目的探讨同种异体富血小板对糖尿病足创面的愈合再生情况的影响。方法选择2019年1月~2020年6月在本院接受治疗的糖尿病足溃疡患者86例进行研究。以随机数字表法将患者分为2组,每组各43例。对照组参照《中国糖尿病足诊治指南》均给予常规治疗,观察组在此基础上加以同种异体血库浓缩血小板富血小板凝胶(APG)治疗。比较2组患者临床疗效、一般情况、创面情况、炎症因子、血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、透明质酸(HA)水平。结果观察组患者总有效率为93.02%,高于对照组的76.73%(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间(15.08±3.19 vs 17.38±4.02)d及住院时间(16.12±4.03 vs 18.27±5.11)d均较对照组更短(P<0.05)。治疗前两组hs-CRP(4.25±0.39 vs 4.10±0.41)mg/L、TNF-α(5.70±1.29 vs 5.81±1.33)μg/L、IL-6(96.38±24.02 vs 99.64±25.17)mg/L差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组hs-CRP(2.35±0.50 vs 2.83±0.44)mg/L、TNF-α(3.15±0.82 vs 4.02±1.07)μg/L、IL-6(50.82±18.54 vs 72.93±20.25)mg/L均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TGF-β1(5.66±1.25 vs 5.81±1.31)ng/L、VEGF(11.03±3.62 vs 10.83±3.72)μg/L及HA(71.19±20.84 vs 70.82±21.03)mg/L差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者TGF-β1(17.29±4.09 vs 14.03±3.72)ng/L、VEGF(43.03±14.17 vs 37.04±11.05)及HA(177.96±39.08 vs 151.94±36.17)水平均高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上以同种异体血库浓缩血小板APG较单独使用常规治疗可有效提高糖尿病足创面疗效,缩短创面愈合时间及住院时间,其机制可能与降低炎症因子水平并提高TGF-β1、VEGF及HA有关。
目的探究重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立。方法选择2015年3月至2018年9月南充市中心医院收治的310例SAP病人并发ARDS病人,分成死亡组和存活组,单因素分析两组病人的基线资料,对差异有统计学意义的因素进行非条件logistic多因素回归分析,分析死亡因素并建立风险评估模型。结果310例SAP并发ARDS病人中307例病人均以腹痛为临床起始症状,疼痛多突然发作,部位多集中于中上腹部,且多合并肝功能异常、胰性胸水和心律失常等并发症。两组病人在年龄、饮酒史、合并感染、白蛋白、血肌酐、降钙素原、空腹血糖、24 h急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及改良的CT严重指数(MCTSI)评分等方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明年龄(≥60岁)[OR=1.725,95%CI:(1.114,2.670)]、饮酒[OR=1.296,95%CI:(1.069,1.570)]、合并感染[OR=3.102,95%CI:(1.716,5.606)]、白蛋白(<35 g/L)[OR=1.923,95%CI:(1.025,3.608)]、24 h APACHEⅡ评分(>11分)[OR=2.782,95%CI:(2.029,3.814)]、BISAP评分(>3分)[OR=2.713,95%CI:(1.822,4.039)]和空腹血糖(>12.0 mmol/L)[OR=2.846,95%CI:(2.335,3.469)]是发生死亡的独立危险因素(P<0.05),预测方程logit(P)=−0.665+0.545X_(年龄)+0.259X_(饮酒)+1.132X_(感染)+0.654X_(白蛋白)+1.023X_(APACHEⅡ评分)+0.998X_(BISAP评分)+1.046X_(空腹血糖)。结论突发性的中上腹腹痛伴发热及消化道症状是SAP并发ARDS病人的发病特点,年龄、饮酒、合并感染、白蛋白、BISAP评分、24 h APACHEⅡ评分和空腹血糖是SAP并发ADRS病人死亡的独立影响因素,建立的模型可进行合理地风险评估。
