刘玉梅
- 作品数：55 被引量：440H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京市卫生局青年科学研究资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征与斑块标本结构一致性的研究被引量：25
- 2015年
- 目的探讨颈动脉粥样硬化斑块术前二维超声基本形态及内部回声特征与颈动脉内膜剥脱术（CEA）后斑块大体标本高倍相机影像结构的一致性,以二维超声方法评估斑块易损性的特征。方法连续纳入2014年1月至2015年5月因颈动脉狭窄70%~99%收入首都医科大学宣武医院行颈动脉内膜剥脱术治疗、术前颈动脉超声纵、横切面动脉粥样硬化斑块成像清晰的患者160例,根据二维超声斑块形态特征分为规则型（32例）与不规则型（128例）,其中溃疡型斑块91例,与CEA术后即刻斑块的外观形态结构进行比较;根据二维超声回声特征分为均质等回声斑块组（64例）、低至无回声斑块组（44例）、不均质强回声斑块组（52例）,分别与CEA术后即刻斑块的纵断解剖切面高倍相机成像显示内部结构特征进行对比。将超声回声均质的斑块（108例）按CEA术后斑块内部结构特征进行分类为均质性非粥样物质（64例）、粥样物质（10例）、新鲜出血（10例）及陈旧性出血坏死（5例）,测量不同性质斑块在二维超声图像上的平均灰阶中值（GSM）并进行比较。结果 160例颈动脉粥样硬化患者超声显示斑块形态与术中标本检查结果：（1）二维超声显示斑块形态与大体标本斑块形态特征的准确率93.1%（149/160）,对不规则斑块诊断的敏感度为95.3%,特异度83.9%;对溃疡性斑块诊断的敏感度84.8%,特异度88.5%,两种类型斑块的总准确率86.2%（138/160）。（2）二维超声回声特征为均质等回声斑块64例,标本内解剖结构显示为结构均匀一致非粥样物质者占95.3%（61/64）;低至无回声斑块44例,标本内结构显示为粥样物质和斑块内新鲜出血占86.3%（38/44）。术中标本显示为非粥样物质成分的斑块GSM值平均为55±19,显著高于粥样物质斑块39±11（P〈0.001）和新鲜出血性斑块29±10（P〈0.001）,而新鲜出血性斑块平均GSM值低于粥
- 刘蓓蓓华扬刘玉梅李景植孟秀峰周瑛华
- 关键词：超声检查动脉粥样硬化斑块颈动脉内膜切除术
- 以头颈血管超声为例探索对临床博士医学专业学位的规范化培训模式被引量：5
- 2016年
- 临床专业学位博士规范化培训是医学教育领域的高层次培训,是医学生在完成本科、硕士培训后,积累一定理论及临床经验后的培训过程,是向国家医疗行业输送尖端医疗人才的重要组成部分。在头颈血管超声专业领域,作为影像医学的亚专业、超声医学中的分支专业领域,结合其自身专业特点,我们从统一培训目标、加强专业理论学习、提高临床操作技能和临床思维能力、促进临床科研以及加强医患沟通等方面对临床专业学位博士的规范化培训进行了初步总结。探讨建立适合我国的临床专业博士规范化培训模式,培养兼具临床及科研能力、具有自主创新的高素质综合型人才,为全面提高我国头颈血管超声专业医师水平提供参考。
- 刘玉梅华扬
- 颈动脉严重狭窄或闭塞对颅内循环的影响被引量：56
- 2004年
- 目的 分析严重的颅外段颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响。方法 采用彩色多普勒超声 (CDFI)筛查单侧严重颈动脉狭窄或闭塞的患者 ,用经颅多普勒超声 (TCD)评价颅内动脉的血流动力学变化。结果 ①严重颈动脉狭窄或闭塞病变同侧的大脑中动脉峰值流速和搏动指数均显著低于对侧 (P <0 .0 1)。②在各侧支循环开放组中 ,中风和TIA发病率分别为 :无交通支开放 (A组 ) 77.4% ;单支开放 (B组 ) 69.6% ;双支开放 (C组 ) 65 .4% ;三支开放 (D组 ) 46.4%。③前交通支的开放与中风发生呈负相关 (P =0 .0 0 9)。结论 严重的颅外段颈动脉狭窄或闭塞使同侧半球血流量下降 ,侧支循环建立。
- 郑宇华扬凌晨段春张蕾王力力刘玉梅周瑛华
- 关键词：颈动脉狭窄侧支循环超声检查
- 血管超声对颈动脉内膜剥脱术中血管结构变化及血流动力学的评估
- 目的：分析彩色多普勒血流影像(CDFI)与经颅多普勒(TCD)超声联合对颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中局部动脉形态结构和颅内大脑中动脉(MCA)、颅外颈动脉血流动力学变化的综合评估对提高CEA成功率的价值。方法：选择20...
