刘晓欣
- 作品数：28 被引量：346H指数：10
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- 肝内胆管结石诊断与治疗被引量：31
- 2009年
- 肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先,要根据病人的临床表现,是否存在急性胆管炎、败血症等并发症,而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者,旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能,待病情稳定后择期行根治性手术。肝内胆管结石病的治疗原则有三点:(1)尽量取净结石、清除病灶;(2)解除梗阻、矫正狭窄;(3)通畅引流、防治复发。
- 刘允怡赖俊雄刘晓欣
- 关键词：肝内胆管结石肝切除
- 对联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术评价--兼评洪德飞教授文章被引量：7
- 2016年
- 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)手术诞生后,在国际上引起非常大的争议。由于该手术可短期内把不能切除的肝癌变成为可切除,因此,很快便得到不同国家的外科医生支持。但因该手术的病死率和并发症发生率高,也受到不同国家的外科医生反对。为了改善ALPPS的适应证和降低术后病死率和并发症发生率,外科医生对传统ALPPS进行了改进和变异。所谓改进,即手术术式的小改变。所谓变异,即把手术术式的整体改变。到目前为止,如剩余肝脏体积不足,只有两种方法来使剩余肝脏增生,即ALPPS或传统二期手术(第一期门静脉栓塞或结扎,第二期部分肝切除)。这两种方法各有优劣。
- 刘允怡刘晓欣
- 关键词：微创手术
- 手术切除在肝癌多学科综合治疗中的地位被引量：35
- 2014年
- 目前手术仍然是肝癌最有效的根治性治疗手段,但以外科治疗为主的综合治疗日益受到重视。近年,有较多有关提高手术切除率及降低术后复发率的研究。其主要包括3方面:(1)可切除肝癌术前、术后行综合治疗,以减少肝癌的复发和转移;(2)增大未来残肝体积,以提高手术切除率和安全性;(3)行肿瘤降期治疗,从而使不能直接手术切除或接受肝移植的肝癌病人获得手术切除或肝移植。综合治疗的方法颇多,其疗效是否具有协同性或抗拒性,需要大量研究以进一步证实。
- 刘允怡赖俊雄刘晓欣
- 关键词：肝癌肝切除
- 肝脏外科的历史和现状被引量：4
- 2010年
- 肝脏外科是外科手术与肝脏解剖的结合，肝脏解剖学的研究，促进了肝脏外科的发展。早期通过肝脏解剖学的研究来提升肝脏切除技术，中期通过大量肝脏外科的临床研究来提升手术的安全性，近期则是通过微创技术的研究来提升患者术后康复的质量。
- 刘允怡赖俊雄刘晓欣
- 关键词：肝脏外科肝切除术解剖学出血
- 怎样培训优秀的消化外科医师被引量：3
- 2014年
- 培训一名优秀的消化外科医师，要求做好以下5个阶段：（1）医学本科学习。一名优秀的本科毕业医师，要求具有：①良好的医德医风和专业操守；②良好的医学知识和治病能力；③良好的其他能力，包括沟通、决策、协作、领导、健康倡导、教学能力和拥有专业精神。（2）外科基础培训。在国际上，先进国家已发展到系统性的外科基础培训。培训完毕和考试合格后，可进入不同科目的高级外科培训。（3）普通外科的专业培训。香港的普通外科培训和英国的制度相近，培训结束后参加香港统一考试，通过后可获得香港外科医学院和英国爱丁堡皇家外科医学院的专业医师资格。香港外科医学院和英国爱丁堡皇家外科医学院已认同我国大陆14个培训中心为培训基地，经过这些培训基地培训出来的医师，可参加香港外科医学院和英国爱丁堡皇家外科医学院举行的联合考试，合格后可获得这两所学院的外科专业资格。（4）消化外科小专科培训。消化外科是普通外科培训后其中一个小专科。中国香港和很多先进国家均没有建立一个系统性的培训制度。在香港是否发展普通外科的小专科系统性培训尚在商议中。（5）终生继续学习。终生学习非常重要。在国际上，已经有继续医学教育、持续专业发展、持续专业教育、重新验证和重新认证等讨论。总之，培训优秀的消化外科医师，要从打好根基开始。此外，建立一个国家性的系统外科培训，才能培训出好的外科专业人才。
