状位重建及环杓关节重建图像上可见位置异常杓状软骨。喉肌电图提示7例异常,可见失神经电位,募集电位呈混合相。术后第1天嗓音恢复正常者4例,经2次复位成功者19例,3次复位成功3例。术后4周患者自述声音均恢复正常,吞咽疼痛、饮水呛咳均消失;喉镜检查声带运动恢复正常25例(96.2%);1例颈部勒伤后32天复位者声带运动较健侧稍差,但较术前明显改善。结论:静脉全身麻醉下"蛇口"复位钳杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效方法。
- 张庆翔何双八车子刚胡慧英刘亚群鲁媛媛于振坤
- 关键词：杓状软骨环状软骨脱位
- 经鼻视神经减压治疗外伤性视神经病的远期疗效随访被引量：11
- 2015年
- 目的:分析经鼻视神经减压治疗外伤性视神经病(TON)的远期疗效,探讨影响手术远期疗效的可能因素。方法:39例TON患者术前均行视神经管CT扫描、闪光视觉诱发电位及视力视野检查。经鼻视神经减压术均在全身麻醉下进行,内镜下自眶尖至视神经管颅口将视神经管内侧壁及部分上下壁(视神经管周径的1/2以上)进行减压,根据术前CT及术中情况决定是否行视神经鞘膜切开;术后随访包括定期视力视野检查、眼底检查、鼻内镜鼻腔处理。结果:39例(39眼)患者的有效率为30.77%(12/39),无效率为69.23%(27/39);术前视力为光感及以上者有效率为85.71%,无光感者为18.75%,两者差异有统计学意义(P<0.05);外伤到手术时间<7d者有效率为34.38%,≥7d者为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05);术中行鞘膜切开者有效率为26.32%,未切开者为35.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月视力趋于稳定,无手术并发症发生。结论:经鼻内镜视神经减压治疗TON的远期疗效稳定;术前有残余视力者疗效优于无光感者;外伤至手术时间长短及视神经鞘膜切开与否不是远期疗效的决定因素;避免外伤后视神经的继发损害是提高TON远期疗效的关键。
- 张庆翔刘宏刚李光飞龚单春王云丽孟玮鲁媛媛于振坤
- 关键词：视神经损伤内镜检查
- 扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用被引量：16
- 2019年
- 目的分析经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术(Tonsillotomy, TT)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用效果。方法回顾分析2016年5月至2017年4月因腺样体和扁桃体肥大入院患者122例,年龄3～10岁,均以儿童OSA入院。分为扁桃体部分切除组(TT组72人)、扁桃体全切组(TE组50人),分别行扁桃体部分切除术和全切除术,同时均联合腺样体切除术治疗,对比两组扁桃体手术后患者的治疗效果。TT组和TE组比较内容包括:手术时间;术后疼痛指数;术后恢复进食时间;总住院时间;伪膜脱落时间;术后原发性和继发性出血时间;并对扁桃体部分切除患儿术后7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月分别进行随访,有无扁桃体残体再感染及复发。结果两组患儿在手术时间、术后疼痛指数、住院时间、术后恢复进食时间上有显著性差异(P<0.05);患儿的手术时间明显减少,患儿的疼痛指数降低,随访无再感染及复发。在术中术后出血、伪膜脱落时间、扁桃体残体或咽部再感染方面无明显差异。结论经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术治疗儿童OSA不仅患儿术后鼻塞、打鼾症状明显改善,而且对术后生活质量改善有着积极的意义,可作为针对因扁桃体肥大造成OSA患儿的首选手术治疗方案。
- 鲁媛媛何双八张庆翔李光飞于振坤
- 关键词：低温等离子射频扁桃体切除术
- 腺样体肥大占位效应理解与精准操作例解
- 目的 通过对腺样体肥大或形态评估,对腺样体占位效应进行临床症状的因果对应,以期在腺样体切除术中的精细化、精准操作.方法 举例解析诊治过程.对因打鼾、鼻塞、分泌性中耳炎为临床症状的腺样体肥大儿童,术前行纤维鼻咽镜(或鼻咽侧...
- 鲁媛媛于振坤
- 以单侧声带麻痹为表现的延髓肿瘤长期误诊分析
- 目的 探讨延髓肿瘤的不典型临床特点,以及反复肺部感染及单侧声带麻痹的可能病因,以减少误诊.方法 对1例长期误诊的以单侧声带麻痹和反复肺部感染为表现的延髓肿瘤诊疗过程进行回顾分析,总结误诊原因.结果 患者声嘶28年,呛咳、...
- 鲁媛媛于振坤
- 鼻咽侧位x线检查评估儿童腺样体切除深度的临床意义
- 2016年
- 肥大的腺样体可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，成为引起儿童睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎及急、慢性鼻-鼻窦炎的重要基础因素。大量研究表明，儿童腺样体肥大一经确诊应给予早期手术干预。鼻咽侧位x线检查为评估学龄前儿童腺样体肥大最常用的检查方法。本研究回顾分析35例腺样体肥大学龄前患儿的临床资料，探讨应用鼻咽侧位x线检查评估腺样体切除深度的临床意义。
- 鲁媛媛车子刚储成凤何双八张庆翔于振坤
- 关键词：鼻疾病腺样体肥大腺样体切除术
- X线评估儿童OSAHS腺样体切除手术前后疗效研究
- 2017年
- 目的探讨小儿OSAHS腺样体手术前后的X线对照评价,为临床手术疗效评估提供参考依据。方法确诊儿童OSAHS、均行腺样体切除手术患者11例,分别于术前和术后进行X线摄片,将手术前后数据比较、统计学处理。结果患儿手术前后X线测量结果运用配对检验比较,顶后壁软组织(即腺样体)厚度(A值)、A/N两组数据P<0.05,两者差异有统计学意义。结论 X线测量A值、A/N值可以作为评价手术前后疗效重要参考。
- 车子刚鲁媛媛嵇洪波储成凤史婧钱波葛洪龚单春孟玮于振坤
- 关键词：儿科学阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症腺样体切除术
- 以单侧声带麻痹为表现的延髓肿瘤长期误诊致反复肺部感染
- 2014年
- 目的探讨延髓肿瘤的不典型临床特点,以及单侧声带麻痹并反复肺部感染的可能病因,以减少误诊。方法回顾性分析1例以单侧声带麻痹和反复肺部感染为表现长期误诊的延髓肿瘤的诊治经过。结果该例因声音嘶哑28年,呛咳加重及反复出现肺部感染、肺脓肿7年余就诊。经外院多科室诊治,均以不明原因右侧喉返神经麻痹、肺部感染接受治疗,但无明显改善。在我院经查体、系统专科检查及喉镜检查发现单侧多支脑神经受累症状,行颅底MRI检查发现延髓右侧占位性病变,从而明确声带麻痹病因为延髓肿瘤。结论对于以单侧声带麻痹和反复肺部感染为表现患者,临床医生应拓展诊断思维,考虑到由颅底肿瘤所致的可能。
- 鲁媛媛张庆翔车子刚储成凤于振坤
- 关键词：误诊声带麻痹肺脓肿