- 刘玉梅华扬刘蓓蓓孟秀峰杨洁贾凌云
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术超声检测血流动力学
- 血管超声对椎动脉夹层的血管结构和血流动力学变化分析
- 目的：评估彩色多普勒(CDFI)超声与经颅多普勒超声(TCD)对椎动脉夹层(VAD)颅内外动脉血管结构及血流动力学变化的诊断价值.方法：选择2005年至201 1年经CDFI检测、数字减影血管造影(DSA)或计算机断层摄...
- 刘玉梅华扬贾凌云凌晨段春王力力
- 关键词：椎动脉夹层超声检查血管结构血流动力学
- 文献传递
- 颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞的术后再通超声评估被引量：1
- 2014年
- 目的：应用血管超声对颈动脉次全或完全闭塞病变行颈动脉内膜切除术（ CEA）后再通患者的近、远期效果进行评估。方法回顾性连续纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例,其中次全闭塞（颈动脉狭窄率95%-99%）63例,完全闭塞44例。记录所有患者围手术期并发症的发生情况。随访采用门诊随访、电话跟踪的方式,超声随访手术再通患者术后1周及3、6、12、24个月的情况,记录CEA术后患者临床预后、血管再狭窄、血管结构及血流动力学的改变。结果（1）107例患者手术后再通86例（80．4%）,未通21例（19．6%）。术后30 d内卒中及死亡发生率为4．7%（5例）,其中次全闭塞组发生率为4．8%（3例）,完全闭塞组为4．5%（2例）。（2）术后1周内再通患者的患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度（ PSV）、舒张期末血流速度（ EDV）及血管搏动指数均较术前明显升高[分别为（120±39） cm/s比（60±17） cm/s,（50±18） cm/s比（33±11） cm/s和0．96±0．20比0．67±0.14]差异有统计学意义（均P〈0．01）；颈动脉超声显示再通患者原病变局部血管内径均较术前增宽[分别为（4．4±1．1）和（3．6±1．0） mm）],差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）超声随访颈动脉再通患者69例,时间为1~60个月,中位数为12个月。术后1~6个月血管通畅比率95．6%（66例）,＆gt;6~12个月血管通畅比率94．2%（65例）,＆gt;12~24个月血管通畅比率94．2%（65例）,2年以上血管通畅比率91．3%（63例）。结论血管超声可对颈动脉闭塞性病变CEA后血管再通患者进行近期及远期的跟踪随访,判断血流改善程度,及时发现术后再狭窄。
- 刘玉梅王力力凌晨段春周瑛华贾凌云焦力群华扬
- 关键词：颈动脉疾病颈动脉内膜切除术术后随访
- 颈动脉严重狭窄或闭塞对颅内循环的影响
- 颈动脉粥样硬化性狭窄与脑卒中有着密切的关系。西方报道缺血性卒中30%是由颈动脉病变引起。因此,对颈动脉狭窄的病理生理学的研究具有重要的意义。特别是颈动脉严重病变对颅内血流动力学的影响以及颅内血管对这种影响的反应对明确颈动...