- 刘允怡刘晓欣
- 关键词：外科医师消化外科
- 微创技术治疗肝细胞癌的进展被引量：2
- 2009年
- 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球第5位常见恶性肿瘤，50％以上发生在我国。HCC的高危人群以35～65岁为主，尤其以男性患者较多，是女性患者的2～4倍。HCC早期症状不明显，导致大多数患者就诊较晚，整体预后很差。80％～90％的患者在确诊时，由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和全身状况的影响，不能耐受手术切除。此时，微创技术就成为治疗HCC的重要手段。
- 刘允怡赖俊雄刘晓欣
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术导管消融术经肝动脉治疗
- 规范化开展以外科治疗为主的肝癌多学科综合治疗被引量：7
- 2013年
- 到目前为止,手术仍然是肝癌根治性治疗的主要手段。以外科治疗为主的综合治疗,日益受到重视。其含义主要包括3个方面:(1)可切除肝癌在术前、术后行综合治疗,以减少肝癌复发和转移;(2)不可手术切除肝癌病人的综合治疗,目的是二期切除;(3)肝移植前辅助治疗,目的是控制肿瘤进展,增长等候供肝的时间。由于国内外已发表的研究在数量和质量上均存在局限性,所有综合治疗的报道均是小样本、非随机对照研究,无法给临床选择提供可靠的证据。尚有待开展大样本、高质量的多中心随机对照研究,并通过长期随访评估其远期疗效。由于没有足够的证据作治疗的规范化,临床医生可以根据目前仅有的证据,结合病人的具体情况来综合评估病情,选择最佳的治疗方式。新的治疗只应通过恰当设计的研究作测试其疗效。综合治疗补充手术治疗的不足,增加外科手术切除机会与减少术后复发转移等方向的研究,是今后肝癌外科领域的重要任务。
- 赖俊雄刘晓欣刘允怡
- 关键词：肝癌肝切除肝脏移植多学科综合治疗
- 对“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术”的述评被引量：60
- 2013年
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）是一个非常新的外科手术。该手术主要针对因未来剩余肝脏体积较小而不能接受大范围肝切除术的T分期较晚的肝癌患者而设计的。ALPPS第1步手术后，患者剩余肝脏对手术的反应非常强烈，使得肝脏体积急剧增生。因而可在第1步手术后1周左右施行第2步手术以切除所有肝内肿瘤（Ro切除）。本文追溯ALPPS的发展历史，描述该手术的传统步骤和手术的偏离等情况，分析该手术的短期疗效。尽管ALPPS后零死亡已有报道，但初步的研究结果表明：ALPPS的手术死亡率和并发症发生率仍然较高。ALPPS后尚没有明确的长远治疗肿瘤效果的报道。该手术在肝硬化肝癌患者中能否安全施行尚有疑问。
- 刘允怡刘晓欣
- 关键词：肝肿瘤肝再生肝衰竭
- 肝血流阻断技术在肝切除中的应用被引量：35
- 2010年
- 1引言肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此，肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是，阻断入肝血流行肝切除可引起正常肝组织遭受缺血再灌注损伤，尤其对合并肝硬化病人，会增加引发肝功能衰竭甚至死亡可能。因此，如何控制术中出血以及减少缺血再灌注对肝功能的损害，一直是肝脏外科中的重大难题。理想的肝血流控制方法应该具备以下几个条件：（1）彻底阻断血流。能足够阻断入肝及出肝的血流流量。
- 刘允怡赖俊雄刘晓欣
- 关键词：肝切除术全肝血流阻断肝肿瘤
- 胆囊癌根治切除新进展被引量：6
- 2012年
- 胆囊癌的治疗,主要分为治愈性治疗处理早期而没有扩散的肿瘤和姑息性治疗处理晚期各种肿瘤扩散的患者。由于胆囊癌对化放疗的反应都不理想,外科切除是唯一有效的治愈性手段。1治愈性治疗胆囊癌治愈性治疗,除了肿瘤早或晚期外,其它主要因素决定于胆囊癌诊断的时间。1.
- 刘晓欣刘允怡
- 关键词：胆囊肿瘤消化系统外科手术