- 郑宇华扬凌晨段春张蕾王力力刘玉梅周瑛华
- 文献传递
- 颈动脉重度狭窄声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的相关性研究被引量：11
- 2019年
- 目的探讨颈动脉重度狭窄(SCAS)病变处责任斑块声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年1月因单纯SCAS在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科接受颈动脉内膜切除术治疗的患者138例。根据术前责任病变斑块的超声声学特征,将138例患者分为低回声组(80例)及非低回声组(58例),比较两组间临床症状、斑块形态、血流动力学参数及伯努利效应产生的压力梯度的差异性,进一步分析低回声斑块与压力梯度的相关性。结果低回声组与非低回声组的年龄、性别及脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟)差异无统计学意义(均P>0.05)。低回声组症状性SCAS[63.8%(51/80)比29.3%(17/58),χ^2=15.955]及主要责任病变是溃疡型斑块[21.2%(17/80)比5.2%(3/58),χ^2=7.013]发生率显著高于非低回声组(均P<0.05)。低回声组狭窄处收缩期峰值流速(PSV 1,510±16 cm/s比457±16 cm/s,t=2.286)、狭窄处舒张末期流速(EDV 1,226±10 cm/s比184±9 cm/s,t=3.054)、狭窄处平均流速(MV 1,317±12 cm/s比275±11 cm/s,t=2.524)及PSV 1与狭窄远段收缩期峰值流速(PSV 2)比值(PSV 1/PSV 2,12.4±1.0比8.5±0.5,t=3.121)均高于非低回声组(均P<0.05),且压力梯度显著升高(110±7 mmHg比89±7 mmHg,t=2.123,P<0.05),但两组间PSV 2(55±4 cm/s比60±2 cm/s,t=-1.068)、狭窄远段舒张末期流速(EDV 2,26±1 cm/s比27±1 cm/s,t=-0.843)及狭窄远段平均流速(MV 2,36±2 cm/s比38±1 cm/s,t=-1.024)差异无统计学意义(均P>0.05)。低回声组,低回声面积(0.25±0.01 mm^2,r=0.32,P<0.05)及其所占斑块总面积比(47.5%±1.9%,r=0.28,P<0.05)与伯努利压力梯度可能存在相关性。结论SCAS责任斑块不同声学特征的血流动力学存在差异;伯努利效应在颈动脉狭窄进展及易损斑块的发展过程中可能发挥着作用。
- 赵越华扬刘玉梅周瑛华刘然
- 关键词：斑块血流动力学颈动脉内膜切除术
- 经颅多普勒超声对颈动脉内膜切除术中选择性分流的评价被引量：6
- 2010年
- 目的采用经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）评价选择性分流在颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）中的实施效果。方法采用TCD对169例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者行术中双侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）脑血流连续监测。根据是否实施分流术，将患者分类为分流组（n=32）和未分流组（n=137）。记录术前侧支循环开放途径，比较麻醉后、颈动脉夹闭前后、分流前后以及颈动脉开放后双侧MCA的收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）、平均血流速度（mean velocity,MV）、血管搏动指数（pulsatility index,PI）和MV变化率。结果颈动脉夹闭前分流组与未分流组MV分别为（34．73±13．54）cm／s和（35．32±13．18）cm／s，无显著差异（P=0．825）。颈动脉夹闭后分流组MV较未分流组显著降低（P=0．000），MCAMV下降率平均为69．34％±20．93％，较未分流组显著降低（P=0．000）。分流后MCAMV显著提高，平均提高（35．68±16．69）cm／s（P=0．000）。结论IUD可客观评价分流前后的脑血流动力学改变。
- 刘玉梅华扬刘蓓蓓孟秀峰杨洁贾凌云
- 关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄多普勒血流速度
- 单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的超声检测被引量：5
- 2006年
- 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者颅内动脉侧支循环开放类型。方法比较51例单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI)。并分为无症状组9例、短暂性脑缺血发作(TIA)组14例及卒中组28例,经统计学分析颅内侧支循环类型与临床表现的相关性。结果①患侧PSVMCA和PIMCA明显低于健侧,分别为(66±21)cm/s、0.63±0.16与(138±54)cm/s、0.86±0.20,P=0.000。②无症状组及TIA组中,前、后交通动脉同时开放者占39.2%(20/51),卒中组单支开放或后交通动脉与颈内-外侧支同时开放者占29.4%(15/51),P=0.005。结论TCD对单侧颈内动脉闭塞性病变患者颅内血流动力学检测,可为临床提供侧支循环建立的评估依据。
- 李燕刘玉梅杨华程静石逸杰华扬
- 关键词：颈动脉狭窄侧支循环
